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关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床分析
目的：探讨关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法：2012年2月-2013年12月收治复发性髌骨脱位患者40例，均采用关节镜进行治疗。结果：患者手术前Q角(15.22°±3.82°)，术后Q角(10.22°±1.88°)；术前IKDC 评分(46.88±4.69)，术后 IKDC 评分(91.25±3.36)；术前 Lysholm 评分(48.52±6.62)，术后 Lysholm 评分(92.46±2.38)。手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位，疗效显著，值得推广。
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自体软骨细胞移植和微骨折术修复膝关节软骨缺损的Meta分析
背景：现有一些文献报道证实，自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损在某些方面较微骨折术好，但关于两种术式优劣比较，尚缺乏循证医学方面证据。目的：整合现有临床研究的数据进行系统和科学的分析，明确自体软骨细胞移植是否在提高临床功能方面优越于微骨折术。方法：文章检索了电子数据库MEDLINE，EMBASE，CINAHL和 Cochrane Register数据库，万方数据库、中国知识资源总库和维普数据库，检索时间从1979年到2015年1月。收集自体软骨细胞移植和微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效的相关文献，按纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价，运用 RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入8篇文献。在比较终随访的 IKDC 评分(WMD=-9.93；95%CI：-13.16至-5.43；P<0.00001)和5年随访的各项评分(SMD=-0.30；95%CI：-0.55至-0.05；P=0.02)方面，自体软骨细胞移植比微骨折术能更好的改善患者的临床功能。在终随访的Tegner评分(WMD=0.44；95%CI：0.04至0.84；P=0.03)，终随访的Lysholm评分(WMD=-10.21；95%CI：-33.68至13.26；P=0.39)和2年随访的各项评分(SMD=-0.25；95%CI：-0.92至0.43；P=0.47)的对比中，未发现微骨折术的优越性。结果证实，自体软骨细胞移植能带来更稳定更长久的临床功能，并且在一定程度上比微骨折术更能达到缓解疼痛、提高功能的目的。但是在一般情况下，自体软骨细胞移植是否都优越于微骨折术需要更多的临床研究来支持。
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关节镜下极后高位入路空心螺钉固定与标准入路缝线固定修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
背景:课题组改良设计了关节镜下极后高位入路置钉手术技术直接进行骨折块复位内固定,目的是可以对骨折块直接进行垂直加压,使骨折块所受压力均匀分布在愈合线上,且手术操作方便,固定牢固,但其临床疗效还有待进一步证实.目的:比较关节镜下极后高位入路空心螺钉固定与标准入路缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法:纳入2011年1月至2017年5月在秦皇岛市第一医院骨科二病区收治的60例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者(骨折块横径>10 mm),根据不同时期手术方式不同分为2组:空心钉组(n=31),采用关节镜下极后高位空心螺钉固定;缝线组(n=29),采用关节镜下标准后内入路双股缝线内固定.比较2组患者的一般情况;术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)和 Lysholm 评分进行主观膝关节功能评价;应用KT-2000及后抽屉试验客观评估膝关节稳定性.结果与结论:①所有患者术程顺利并获得随访,随访时间为6-12个月;②空心钉组平均手术时间为(63.49±3.97) min,缝线组平均手术时间为(87.28±3.46) min,差异有显著性意义(P < 0.05).术后3个月,所有患者骨折均愈合;③末次随访时空心钉组患者后抽屉试验阴性率为90%,Lysholm评分为94.89±4.75, IKDC评分为94.01±3.25;缝线组患者后抽屉试验试验阴性率为90%,Lysholm评分为95.56±3.63,IKDC评分为95.52±4.72,2组间比较均无明显差异(P > 0.05);④KT-2000测量末次随访屈膝90°时患膝与健膝胫骨后向松弛度差异:空心钉组患膝(2.53±1.02) mm,健膝(2.12±0.83) mm;缝线组患膝为(2.65±0.82) mm,健膝为(2.19±0.63) mm,2组患者患膝与健膝之间比较无明显差异(P > 0.05);且2组间患膝KT-2000比较无明显差异;⑤关节镜下极后高位入路置钉与缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均可以获得满意疗效;对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块直径>10 mm的患者,极后高位入路置钉手术时间更短,且骨折固定可靠,能保证患者早期进行膝关节功能锻炼.
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盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节半月板损伤的临床研究
目的：观察盐酸氨基葡萄糖（GAH）对膝关节半月板损伤的两年疗效。方法：将102例患者随机分两组IKDC评分组、Lysholm评分组结果：总有效率为94.1%。治疗前后IKDC评分、Lysholm评分对比均有统计学意义（P <0.01）。结论：盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节半月板损伤有良好疗效。对于膝关节半月板损伤的患者有良好疗效。
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自体腓骨长肌腱重建膝前交叉韧带的疗效
目的 探讨自体腓骨长肌腱(PLT)重建膝前交叉韧带的方法和临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年3月前交叉韧带断裂的患者36例,均行关节镜下前交叉韧带重建术,其中16例患者使用自体部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带(PLT)为PLT组,20例使用自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带为HT组.采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分评估患者膝关节运动功能,并测量膝关节活动度.结果 两组随着术前、术后6个月、术后12个月时间的延长,Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度逐渐增加(P均＜0.01).两组术前和术后6、12个月Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 PLT重建膝关节前交叉韧带,患者膝关节功能恢复良好,膝关节活动度增加,临床疗效满意,是可供选择的良好移植物.
