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Q角的研究进展及临床应用
Q角在膝关节相关疾病诊治及髌股关节生物力学研究中具有重要的价值,但目前对Q角相关问题仍有一定的争议,本文从Q角的基本理论出发,结合目前的研究进展,探讨Q角的相关问题及临床应用,为临床工作者提供一定的帮助和启发.
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关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床分析
目的：探讨关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法：2012年2月-2013年12月收治复发性髌骨脱位患者40例，均采用关节镜进行治疗。结果：患者手术前Q角(15.22°±3.82°)，术后Q角(10.22°±1.88°)；术前IKDC 评分(46.88±4.69)，术后 IKDC 评分(91.25±3.36)；术前 Lysholm 评分(48.52±6.62)，术后 Lysholm 评分(92.46±2.38)。手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位，疗效显著，值得推广。
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多排螺旋CT容积重建技术在Q角测量中的应用价值分析
目的 依据Q角定义,结合现代影像学多排螺旋CT容积重建技术(VR)和影像处理工作站的技术特点,完整再现股四头肌与髌骨解剖关系,并且在重建的三维影像上完成Q角的测量,获得了精确的测量数据,指导临床治疗.方法 2006年-2008年,拟行手术治疗的髌骨不稳定的病例62例(男21例,女41例),年龄14～45岁,平均年龄22.1岁.术前行64排CT螺旋扫描,自编VR重建协议,在容积重建影像上进行Q角测量.所得数据与临床体表划线测量Q角数据进行配对t检验统计分析.结果 采用多排CT容积重建影像测量的Q角,62例健侧x±s为12.5°±4.8°.采用临床体表划线62例健侧x±s为14.5°±5.5°.两种方法对照有统计学意义(P<0.05).结论 采用多排螺旋CT容积重建影像测量Q角,与临床体表划线测量法比较,数据准确可靠.Q角测量数据的一致性好.为临床制定手术方案提供了准确的影像学数据,并有利于随访观察.
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半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位(RDP)的手术方法和临床疗效.方法 利用自体双束半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗RDP 23例25膝.结果 所有患者均获得随访,膝部弥漫性疼痛均消失,上下楼梯时前膝痛消失或缓解,膝关节伸曲功能正常.Lvsholm评分术前平均(78.2±4.0)分,术后(94.2±3.4)分.结论 采用本手术方法治疗RDP有可靠的疗效,手术创伤小,操作简单,康复快,可有效地防止髌骨脱位的复发.
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女子篮球运动员髌股关节软骨软化症与Q角关系分析
目的:研究女子篮球运动员髌股关节软骨软化症(PFC)的患病情况及其与Q角的关系,为运动员选材提供参考.方法:对浙江省女子篮球队36名运动员进行膝关节髌股关节软骨软化症调查,通过体表测量法和膝关节X线片分别测出每位队员的Q角和Insall指数,对所得数据进行分析.结果:36名队员中,PFC患病率达52.78％,平均Q角17.6°±3.8°;其中19例PFC患者的平均Q角为18.9°±4.1°,显著大于未患PFC者的16.1°±3°(P＜0.05);Q角＞17°的运动员患病率明显增加(P＜0.05);患者的Insall指数1.16±0.1比未患PFC者的1.06±0.1明显增大(P＜0.05).结论:女子篮球运动员PFC患病率较高,与Q角存在一定相关 性,过大的Q角易引发PFC,可作为运动员选材指标之一.
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髌骨不稳的诊断及治疗现状
髌骨不稳是一种髌周骨性结构或软组织平衡关系失调后表现为髌骨脱位、髌骨软骨软化及髌前疼痛等一系列临床症状的髌股关节疾患,其病因复杂且具有复发性,久而久之使髌骨软骨持续损伤、逐级加重,终严重影响患者生活质量,往往需行手术治疗.因此尽早明确病因,及时诊断并采取正确的措施是治疗该疾病的重中之重.
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Q角的理论与临床应用思考
Q角是一个在临床诊治过程中常见的物理检查指标,又是一个在髌股关节的生物力学研究过程中存在着许多争论的话题.关于Q角,首先要提到膝关节和髌股关节.
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内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位疗效分析
目的:探讨内侧髌股韧带(MPFL)重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.方法:自2011年3月至2013年12月,共收治复发性髌骨脱位19例(22膝),男6例,女13例(16膝),年龄17-31岁,平均21.4岁,手术均采用MPFL重建联合胫骨结节移位,手术前后应用Lysholm评分、Kujala评分及影像学评价膝关节功能.结果:术后随访6-18月(平均8.5月),19例患者术后髌骨恐惧试验均为阴性,随访期间无骨折及髌骨再脱位发生,髌骨轴位X线片和CT示髌股解剖关系恢复正常.术后末次Lysholm评分及Kujala评分分别为93.91±5.14和92.45±7.32,末次随访时髌股适合角、髌骨外移率及髌骨倾斜角分别为(5.68±2.14)°、(4.21±1.34)°和(5.57±2.51)°,与术前比差异均有统计学意义.结论:MPFL重建联合胫骨结节移位术能缓解症状,恢复膝关节功能,是治疗复发性髌骨脱位的有效方法.
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髌股疼痛综合征患者股四头肌失衡程度评估及其与Q角的相关分析
目的:利用表面肌电图对髌股疼痛综合征(PFPS)患者股四头肌失衡程度进行评估,并对其与Q角的关系进行分析.方法:PFPS病例组及正常对照组各30人,分别进行Q角测量,同时在双足半蹲动作时检测股外侧肌(VL)及股内斜肌(VMO)表面肌电图(sEMG),分析股内、外侧肌时域指标,对Q角与VL/VMO肌电比值进行相关分析.结果:病例组VL、VMP时域指标ZCR、RMS、IEMG差异有统计学意义(P＜0.05),且VL较VMO高.Q角与VL/VMO肌电比值之间进行线性相关分析,Pearson相关系数为0.149(P＞ 0.05).结论:PFPS患者VL运动单位募集数量、活化程度要高于VMO.股四头肌失衡程度与Q角大小无明显相关.
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不同状态下Q角对复发性髌骨脱位的临床意义
目的 探讨不同状态下Q角对复发性髌骨脱位的临床意义. 方法 以2012年8月-2013年3月收治的复发性髌骨脱位女性患者10例(11膝)作为试验组,同期收治的单纯膝关节半月板损伤女性患者20例(20膝)作为对照组.分别测量试验组在伸直位、屈膝30°位(屈曲位)、手法纠正位和手术纠正位Q角,以及对照组伸直位及屈曲位Q角.对两组患者伸直位和屈曲位Q角,两位置Q角差值(伸直位Q角一屈曲位Q角),以及试验组手法纠正位和手术纠正位Q角进行比较. 结果 试验组伸直位、屈曲位Q角以及两位置Q角差值分别为(17.2±3.6)、(14.3±3.0)、(2.9±1.9)°,对照组分别为(15.2±3.4)、(14.4±3.5)、(0.8±1.7)°,两组间伸直位和屈曲位Q角比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但试验组两位置Q角差值显著大于对照组(t=3.253,P=0.003).试验组手法纠正位和手术纠正位Q角分别为(19.8±3.4)°和(18.9±3.8)°,差异无统计学意义(t=2.193,P=0.053). 结论 如女性患者伸直位Q角无明显增大,但屈曲位Q角较伸直位明显改变时,需考虑复发性髌骨脱位可能;对于女性复发性髌骨脱位患者可通过测量术前手法复位髌骨后的Q角,来评估是否需行远端重排术.
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南京市1～5岁儿童下肢发育与步态问题的调查及分析
目的 分析1～5岁儿童下肢骨骼发育与步态问题之间的联系,为儿科临床医生诊断儿童步态问题、提出早期干预措施提供依据.方法 随机选取2012年1月-2016年12月在南京市妇幼儿童保健门诊体检的741名1～5岁儿童进行步态分析,同时进行股四头肌角(Q角)、下肢踝距、下肢旋转成角的测量.结果 1)不同年龄组儿童间的Q角和踝距数值均差异存在统计学意义(F=51.28、11.27,P均<0.05).2)1～5岁儿童随着年龄的增长Q角持续增大,至4岁时达到峰值,随后Q角值减小,且Q角这种随年龄的变化趋势无性别差异.3)当儿童存在生理性膝外翻、扁平足、双足旋前、足内旋这些下肢发育问题时,Q角和踝距的值都普遍偏大,且差异有统计学意义(P均<0.05).结论 1～5岁儿童股四头肌角、下肢踝距存在动态变化过程,并呈现随年龄增长先增大后减小的规律;当1～5岁儿童存在生理性膝外翻、扁平足、双足旋前、足内旋这些下肢发育问题时,Q角和踝距的值都普遍偏大.
