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关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损患者的疗效及预后
目的 研究关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损患者的疗效及预后.方法 将2014年3月至2015年5月我院收治的92例膝关节骨缺损患者以数字随机法分为对照组和观察组,每组46例.对照组予关节镜下行关节清理术,观察组予关节镜下微骨折术治疗,比较两组患者术后疼痛、肿胀、并发症发生情况,手术前、后HSS和Lysholm评分情况.结果 观察组治疗的总有效率为93.48%(43/46),明显高于对照组的78.26%(36/46),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛、肿胀发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者HSS、Lysholm评分均升高,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下行微骨折术治疗膝关节软骨缺损的疗效显著,预后明显好于单纯关节清理术,且不增加并发症发生率.
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探讨核磁共振在评估膝关节软骨缺损中的应用价值
目的:在评估膝关节软骨缺损中应用核磁共振诊断,探讨其应用价值.方法:选择100例确诊的膝关节软骨缺损患者,时间:2016年2月—2018年2月,分别行核磁共振检查、C T检查.经S P S S21.0系统软件分析核磁共振检查与C T检查的诊断确诊率.结果:核磁共振检查(98.00%)与C T检查(80.00%)的诊断确诊率经S P S S21.0系统软件分析发现存在巨大的数据指标差异性,P<0.05.结论:核磁共振在评估膝关节软骨缺损中的应用价值显著,具有较高的诊断确诊率,可以有效判断膝关节软骨缺损程度.
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微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展
软骨缺损是一种膝关节常见损伤且很难自愈[1,2],治疗方法包括微骨折术、自体软骨细胞移植、自体软骨移植、同种异体软骨移植、软骨成形术、关节置换术以及保守治疗等,目前还没有一种治疗的金标准.微骨折技术是一种利用骨面钻孔使得含有间质干细胞的骨髓血渗出从而修复软骨的技术.此技术一出现便很快应用于治疗膝关节软骨缺损.其费用低廉、创伤较小、操作简单、疗效可靠[3,4],经过近30年的不断探索和改良,已经广泛应用于治疗髋关节、踝关节、肘关节及肩关节的软骨缺损[5~8].在美国,微骨折手术一度成为治疗单纯膝关节软骨缺损的一线手术方法[9,10].现就将其在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展做一综述.
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关节镜下膝关节软骨移植修复术后的康复
随着关节镜技术的日益成熟和普及,关节镜手术后如何使患者早日康复仍是临床上面临的主要问题,我们自2000年5月应用关节镜下软骨移植修复膝关节软骨缺损患者17例,术后应用持续被动运动(continuous passive motion,CPM)进行系统的康复治疗,获得满意疗效.
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关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损
目的 探讨关节镜下自体骨软骨移植术修复治疗膝关节软骨缺损的疗效.方法 关节镜下采用自体骨软骨镶嵌式移植技术治疗22例股骨髁负重区软骨缺损,从非负重区取出骨软骨柱移植到负重区缺损处,术后膝关节支具保护、功能锻炼.结果 本组22例均获得随访12~30个月,平均21个月.术后2例活动后关节轻微疼痛,2例关节积血,1例关节活动剧烈后肿胀,经对症处理后症状缓解.术后复查膝关节MRI提示受区软骨移植物位置良好,无脱落,软骨表面光滑平整.末次随访时膝关节功能Lysholm评分(86.46±10.31)分,较术前(53.62±9.58)分明显提高,差异有统计学意义(t =19.72,P<0.001).结论 关节镜下自体骨软骨移植术后效果良好,并发症少,是修复软骨缺损的一种可靠方式.
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关节镜下微骨折重建膝关节软骨缺损
随着四肢关节MRI及关节镜的临床应用,使得膝关节软骨损伤的诊断率明显提高,其损伤终导致骨关节炎和关节病废.由于微骨折技术具有微创、技术简单、并发症少和较高的性价比,常被选为一线治疗方法用于修复膝关节软骨缺损[1-3].本文就本院2004年4月~2006年9月采用关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的情况报告如下.
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修复膝关节软骨缺损的关节镜技术--微骨折技术
膝关节的软骨损伤缺乏自然修复能力.虽然部分患者早期没有明显的临床症状,但关节的退行性变会逐渐加重,终导致骨关节炎和关节病废.因此通过关节镜修复关节软骨缺损是近10年来关节镜领域的学术热点之一.修复软骨缺损的关节镜技术或关节镜辅助技术分为骨髓刺激和移植两大类:前者包括打磨成型术、软骨下钻孔术和微骨折(microfracture)技术;后者有自体骨软骨马赛克成型术和自体软骨细胞移植术.其中微骨折是一项完全在关节镜下应用的微创手术技术.这项技术由Steadman等[1]于1985年开始应用于临床,现已治疗了1 800例,取得了较好的疗效.微骨折是使用特制的关节镜手锥(arthroscopic awl),在裸露的骨面上制造微型骨折,使骨髓成分溢出,促进关节面软骨的修复.微骨折技术低成本、无耗材,缺乏商业推动力,但这也许更适合于我国国情.微骨折技术虽然已经提出多年,但与软骨移植等技术相比,临床报告和实验研究在国外文献中所见甚少,国内文献则几乎未见.本文就微骨折技术及有关概念作一个简要回顾.
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关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察
目的 探讨并总结关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床效果,进一步寻求更好的临床治疗措施.方法 选取2010年9月--2013年1月于我院骨科诊断为膝关节软骨缺损的患者100例,随机分为两组,每组50人.实验组采用关节镜下微骨折术治疗,对照组采用传统手术方式,两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异(P>0.05).观察并记录患者治疗效果以及患者的满意度.结果 实验组患者治疗结果的显效率、有效率、以及总有效率均高于对照组,治疗无效率低于对照组,实验组的满意度高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损,较传统的治疗方法,有效提高治疗效果,患者满意度高,有很好的临床意义和推广价值.
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基质诱导自体软骨细胞移植术后的护理
膝关节软骨缺损是常见的运动性损伤,由于软骨自身修复的能力极其微弱,而且临床上一直缺乏有效的治疗手段(早期的关节灌洗术、微骨折及近年的关节磨削术、骨软骨镶嵌移植术,都不能保证生成足量的透明软骨[1, 2]),所以一旦发生,病人几乎没有治愈的希望,终往往发展到骨性关节炎(OA)[3].轻者行动不便,生活质量下降,重者需要人工关节置换.2004年11月我院引进国外治疗关节软骨缺损的新技术,在国内实施了"基质诱导的自体软骨细胞移植"术(matrix-induced autologous chondrocytes implantation,MACI)[4],效果满意,目前共治疗了膝关节软骨缺损病人7例,现将有关治疗与护理报告如下.
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自体软骨细胞移植和微骨折术修复膝关节软骨缺损的Meta分析
背景:现有一些文献报道证实,自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损在某些方面较微骨折术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。目的:整合现有临床研究的数据进行系统和科学的分析,明确自体软骨细胞移植是否在提高临床功能方面优越于微骨折术。方法:文章检索了电子数据库MEDLINE,EMBASE,CINAHL和 Cochrane Register数据库,万方数据库、中国知识资源总库和维普数据库,检索时间从1979年到2015年1月。收集自体软骨细胞移植和微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价,运用 RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入8篇文献。在比较终随访的 IKDC 评分(WMD=-9.93;95%CI:-13.16至-5.43;P<0.00001)和5年随访的各项评分(SMD=-0.30;95%CI:-0.55至-0.05;P=0.02)方面,自体软骨细胞移植比微骨折术能更好的改善患者的临床功能。在终随访的Tegner评分(WMD=0.44;95%CI:0.04至0.84;P=0.03),终随访的Lysholm评分(WMD=-10.21;95%CI:-33.68至13.26;P=0.39)和2年随访的各项评分(SMD=-0.25;95%CI:-0.92至0.43;P=0.47)的对比中,未发现微骨折术的优越性。结果证实,自体软骨细胞移植能带来更稳定更长久的临床功能,并且在一定程度上比微骨折术更能达到缓解疼痛、提高功能的目的。但是在一般情况下,自体软骨细胞移植是否都优越于微骨折术需要更多的临床研究来支持。
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致密层骨软骨复合支架的制备及其修复关节骨软骨缺损
背景:理想的骨软骨组织工程支架应巧妙地模拟人体正常关节骨软骨结构。目的:基于关节骨软骨的解剖结构、生理功能,制备致密层骨软骨复合支架,同时观察其修复兔关节骨软骨缺损的效果。方法:利用快速成型技术在三维立体包芯结构骨架表面喷涂乳酸-羟基乙酸共聚物/β-磷酸三钙有机溶液,形成0.5 mm的致密层;利用“溶解-粘连”工艺能将定向微管结构软骨支架与致密层相互连接,形成致密层骨软骨复合支架。取60只家兔,制备左膝关节软骨全层缺损,随机分3组,实验组植入致密层骨软骨复合支架,对照组植入定向微管结构软骨支架,空白对照组不植入任何材料,修复后12,24周进行缺损部位大体与组织学观察。结果与结论:①大体观察结果:对照组修复后12周存在明显缺损部位,未见明显修复痕迹;24周缺损面积减少,可见新生组织覆盖,但表面粗糙。实验组修复12周后缺损部位表面平整,质地较软,与周围组织边界不清;修复后24周,被透明软骨样组织覆盖,表面平整。空白对照组修复效果较差;②组织学观察结果:修复后12周,对照组缺损部位出现形态不规则的骨痂,但未形成骨小梁;实验组出现新生骨,软骨厚度与正常软骨接近,并且软骨下存在不规则骨小梁。修复后24周,对照组出现新生软骨,但厚度不均,高低不平,骨小梁结构不规则;实验组组织与正常组织无明显差异,软骨表面光滑;空白对照组修复效果较差;③结果表明:致密层骨软骨复合支架接近人体正常关节骨软骨结构,可促进关节软骨缺损的修复。
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关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的临床有效性评定
目的:探讨分析关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的临床有效性评定.方法:选取100例膝关节软骨缺损患者参与本次研究工作,依据患者入院时间的先后次序分为研究组、对照组;分别给予关节镜下微骨折术修复或者传统关节镜下关节清理术;比较分析两组患者的临床治疗效果.结果:研究组治疗总有效率(92.00%)明显优于对照组(62.00%)研究组膝关节HSS评分结果也明显优于对照组,均有明显差异(P<0.05).结论:应用关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损临床治疗效果显著,可以有效促进患者的术后愈合康复以及有效改善关节功能,提高患者的生活质量,值得临床加强推广与应用.
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用关节镜下关节清理术与关节镜下微骨折修复术治疗膝关节软骨缺损的效果对比
目的:比较用关节镜下关节清理术与关节镜下微骨折修复术治疗膝关节软骨缺损的效果.方法:对近年来重庆市石柱土家族自治县人民医院收治的90例膝关节软骨缺损患者的临床资料进行回顾性研究.将这90例患者随机分为对照组和观察组.用关节镜下关节清理术对对照组患者进行治疗,用关节镜下微骨折修复术对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效.结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05).结论:与用关节镜下关节清理术治疗膝关节软骨缺损相比,用关节镜下微骨折修复术治疗该病的效果更好,能有效地改善患者的临床症状.
关键词: 关节镜下关节清理术 关节镜下微骨折修复术 膝关节软骨缺损 -
膝关节软骨缺损微骨折结合康复锻炼治疗的临床研究
目的 探讨对膝关节软骨缺损患者实施微骨折结合康复锻炼治疗的方法和临床效果.方法 选取2015-04~2016-04我院收治的膝关节软骨缺损行微骨折结合康复锻炼治疗患者60例,观察其中治疗前后膝关节功能恢复情况.结果 全60例患者在治疗后的Lysholm评分[(46.87±2.1)vs.(87.36±2.6)]及膝关节功能恢复优良率(50.0% vs.93.33%)两项内容上均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对膝关节软骨缺损患者实施微骨折结合康复治疗的疗效显著,能显著改善患者的膝关节功能,值得临床进行推广.
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关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果观察
目的:观察关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果。方法:回顾性分析2011年6月-2013年3月于笔者所在医院进行关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损78例患者的临床资料,随访6个月后,观察其临床治疗效果。结果:经关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损后,患者的HSS评分、Lysholm评分以及Tegner评分较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(t=7.94、9.56、7.35,P<0.05);治疗后的总有效率达93.59%。结论:关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损取得了较满意的临床治疗效果,其术后并发症少、疗效好、价格低廉,值得在临床上推广应用。
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关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝软骨缺损的初步报告
关节软骨损伤后很难自行修复,易发生不可逆的病理改变,终演变成创伤性关节炎或骨性关节炎,严重影响患者生活质量.因此骨软骨损伤和缺损的治疗一直是骨科临床中的一个棘手问题.20世纪90年代初,Hangody等[1]报道自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺损,此后骨软骨镶嵌成形术(mosaicplasty)即自体多块骨软骨柱移植手术引起了广泛的关注.我科近年来在关节镜下行自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节股骨髁部软骨缺损11例16膝,取得了满意疗效,报道如下.
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关节镜下微骨折技术治疗膝关节软骨缺损的近期临床疗效评价
目的:评价关节镜下微骨折技术治疗膝关节软骨缺损的近期临床疗效,为临床医生治疗膝关节软骨缺损提供新的思路。方法选择2013年10月至2014年11月治疗膝关节软骨缺损者78例,随机将其分成对照组和治疗组,每组39例。对照组采用关节镜下关节清理术治疗,治疗组采用关节镜下微骨折技术治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组 HSS 评分﹥85分及60~85分者明显多于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);治疗组患者的显效率、总有效率分别为41.03%、94.87%,均明显高于对照组(23.08%、48.72%),差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论对膝关节软骨缺损的患者采用关节镜下微骨折技术治疗效果明显,能有效提高疗效及患者生活质量,改善 HSS 评分,可推广应用。
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组织工程化软骨修复兔膝关节软骨缺损的实验研究
关节软骨缺损的修复是骨科临床难题之一,现行许多方法均存在急性排斥反应,自体移植供体来源有限,异物反应,假体松动等一系列问题[1].组织工程化软骨为目前有应用前景的方法,本研究采用国产PDLLA支架负载软骨细胞修复关节软骨缺损,以期为临床应用提供实验依据.
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关节镜微骨折治疗膝关节软骨缺损的临床研究
目的:探讨和分析膝关节软骨缺损应用关节镜下微骨折术治疗的临床治疗效果.方法:将45例经临床确诊的膝关节软骨缺损患者纳入本次选择范围,将患者分为两组,分别为治疗组和对照组,25例治疗组患者接受关节镜下微骨折术,其余20例对照组患者接受关节镜下关节清理术,分别对两种不同治疗方式的临床治疗效果进行观察和比较.结果:治疗组患者HSS评分明显高于对照组,两组评分差异显著,具有统计学意义(P<0.05).治疗组共23例患者治疗有效,治疗总有效率为92%,对照组共12例患者治疗有效,治疗总有效率为60%,两组患者治疗效果差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:将关节镜下微骨折术应用于膝关节软骨缺损治疗中治疗效果显著。
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关节镜下自体骨软骨移植修复股骨髁软骨缺损
膝关节软骨缺损是一种常见的疾病.2001年10月-2005年9月,笔者对20例患者应用关节镜技术进行了自体软骨移植修复.现就其临床疗效进行评价,并对供区的选择和手术操作的要点进行探讨.