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左臀部软骨样脂肪瘤1例
患者,男,56 岁,因偶发左臀部肿物2 周于2017 年8 月28 日入院.患者2 周前偶发左臀部肿物,1 周前就诊于当地医院行彩超见:左臀部肌层探及低回声,大小30 mm×24 mm,形态规则,边界欠清,其内回声不均匀;CDFI:未见明显血流信号.为求进一步诊治,来我院治疗.既往胃溃疡史10 年,9 年前因上消化道出血就诊于当地医院,否认高血压、糖尿病、冠心病,否认乙肝、结核等传染病,否认药物、食物过敏史.入院查体:左臀部肌层可触及一35 mm×30 mm类圆形肿物,与表面皮肤无粘连,质韧,无波动感,无明显活动度,表面皮肤完整,按压时向膝关节周围放射性疼痛.超声见:左臀部探及86 mm×47 mm×34 mm 稍强回声光团,界限欠清,形态欠规则,内部回声不均匀(图1a).超声引导下穿刺病理见:左臀部穿刺组织内有脂肪组织,脂肪细胞分化成熟,部分区域脂肪细胞大小不一,似有脂肪母细胞,局部见软骨及骨组织,分化成熟,病变不能除外非典型脂肪瘤样肿物,伴有软骨及骨化生,建议全切后分析.MRI见:左臀大肌内一长径约70 mm 的稍短T1 长T2 信号, 压脂T2W1 病变局部呈低信号, 局部呈高信号(图1b),肿瘤毗邻坐骨神经(图1c).CT 见:左臀大肌可见团块状低密度影, 约48 mm×28 mm,CT 值约为-80 HU,其内可见结节状软组织密度影及点状高密度影.SPECT / CT 见:左股骨近端区放射性浓聚影;左侧臀大肌内见椭圆形低密度影,CT 值约为86 HU, 横断面大截面面积约52 mm×28 mm,可见分隔, 其内局部见不规则软组织密度级高密度改变,高CT 值约166 HU,高密度影伴放射性摄取增强.术前诊断:左臀部肿物(性质待查).完善检查后,腰硬联合下行肿物切除术,术中见肿物在肌肉深部,约105 mm×100 mm×40 mm, 与周围组织无明显粘连,活动度尚可,完整切除.包膜完整,剥开包膜见肿物呈分叶状,黄色,质略韧(图1d).冰冻切片见:(左臀部)送检组织内见有较多软骨组织,伴有骨化,周围纤维脂肪组织增生,细胞无明显异型性.石蜡切片见:脂肪源性肿瘤,伴有软骨及骨化生,累及横纹肌组织,未见确切的异型间质细胞及脂肪母细胞,形态考虑为肌内脂肪瘤伴有软骨及骨化生(图1e).病理诊断考虑为软骨样脂肪瘤(chondroid lipoma,CL).术后未给予辅助治疗,4 个月随访时患者恢复良好,局部未见肿物复发和转移.
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软骨样脂肪瘤1例
患者男性,45岁.3年前发现左大腿近端前内侧肿物,约杏仁大小,肿物逐渐增大,现直径5 cm,局部无疼痛及其他不适.专科检查:左髋关节屈曲时于左大腿近端前内侧可见一肿物,局部皮肤隆起,皮肤颜色正常,皮温不高,局部无肿胀,触之肿物大小约5 cm ×5 cm ×3 cm,中等质地,边界尚清,可推动,局部触之无压痛.双下肢活动正常,双下肢血运感觉未见异常.MRI示左侧大腿前上部肌群间见椭圆形长T2稍长T1信号,大小3.8 cm ×4.9 cm ×4.9 cm,其内信号不均,边缘呈分叶状,压脂像显示明显高信号,周围软组织信号增高(图1,2).
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软骨样脂肪瘤1例
患者女,36岁,因右舌缘肿物1年余,于2011年10月31日入住本院.查体:右舌缘可见一半圆形肿物,大小约1cm× 1cm×0.5cm,质中等硬,压痛(一).病理检查:大体观察:带皮灰红色小组织一块,直径1cm,皮瓣长1cm.
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软骨样脂肪瘤1例
软骨样脂肪瘤(chondroid lipoma)是近年来报道的一种良性脂肪细胞肿瘤的特殊类型,十分罕见,其应与黏液样脂肪肉瘤和骨外黏液样软骨肉瘤相鉴别,现报道如下.
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软骨样脂肪瘤1例报道及文献复习
目的 探讨软骨样脂肪瘤的临床、病理学特点和鉴别诊断.方法 报道1例右小腿软骨样脂肪瘤的临床资料、光镜、组化、免疫组化及电镜观察结果,结合文献讨论.结果 镜下见肿瘤由3种成分以不同比例混合构成:①较成熟脂肪细胞体积小的单泡状和多泡状脂肪母细胞,胞质淡染为主,少数细胞呈嗜酸性,核形多样,无异型性及核分裂象,排列成片状和巢状;②脂肪母细胞间黏液透明性软骨样基质;③多少不等的成熟脂肪细胞.PAS染色见脂肪母细胞的胞质内含许多可被淀粉酶消化的深红染颗粒,提示存在糖原.AB染色见黏液透明性软骨样基质呈阳性反应,并部分耐透明质酸酶消化,提示含有硫酸软骨素.脂肪母细胞和成熟脂肪细胞表达S-100蛋白,其中脂肪母细胞对S-100蛋白的表达与脂肪母细胞分化成熟程度相关.电镜观察可见处于不同发育阶段的脂肪母细胞,脂肪母细胞周围被絮状的软骨样基质围绕.结论 软骨样脂肪瘤是一种十分罕见的良性脂肪细胞肿瘤的特殊类型,具有独特的组织学形态,应注意与黏液型脂肪肉瘤和骨外黏液样软骨肉瘤等肿瘤鉴别.
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不典型软骨样脂肪瘤一例
病例资料 患者,男,43岁.2年前偶然发现左大腿背侧肿块,未予重视,2个月前发现肿块逐渐增大,遂来本院检查.体格检查:左大腿肌层内实性包块约8 cm×6 cm,无红肿,无疼痛,肤温正常,末梢感觉良好,无麻木,无肿胀,关节活动尚可,皮肤表面颜色正常,无溃破,听诊无血管性杂音.双下肢肌力5级,膝腱反射(+),跟腱反射(-),Babinski征(-),足趾感觉正常、运动尚可,髋关节活动正常,托马斯征(-).
