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大剂量腰椎硬膜外腔灌注治疗腰椎手术失败综合征的临床观察
腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)广义上指腰椎板切除术后或椎间盘摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状.狭义上仅指多次手术后症状无任何改善.目前尚无理想的治疗手段.河北医科大学第一医院康复科行大剂量腰椎硬膜外腔灌注方法,临床疗效满意,现报道如下.
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造影剂(药液)在腰硬膜外腔的弥散规律
目的:认识不同注射途径下,药液在硬膜外腔的弥散、分布规律.方法:对34只日本大耳白兔,用60%Conray造影剂0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml、0.5ml、1m1、2ml,分别从兔腰硬膜外前、后腔注入,观察其在硬膜外的弥散和分布情况.结果:(1)注入0.2ml、0.3ml、0.4ml、0.5ml造影剂时,随造影剂量逐渐增大,硬膜外腔显示的前腔脊柱节段数、后腔脊柱节段数、总的脊柱节段数逐渐增加,在0.2ml和0.5ml时二者所显示的脊柱节段数有显著性差异(p＜0.05).(2)注入相同剂量的造影剂时,前腔途径显示的前腔节段数多于后腔途径(p＜0.05),而后腔途径显示的后腔脊柱节段数多于前腔途径(p＜0.05).(3)注0.2ml、0.3ml、0.4ml、0.5ml造影剂下,后腔注药组出现的造影剂"单侧分布"现象多于前腔注药组(p＜0.05).(4)0.2ml造影剂下,前腔途径显示骶管的率少于前腔途径(p＜0.05).结论:从造影上,硬膜外腔的前腔、后腔、侧腔、并非完全隔开.从不同途径推注造影剂,显示的脊柱节段数不同,随注入药液量的增加而增加.前腔途径下,显示的前腔脊柱节段数前、总的脊柱节段脊柱节段数多于后腔途径;后腔途径下,显示的后腔脊柱节段数多于前腔途径.后腔途径明显出现单侧分布现象,这可能是硬膜外麻醉、注药治疗单侧显效的原因之一.
