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银质针治疗腰椎间盘突出症术后综合征26例临床观察
选取中国人民解放军403医院自2005年10月至2010年10月收治的26例腰椎间盘突出症术后失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)患者,应用银质针松解术进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.方 法1.一般资料本组患者26例,男性15例,女性11例;患者年龄27~68岁,平均年龄41.5岁;均行椎间盘髓核摘除术:行单、双侧开窗髓核摘除术者12例,半椎板切除者10例,全椎板切除减压者l例,行椎间盘髓核摘除加腰椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术者3例.术后出现腰椎间盘突出症术后失败综合征的时间1 d~2年4个月.在行温热银针治疗之前,接受口服药物治疗者21例、针灸推拿治疗者16例、熏蒸理疗者18例,均治疗无显效或反复发作.
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经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
腰椎间盘突出症是常见疾病,随着微创技术在脊柱外科领域的开展及应用,通过内窥镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法日趋成熟,并以其微创优势和良好的疗效获得了越来越多的关注.本院于2012年7月引进并开展经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD),对比椎板开窗椎间盘髓核摘除术,报告如下.
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人工椎间盘的研制及临床应用进展
人体椎间盘是由软骨盘、纤维环、髓核及纵韧带四个部分构成,其对稳定脊柱,吸收震荡,传递载荷,分布应力以及对脊柱的活动具有决定性的作用.既能保证脊柱有一定的活动范围,又能限制脊柱的过度活动.椎间盘的所有这些功能均需完整的椎间盘作为基础.然而,各种原因所致的椎间盘病变可使椎间盘的完整性受到破坏,临床上常见的椎间盘突出症又需行椎间盘髓核摘除术.
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腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法:对我院自2011年8月~2013年8月收治的83例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:治疗优56例,良22例,总优良率为93.9%。结论:腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,围术期的标准程序化有助于正确掌握及应用治疗技术,实现临床治疗的常规化,提高腰椎间盘突出症的治疗水平。
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腰椎间盘突出症的微创手术与传统手术治疗、护理的对比观察
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的比较常见的疾病,髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一.我院骨科自2004年9月开展微创椎间盘髓核摘除术,至2005年6月底,已开展25人、30节段.
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客观评价各种治疗腰椎间盘突出症手术的疗效
用手术的方法治疗腰椎间盘突出症已有70余年的历史,在我国如果从1952年方先之首次发表手术治疗腰椎间盘突出症的病例报告算起,也有53年了.这期间后路椎间盘髓核摘除术几经改进,手术方法越来越规范,尽量保持脊柱后方结构稳定的椎板开窗法已被越来越多的医生所采用.国内外很多文献报告的髓核摘除术后长期随访结果证实了这一手术的安全性和有效性.
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不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效研究
目的:探讨不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效。方法82例腰椎间盘突出伴Modic改变的患者作为观察对象,随机分为MED组(即椎间盘髓核摘除术组,42例)和PLIF组(即椎间融合内固定术组,40例),观察两组患者术前、随访末临床基本情况,包括Oswedtry功能障碍指数评分(ODI)(0~45)、视觉疼痛模拟标尺(VAS)(腰,0~10)、VAS(腿,0~10)。结果术后,两组患者症状均较术前改善,MED组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为81.7%、76.6%、90.3%,PLIF组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为85.0%、86.7%、91.8%,PLIF组总体优于MED组,差异具有统计学意义(P<0.05);PLIF组内ModicI型下腰痛的改善程度优于ModicII型,差异具有统计学意义(P<0.05),MED组不同终板类型间VAS、ODI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后下腰痛的改善与终板Modic改变间存在相关性,MED术和PLIF术治疗腰椎间盘突出症伴有Modic改变均有效,但处理终板后的PLIF术疗效优于MED术,特别是对ModicI型效果更佳。
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87例椎间盘髓核摘除术患者的整体护理
腰椎间盘突出症是常见的腰痛病,因其突出的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织压迫附近的脊神经,病人常表现为腰痛伴坐骨神经痛,严重时剧痛难忍,严重影响人们的日常生括.大多数早期病人经卧床休息、牵引、神经阻滞及A·P·L·D(经皮穿刺椎间骨减压)等方法可缓解症状,而有急性神经根功能障碍的患者需行椎板减压,椎阔盘髓核摘除手术治疗.病人在手术前、手术中由于其生理、心理变化有其特殊性,所以,巡回护士运用护理程序,结合病人的生理、心理特点对病人实施身心整体护理,对提高手术的成功率及预后有一定的意义.
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椎管内肿瘤误诊分析(附6例报告)
原发性椎管内肿瘤人群发病率一般为每年0.9~2.5/10万,也有达12.9/10万的报道[ 1] .早期椎管内肿瘤临床症状与椎间盘突出症相似,容易造成误诊,行椎间盘髓核摘除术,导致术后症状无改善,有的甚至加重.本文对我院收治的6例椎管内肿瘤进行误诊分析.
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带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出临床研究
目的:探讨带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出临床效果。方法回顾性分析我院自2010年5月至2012.10月应用带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出症28例。结果术前术后JOA评分优20例,良7例,可1例,差0例(0%),优良率为96.4%。用配对 t 检验结果 P<0.05,有统计学意义。Macnnab 标准评定[2]:优19例,良8例,可1例。结论带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出疗效显著。
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多发性神经鞘瘤1例
患者,男,46岁.因"腰部酸痛伴左下肢麻木、乏力、活动受限1月余"入院.专科检查:未见异常阳性体征.神经系统检查:左腹股沟以下皮肤感觉减退,髂腰肌肌力2级,股四头肌肌力约4级,股二头肌肌力4级,踝关节背伸肌肌力0级,拇趾背伸肌肌力约2级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.既往有椎间盘突出症,已行椎间盘髓核摘除术.心、肺、腹均无异常.实验室检查均为阴性.
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加味补肾活血汤联合经皮侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后生活质量的影响
目的:探讨加味补肾活血汤联合经皮侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(PTED)对腰椎间盘突出症患者术后生活质量的影响.方法:选取我院收治的腰椎间盘突出症患者92例,以随机数字表法分组,对照组仅PTED治疗,观察组行PTED后服用加味补肾活血汤.对比两组治疗效果及治疗前后生活质量评分.结果:治疗后,观察组优良率80.43%较对照组的58.70%高,差异明显(P<0.05).结论:加味补肾活血汤联合PTED治疗腰椎间盘突出症,疗效显著.
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腰椎间盘手术后锻炼时间的选择对预后的影响
目的探讨不同术式功能锻炼开始时间和下床活动时间的选择对腰椎间盘手术后康复效果的影响.方法 114例施行腰椎间盘手术病人根据不同术式,选择不同的功能锻炼开始时间及下床时间,并以108例采用常规锻炼方法的患者作比较.结果两组病人并发症的发生率及随访结果差别均有统计学意义(P<0.05).结论根据不同术式选择不同的功能锻炼开始时间及下床活动时间,能明显减少术后并发症的发生,缩短了卧床时间,近期、远期效果均良好.
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腰椎间盘突出症髓核摘除术患者早期康复训练的护理
目的 探讨预防腰椎间盘突出症患者术后康复的方式.方法 2006年10月至2007年12月间,收治手术治疗腰椎间盘突出症患者64例,对其进行了有效的护理及针对性的康复训练及康复指导.结果 64例患者中有3例因对康复训练缺乏正确认识和家庭条件等原因,早期负重出现腰椎滑脱,后经椎管成形加融合术后痊愈;1例在腰椎另一节段出现复发.结论 根据病情进行有效的康复训练,能使患者尽快康复,也是避免复发的重要指征之一.
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经皮内镜钬激光椎间盘髓核摘除术的疗效观察与护理
目的 探讨经皮内镜钬激光椎间盘髓核摘除术的疗效与护理.方法 选择25例经皮内镜钬激光椎间盘髓核摘除术患者为观察组,选取2005年2月至2006年2月病变程度相近的开放性手术患者35例为对照组,采用改良的Macnab标准评价两组患者疗效;并对两组患者的伤口长度、术中出血量、术后卧床时间、并发症发生率、住院天数等进行比较.结果 两组患者近期疗效无统计学意义;观察组患者的伤口长度、术中出血量、术后卧床时间、住院天数明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.01);观察组并发症的发生率低于对照组,比较有统计学意义(P<0.01).结论 经皮内镜钬激光椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的治疗效果满意,且创伤小、康复快,增加了患者的舒适度.
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显微镜下后路椎板间隙微创手术治疗腰椎间盘突出症24例
微创技术自20世纪90年代后期以来广泛用于脊柱外科领域,但它的发展是以腔镜技术设备的发展为前提.腔镜设备高昂的价格和复杂的操作技术又阻碍了微创技术的普及.笔者自2002年9月至2003年5月间,在第二军医大学附属长征医院脊柱外科谭军教授的指导下,采用显微镜下后路椎板间隙微创手术治疗腰椎间盘突出症24例,效果良好,现报告如下.
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经皮穿刺腰5骶1椎间盘髓核摘除术方法的探讨
经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症是近十多年来开展的介入治疗方法,该方法具有操作简单、创伤小、见效快的优点[1-3].
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独活寄生汤对椎间盘髓核摘除术术后恢复的疗效观察
我院自1995年开展经皮穿刺椎间盘髓核摘除术,术后配合运用独活寄生汤加减,取得了较好疗效.现将1995年3月-2000年12月所治60例,与术后未用独活寄生汤治疗58例作比较,现报道如下.
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显微镜辅助下与开放式髓核摘除治疗椎间盘突出比较研究
目的 对比显微镜辅助下与常规开放式髓核摘除术治疗椎间盘突出症,探讨显微镜辅助下髓核摘除的临床价值.方法 采用显微镜辅助下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症128例,与同期开放式髓核摘除手术116例对比,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、下地活动时间、恢复工作时间、并发症、下肢疼痛及恢复情况.结果 两组患者分别平均获得随访18个月和23个月.显微镜组和开放式手术组手术时间分别为(45.3±13.2) min 和(50.2±17.4) min,无显著性差异.而在切口长度、术中出血量、下地活动时间、恢复工作时间、并发症的发生等方面,显微镜组显著优于开放式手术组(P<0.05).两组术后1月下肢疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较术前均有明显改善,而两组间比较差异无显著性差异.按照Macnab疗效评定标准,显微镜组优良率93.8%;开放手术组优良率89.6%,两组间无显著性差异.结论 同常规开放手术相比,显微镜下髓核摘除可减少手术创伤、降低手术并发症,患者可早期恢复工作,且该技术学习曲线较短.
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围手术期健康教育对腰椎间盘突出病人的疗效观察
腰椎间盘突出病人经保守治疗无效多采取椎间盘髓核摘除术,由于病人对疾病及手术不了解,缺乏功能锻炼的知识,因此术前术后健康教育尤为重要.我们自2000年来对腰椎间盘突出围手术期的病人进行健康教育,取得了满意的效果,现报告如下.