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未确定型结肠炎的诊断与治疗
0引言未确定型结肠炎在临床实践中并不少见,该型结肠炎既不同于溃疡性结肠炎和克罗恩病,也不同于临床上常见的慢性感染性结肠炎.但由于目前还没有一个统一的标准,诊断和治疗很不规范,有的将其归于溃疡性结肠炎或克罗恩病,有的按慢性感染性腹泻治疗.我们根据自己的实践,提出了未确定型结肠炎的诊断和治疗建议,供参考.
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未确定型结肠炎的诊治进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).有些临床表现不典型或兼具UC和CD部分特征的IBD患者,被纳入未确定型结肠炎(indeterminate colitis,IC)的范畴,IC概念的提出拓宽并加深了临床工作者对IBD的认知.本文就IC的定义、历史、临床、内镜下表现、组织病理学特点及治疗与转归等作一概述,以期提高对IC患者的了解.
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未确定型结肠炎的特征分析
目的 通过对未确定型结肠炎(indeterminate colitis,IC)患者的临床特点的分析,加深对该型结肠炎的认识.方法 对2000年1月至2005年3月期间住院病历中符合炎症性肠病的217例患者的特点进行回顾性分析.结果 未确定型结肠炎22例(10.2%),首发症状为腹泻54.5%,血便54.5%,腹痛31.8%,发热27.3%,有肠外表现59.1%,全结肠病变63.6%,回肠病变36.4%,节段型22.7%,直肠赦免50%,使用免疫抑制剂18.2%,手术31.8%.克罗恩病共60例,首发症状为腹痛76.7%,腹泻33.3%,发热25.0%,血便8.3%,有肠外表现38.3%,全结肠病变18.3%,节段型81.7%,回肠病变58.3%,使用免疫抑制剂11.7%,手术88.3%.溃疡性结肠炎135例,首发症状为脓血便78.5%,腹泻54.8%,腹痛29.6%,发热3.7%,有肠外表现18.5%,全结肠病变56.3%,节段型2.2%,回肠病变3.7%,使用免疫抑制剂的12.6%,手术6.7%.结论 与克罗恩病及溃疡性结肠炎相比较,未确定型结肠炎有一些自己的特点,有可能是一个独立病变.
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炎症性肠病患者服用铁剂的耐受性及疗效
目的 回顾性地比较炎症性肠病(IBD)患者与非IBD患者服用铁剂的耐受性与疗效.方法 对2000年1月至2005年3月期间住院病历中符合IBD的217例患者及26例非炎症性原因引起缺铁的患者进行回顾性分析.结果 217例IBD患者中有42例(19.4%),非IBD组有15例(57.7%)患者接受过口服铁剂治疗,IBD组有7例(16.7%),非IBD组有3例(11.5%)不能耐受口服铁剂治疗(P＞0.05).依据检查结果,IBD组有11例(31.4%),非IBD组有8例(38.1%)治疗有效.结论 IBD患者对口服铁剂的耐受性和治疗效果与非IBD患者相比,没有明显差异.
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炎症性肠病诊治进展
溃疡性结肠炎(溃结，Ulcerative colitis, UC)与克鲁恩病(Crohn's disease, CD)的发病在我国乃至亚洲地区呈明显增高趋势[1]。这两种肠道炎症性疾病，以及另一种未确定型结肠炎(Indeterminate colitis)的病因迄今均未明确。因此，临床上统称为特发性(Idiopathic)炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)[2]。现就IBD的诊断与治疗进展作一综述如下。
