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多途径综合治疗膝骨关节炎的疗效观察
为探讨玻璃酸钠联合臭氧行膝关节腔注射再加半导体激光照射治疗膝骨关节(KOA )的临床疗效,进行如下研究。
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综合护理干预对骨性关节炎患者膝关节疼痛的影响
目的 探讨综合护理干预对骨性关节炎膝关节疼痛的影响.方法 将2011年6月至2012年6月山西省汾阳医院骨科门诊接受关节腔注射玻璃酸钠的120例骨性膝关节炎患者分为两组,每组60例,对照组采用常规的护理方法进行护理,观察组实施综合护理干预,从心理干预、健康宣教、用药指导、活动指导、饮食指导、音乐疗法等6个方面减轻患肢疼痛.比较两组患者视觉模拟评分(VAS)结果.结果 综合干预前,观察组患者VAS评分为(8.4±0.8)分,对照组为(8.6±0.9)分,两组比较,差异无统计学意义(t =0.73,P>0.05);两组VAS评分在干预后1~2周比较,差异无统计学意义(t值分别为0.93,1.09;P >0.05).采用综合护理干预措施治疗3~5周后,观察组患者膝关节疼痛VAS评分分别为(3.9±0.8),(2.2±0.3),(1.9±0.9),对照组分别为(5.9±0.4)分,(4.2±0.6)分,(3.7±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.57,5.78,5.98;P <0.01).结论 综合护理干预措施可以明显提高临床治疗骨性关节炎膝关节疼痛的疗效.
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阿尔治用于膝关节腔内注射的观察与护理
目的探讨阿尔治膝关节腔内注射治疗骨性关节炎的临床效果及护理方法.方法对我科61例骨性关节炎患者进行膝关节腔内注射430次进行疗效观察及护理,重点对患者进行有针对性的心理护理,预防注射部位的感染及功能锻炼的护理.结果本组61例心理状态稳定,关节腔注射后均未发生感染,治疗效果满意,有效率达80.3%.结论阿尔治膝关节腔内注射是目前治疗骨性关节炎的有效方法,加强患者心理护理,注射后预防关节腔感染及功能锻炼是提高治疗效果的保证.
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不同浓度医用臭氧用于治疗骨性关节炎的临床研究
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上常见以关节软骨的退行性改变为主要病理特征、多见于中老年人的疾病.临床表现为膝关节肿胀畸形、疼痛、活动受限,严重影响了患者的生存质量.医用臭氧疗法是近年来新兴的疼痛治疗方法,具有消炎、止痛的作用.关节腔注射医用臭氧治疗OA已经用于临床,并取得了明显的疗效[1-2],但是相应的基础研究证实臭氧作为一种强氧化剂,高浓度的臭氧到达关节腔后会对关节软骨进一步的损害[3].本研究通过膝关节腔注射不同浓度的医用臭氧,观察临床症状的缓解程度,探索临床应用疗效确切、低浓度及低剂量的医用臭氧疗法.
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膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨性关节炎是一种危害人体健康严重限制患者日常活动的慢性常见病.自1998年以来我们应用玻璃酸钠注射液对98例膝关节骨性关节炎患者进行膝关节内注射,同时应用利多卡因-强的松龙消炎镇痛液实施膝关节周围痛点局部神经阻滞,取得了非常满意的临床疗效,现总结如下.
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超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射与盲法膝关节腔注射的对照研究
目的:观察超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射与盲法膝关节腔注射成功率和疼痛程度的对比。方法:选取50名进行膝关节注射的患者,随机分为两组,A组,前两次行盲法膝关节腔注射,后两次行超声引导下膝关节腔注射;B组,前两次行超声引导下膝关节腔注射,后两次行盲法膝关节腔注射。每周治疗1次。操作后给予膝关节腔造影确定是否穿刺进入关节腔,并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)进行穿刺疼痛的评估。对比两组治疗的成功率和穿刺疼痛VAS。结果:超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射的成功率为99.0%,盲法膝关节腔注射的成功率为82.0%,超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射的成功率高于盲法膝关节腔注射,有统计学差异。两组之间穿刺疼痛VAS无明显统计学差异。结论:超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射,成功率高,穿刺疼痛程度与盲法穿刺无明显差异,简易安全,是值得推荐的治疗方法。
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糖皮质激素联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察
骨关节炎(osteoarthritis ,OA)是一种常见的慢性关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征,膝关节受累在临床上为常见,主要表现为膝关节疼痛、压痛、骨摩擦音及功能障碍,伴有滑膜炎时,可出现关节积液、肿胀.目前仍缺乏有效的病情改善药物及治疗方法,常采用膝关节腔注射糖皮质激素或玻璃酸钠来改善症状.本研究采用糖皮质激素联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝OA,观察其临床疗效.
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玻璃酸钠治疗变形性膝关节病45例健康教育
2006年4月~2008年7月,我们对45例72个变形性膝关节炎采用玻璃酸钠注射液膝关节腔注射,治疗前后进行健康教育,效果满意,现报告如下.
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中药口服配合关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的:观察正清风痛宁注射液联合养肝祛痰汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将64例膝关节骨性关节患者随机分为两组,每组32例,对照组单纯予以养肝祛痰汤煎液口服,早晚各服一次;治疗组在对照组基础上加用正清风痛宁注射液膝关节腔注射;疗程4周.结果:两组总有效率为90.63%和75.00%.经SPSS检验:治疗组优于对照组.治疗组对膝关节骨性关节炎的症状改善有明显效果,且优于对照组.结论:中药口服配合关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效较好.
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膝关节腔注射英夫利西单抗治疗未分化脊柱关节病一例
患者男,16岁,体质量50 kg.反复双膝关节肿痛、活动受限4个月,伴低热.实验室检查类风湿因子(RF)(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),人类白细胞抗原(HLA)-B27(+),C反应蛋白(CRP)112 m一/L,骶髂关节CT示双侧Ⅰ级改变.无眼炎,无长期慢性腹泻史,无银屑病皮疹及家族史.
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人工全膝关节置换术治疗伸直型僵直膝关节一例
患者女性,60岁,已婚,农民。主诉:双膝关节疼痛5年加重伴右膝关节僵直1年。现病史:2009年无明显诱因出现双膝关节内侧疼痛,活动后加重,休息后缓解,当时未做治疗。2012年疼痛加重,休息后也不缓解,右侧重,给予5次右膝关节腔注射玻璃酸钠,及口服中药治疗。2014年2月因右膝疼痛明显出现“伸直型僵直”。2015年1月来我院。既往史:高血压病史3年,服用尼群地平,无明确外伤史,无类风湿及糖尿病史等。体格检查:双膝内侧间隙压痛,膝关节屈伸活动度右侧5°~15°,左侧10°~110°;双膝轻度内翻畸形,右膝髌骨活动度不良,内外翻稳定性良好,其余(-)。术前化验:红细胞沉降率36 mm/h,C反应蛋白、血常规等各项检查未见异常。术前X线见:双膝关节明显退变,右侧重;膝关节间隙明显减小,骨质增生明显,骨赘形成较多,骨质疏松明显;双下肢全长X线可见:双膝关节轻度内翻畸形。其余辅助检查未见异常。术前诊断:双膝重度骨关节炎,右侧伸直型膝关节僵直,骨质疏松,高血压病。手术方案:右侧人工全膝关节表面置换术。术中取膝前正中入路,沿髌骨内侧切开,发现关节屈曲困难,骨质疏松明显,退变严重、骨赘明显,髌股关节及伸膝装置与股骨下段前方粘连明显。切除关节内纤维粘连组织、松解部分股骨前方粘连组织、切除股骨滑车部增生滑膜、部分髌下脂肪垫、增生骨赘、略微松解膝内侧软组织、切除前后叉及内外侧半月板、外翻髌骨后才将膝关节屈曲120°。使用施乐辉不保留后交叉韧带假体置换。手术完成后术中膝关节可以屈曲到120°。术后引流较普通膝关节置换术后明显增多。术后给予早期康复训练,2周出院时右膝关节活动度0°~90°,1个月后0°~60°,6月后0°~50°。膝关节Hss评分由术前的30分提高到85分。
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膝关节腔注射施沛特的临床应用价值研究
目的:探讨采用膝关节腔注射施沛特的临床应用价值.方法:50例膝关节骨性关节炎患者根据首次挂号单双号分为治疗组与对照组,各25例,对照组予常规手法治疗,治疗组采用膝关节腔注射施沛特治疗.结果:治疗组的总有效率为96.0%,对照组的总有效率为80.0%,治疗组疗效优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:膝关节腔注射施沛特的临床应用对于疼痛缓解和关节功能改善作用更好,值得推荐.
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膝关节内外联合治疗老年膝骨性关节炎
目的 观察膝关节腔内治疗(关节腔灌注、关节手法调整)联合膝关节外周软组织松解治疗老年膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将100例老年膝骨性关节炎患者随机分为治疗组50例60膝,关节腔内治疗(玻璃酸钠关节腔灌注、关节手法调整)联合膝关节外周软组织松解治疗;对照组50例58膝,关节腔注射玻璃酸钠,分别治疗4周后观察2组症状、体征改善及综合疗效.结果 症状、体征分级量化评分进行比较,2组治疗前、后比较差异有统计学意义(P <0.05),2组治疗后组间比较具有统计学意义(P <0.05),治疗组优于对照组.综合疗效治疗组显效率明显高于对照组(P <0.05).结论 膝关节内外联合治疗老年膝骨性关节炎,康复疗效显著.
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玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎
目的:探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:对临床上符合骨性关节炎诊断标准的68例96膝患者,行关节腔注射玻璃酸钠2 ml,1次/周,共5次.结果:96膝中缓解31膝(32.3%),显效44膝(45.8%)例,有效15膝(15.6%)例,无效6膝(6.3%),总有效率达93.7%.结论:玻璃酸钠关节腔注射治疗轻中度膝骨性关节炎疗效确切,对重度关节炎疗效欠佳.
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康复指导对透明质酸钠膝关节腔注射31例治疗效果观察
膝骨性关节炎是中老年常见的慢性、退行性骨关节疾病,是由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起的膝关节软骨变性,从而导致膝关节肿胀、疼痛及活动障碍.目前治疗方法繁多,但普遍采用的是简单易行的关节腔内注射.
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玻璃酸钠膝关节注射治疗骨性关节炎50例临床观察
目的 探讨骨性关节炎关节腔注射治疗方法及疗效.方法 2005年~2007年共行膝关节腔注射治疗骨性关节炎患者50例,取髌骨下极正中穿刺点或髌骨外上方穿刺点,膝关节腔注射玻璃酸钠进行治疗.结果 本组患者膝关节注射后效果满意,随访3个月~1.5年,大部分患者膝关节症状、体征有明显改善,能够满足日常生活的功能要求.结论 对早期骨性关节炎患者进行膝关节腔注射治疗,能减少疼痛,尽快恢复膝关节功能,避免各种并发症的发生.
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针刀治疗膝关节半月板损伤疗效观察
目的:观察针刀治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法将100例(112膝)膝关节半月板损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗。观察两组治疗前后膝关节周围的主要临床症状、体征及膝关节功能评分,并评价两组临床疗效。结果两组患者治疗前后主要临床症状及体征指标差值(疼痛评分,肿胀评分,活动度评分及压痛指数评分)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组随访时与治疗前主要临床症状及体征指标差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后及随访时膝关节功能评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后及随访时膝关节功能评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后优良率和总有效率分别为94.0%和100.0%,对照组分别为72.0%和98.0%,两组优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组随访时优良率和总有效率分别为96.0%和100.0%,对照组分别为76.0%和98.0%,两组优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刀是一种治疗膝关节半月板损伤的有效方法。
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唑来膦酸致严重双膝关节肿胀一例
病例:女性,69岁,退休干部,因“发热伴双膝关节肿痛3 d”于2016年2月14日就诊于海军医学研究所门诊部,既往有“骨质疏松症”病史6年余。就诊前于外院行抗骨质疏松时注射唑来膦酸(密固达)后第2天出现发热,测体温38℃以上,高38.5℃,发热前无寒颤,伴有双膝关节肿胀、疼痛、行动困难,右膝关节为著,自服新癀片仍发热,关节肿痛。查体:体温38.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压123/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胸廓对称,局部无隆起及凹陷,两肺呼吸音清,心率86次/min,律齐,双膝关节肿胀,压痛伴局部皮温,浮髌试验阳性,双下肢无水肿。就诊后完善相关检查及化验,血沉32 mm/h、敏 C 反应蛋白33.11 g/L、类风湿因子3.5 IU/ml、HLA-B27(-),双膝关节穿刺液培养(-)、骶髂关节 CT 未见明显异常,双膝关节MRI关节腔内积液。经骨科及风湿免疫科会诊除外双膝关节外伤、感染性关节炎及类风湿关节炎、急性痛风性关节炎及脊柱关节病等其他自身免疫性关节疾病后,拟诊断为唑来膦酸不良反应,随即给予对乙酰氨基酚片1.0 g,口服2次/d,解热止痛治疗,及地塞米松中棕榈酸酯注射液1 ml+玻璃酸钠注射液25 mg双膝关节腔注射,1次/周,局部抗炎治疗。在治疗后第2天,双膝关节肿胀、肿痛逐渐减轻,体温逐渐降至正常,2周后痊愈。
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综合护理对玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效影响
目的 探讨综合护理对玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效的影响.方法 收集本院80例玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎患者按是否愿意接受系统护理分为2组.对照组患者给予常规护理,实验组患者施加综合护理干预,比较2组患者治疗前后Lysholm评分情况、总体治疗效果、出院前知识掌握、健康行为采纳与护理满意度情况.结果 治疗后,实验组患者Lysholm评分显著高于对照组(P<0.01);实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组患者基础常识掌握与情绪平稳率、遵医用药与康复运动采纳率显著高于对照组(P<0.05);实验组患者出院前护理满意度显著优于对照组(P<0.01).结论 综合护理对玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效显著,可提高患者满意度.
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玻璃酸钠膝关节腔注射结合电针治疗创伤性滑膜炎280例
创伤性滑膜炎是关节滑膜受到急性创伤或慢性劳损等刺激而产生的炎性反应.主要病理表现为滑膜血管扩张、充血、水肿、渗出,产生大量积液而出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状和体征,久之滑膜增厚,纤维沉着,机化粘连,导致关节严重功能障碍.