首页 > 文献资料
-
改良前肩峰成形术患者术后康复护理
对12例肩峰撞击征改良术后患者进行康复护理,通过心理、认知评估,采取缓解焦虑、改善认知、发挥家属支持系统作用,推行护患共同参与等心理干预方法,以促进康复计划顺利进行.在功能训练过程中,制定早、中、后期个体化的训练计划,来保证功能训练的质量.
-
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征
目的 探讨关节镜下通过肩峰成形术治疗肩峰撞击征的手术方法及临床疗效.方法 采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征32例.结果 32例获得随访16～20个月.术前Constant评分平均38.4分,UCLA评分平均13.4分;术后Constant评分平均89.9分,UCLA评分平均33.2分.术后与术前相比,在疼痛、活动范围、屈肘、肌力及功能恢复方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下通过肩峰成形术治疗肩峰撞击征的临床疗效满意,值得推广应用.
-
肩峰撞击征二型肩峰行关节镜下肩峰成形术与关节镜下单纯肩峰下清理术疗效比较
目的 分析评价关节镜下肩峰成形术与关节镜下单纯肩峰下清理术在治疗肩峰撞击征二型肩峰患者的疗效比较.方法 选取2013年6月至2014年12月大连医科大学附属第二医院收治的57例肩峰撞击征二型肩峰患者,随机分成2组,其中行关节镜下肩峰成形术组32例,男20例,女12例,平均年龄(51.53±8.87)岁(39~68岁);行关节镜下单纯肩峰下清理术组25例,男13例,女12例,平均年龄(53.52±8.53)岁(42~70岁).术前、术后定期使用美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分对肩关节功能随访评测.结果 所有患者均获得随访,随访平均时间(7.95±3.65)个月(3~18个月).关节镜下肩峰成形术组术前UCLA评分(9.43±1.34)分,末次随访评分(33.15±3.78)分,优良率88%;关节镜下单纯肩峰下清理术组术前UCLA评分(6.40±1.15)分,末次随访评分(32.68±3.95)分,优良率84%.两组末次测评的UCLA评分较术前均明显提高,两组术后UCLA评分及优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.009,P>0.05).结论 关节镜下肩峰成形术与关节镜下单纯肩峰下清理术都能明显改善肩峰撞击征二型肩峰患者的症状.肩峰撞击征二型肩峰患者更推荐行关节镜下单纯肩峰下清理术.
-
肩峰撞击征23例治疗体会
肩峰撞击征是导致肩关节疼痛的常见原因之一,若治疗不当易反复发作,引起功能障碍.作者自2000年7月～2003年8月,门诊治疗肩峰撞击征23例,疗效满意,现报道如下.
-
锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析
肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下的2～3cm处,为皮质骨与松质骨的转化处,是解剖上的应力薄弱点,易发生骨折[1-2].肱骨外科颈骨折是肱骨近端骨折中常见的类型,好发于青少年和老年人[3-4].肱骨外科颈骨折传统的治疗方法,易导致术后畸形愈合,肱骨头缺血坏死,肩关节僵硬,二头肌肌腱炎和肩峰撞击征等并发症[5].本科近年来采用锁定钢板(LCP)内固定术治疗肱骨外科颈骨折,取得较为理想的临床效果,现报告如下.
-
应用体外冲击波治疗肩峰撞击征临床疗效观察
目的 总结应用体外冲击波治疗肩峰撞击征的临床体会.方法 32例肩峰撞击征患者应用体外冲击波治疗机治疗并治疗后随访4周,以视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前、后痛觉变化;选用Constant-Murley肩功能评分法(C-M评分)评定患者治疗前、后的ADL及ROM改变情况.结果 32例肩伤患者完成冲击波治疗,C-M评分由治疗前的(16.34±2.44)分提高到治疗后4周的(51.81±4.58)分,2.03VAS评分由治疗前的(8.25±0.76)分降到治疗后4周的(1.97±0.82)分.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用体外冲击波治疗肩峰撞击征治愈率高,症状改善明显,不良反应少,效果肯定.
-
肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗
目的:探讨关于肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗方法.方法:针对2013年6月-9月间在我院接受治疗的肩峰撞击征合并肩袖损伤患者21例,进行手术治疗.其中11例患者合并肩袖完全或不完全断裂的病例,对他们进行肩峰成形手术的同时将断裂的冈上肌腱做修复缝合和重建手术.结果:21例患者在随后平均12个月内获得回访,术前本组患者的ASES评分为34.5分,术后ASES评分为90.2分.患者情况均有显著改善.结论:对于肩峰撞击征的治疗,要注意肩袖的损伤情况,积极的肩袖修复手术可以获得良好的效果.
-
中医辨证论治联合局部注射治疗肩峰撞击征的临床观察
目的:观察中医辨证论治联合局部注射治疗肩峰撞击征的临床疗效.方法:本研究采用前瞻性随机对照设计方案,选取40例肩峰撞击征患者,采用随机数字表法分为两组,治疗组20例,对照组20例.对照组采用局部注射合并膏药外用的方式,治疗组在对照组治疗的同时根据辨证分型进行中药治疗;治疗后定期随访,根据肩关节UCLA功能评分评定患者的临床疗效.结果:本研究全部患者均获得随访,随访6～30个月,平均(14.83±5.89)个月;两组患者治疗后6个月肩关节UCLA功能评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组的UCLA功能评分总分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证论治联合局部注射治疗在一定程度上能缓解患者疼痛,改善肩关节功能.
-
关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效观察
目的 探讨采用关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效.方法 2010年6月～2011年12月,对30例肩峰撞击征患者予以肩关节镜下减压术,并对随访结果进行统计学分析.结果 30例患者均得到了随访,平均13.5个月(6～18个月).患者术后末次随访患肩主动前屈、外展、中立位外旋和体侧内旋均较术前均明显增加(P＜0.01)；ASES评分由术前66.5分提高到93.6分(P＜0.01),Constant评分由63.4提高到94.2分(P＜0.01),26例患者无疼痛残留,4例残留轻度的疼痛,所有患者均表示对手术满意.结论 关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征是一种可靠且有效的手术方法.
-
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征的效果分析
目的:分析在肩峰撞击征治疗中采用关节镜下肩峰成形术的临床治疗效果.方法:选择2014年2月至2016年7月东莞市东城医院笔者收治的肩峰撞击征患者36例,所有患者均采用关节镜下肩峰成形术进行治疗,对患者的临床治疗效果进行评价.结果:经过6个月的随访,相比较于治疗前,治疗后患者Constant-Murley肩关节功能评分得以显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后患者肌力评分、主动活动范围、日常生活活动评分、疼痛评分均得以显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在肩峰撞击征治疗中采用关节镜下肩峰成形术具有明显的治疗效果.
-
肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗
目的探讨对于肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗方法.方法 2003年 6月～ 2005年 6月收治的肩峰撞击征患者 25例,术前或术中诊断合并肩袖损伤者 18例.对其中 12例合并肩袖完全或不完全断裂的病例在进行肩峰成形的同时将断裂的冈上肌腱做紧缩缝合或做修复缝合锚钉止点重建术.术后指导患者系统功能康复,定期复查.按照 ASES评分评价功能恢复情况.结果全部患者获得平均 11个月随访.术前本组患者 ASES评分平均为 32.5分.术后:单纯肩峰成形患者 ASES评分平均为 92.5分,冈上肌腱做清创缝合的患者平均评分 87.1分,冈上肌腱做止点重建患者平均评分 85.9分.三种术式患者评分均较术前有显著性改善 (P< 0.01),而三种术式患者之间评分差异无显著性意义 (P >0.05).结论在对肩峰撞击征的治疗中要注意探查有无肩袖损伤,积极的肩袖修复治疗可获得满意的疗效.
-
微创建立大鼠慢性肩袖损伤模型
目的 模拟肩峰撞击征微创建立大鼠慢性肩袖损伤模型,为进一步研究慢性肩袖损伤的机制和治疗方法奠定基础. 方法 设计并应用3-D打印技术,以聚醚醚酮材料制备肩峰撞击征大鼠模型植入物.取成年雄性SD大鼠48只,体重(277.25±22.03)g.随机取一侧肩关节作为实验组,于肩峰内侧刺入植入物并贴三角肌后缘从肩峰外侧刺出,4号蚕丝线固定植入物后剪去其穿刺部.其中24只大鼠对侧肩关节不作任何处理,为正常对照组;余24只对侧肩关节同上法刺入植入物后即刻取出,作为假手术组.术后4d开始驱赶大鼠跑步(下倾13.5°、17 m/min),每天1次,每次30 min.术后观察大鼠一般情况;2、4、6、8周分别取12只大鼠处死,取双侧肩关节标本,作硬组织切片并Van Gieson染色,组织学观察冈下肌腱病理变化. 结果 术后大鼠均存活至实验完成,无感染发生;大鼠跛行2～3 d,4d后基本恢复正常.组织学观察示:正常对照组和假手术组冈下肌腱边缘光滑,无内部分层及断裂表现.实验组植入物定位准确,无移位;存在4种典型病理改变,其中冈下肌腱滑囊面部分断裂仅出现于2周(5只)和4周(2只),两时间点间比较差异无统计学意义(P＞0.05);冈下肌腱内部分层撕裂主要出现在4周(10只)和6周(11只),与2周(2只)、8周(2只)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).冈下肌腱关节面部分撕裂主要出现在6周(8例),与其余各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).冈下肌腱全层撕裂主要出现于8周(10例),与其余各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 微创条件下采用肩峰撞击征大鼠模型植入物成功建立了大鼠慢性肩袖损伤模型,该模型病理改变与慢性肩袖损伤临床病理进展相似度较高.
-
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的临床观察
目的 观察关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的临床疗效.方法 对26例肩峰撞击综合征患者进行关节镜下肩峰成形术,术前均行MRI、肩关节前后位、冈上肌出口位X线检查.采用UCLA(加州大学洛杉矶分校)评分标准进行术前及术后评分.结果 26例术后均获得随访,随访时间4～12个月,平均(7±3.9)个月,术后随访优21例、良5例.术后ULCA评分由术前(14.43±3.46)分,提高到术后l周(30.47±4.75)分及末次随访的(32.6±2.71)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征创伤小,肩关节功能恢复快,临床效果满意.
-
原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断及治疗
目的 探讨原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断要点及治疗方法.方法 回顾性分析2006年10月至2009年6月收治的42例肩关节镜手术病例资料,其中原发性冻结肩20例,肩峰撞击征22例.比较两组患者的症状、体征、影像学检查及治疗方法.结果 原发性冻结肩和肩峰撞击征患者在症状、体征、影像学、治疗方法方面均有不同.两组术前肩关节大外展、前屈和内收位外旋有显著性差异,VAS评分无统计学差异.两组患者术后1年肩关节大外展、前屈和内收位外旋与术前比较均有统计学差异,两组VAS评分与术前比较均有统计学差异.结论 认识原发性冻结肩与肩峰撞击征的致病机理,详细询问病史,认真查体,并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断,有利于提高诊断率,指导正确的治疗.
-
关节镜下喙肩韧带松解在微创治疗肩峰撞击征中的作用
目的：通过前瞻性随机对照研究，分析关节镜下松解喙肩韧带（coraco acromial ligament,CAL）在微创治疗肩峰撞击征中的作用。方法2012年4月-2013年6月，对46例肩关节镜治疗的肩峰撞击征患者随机分组：实验组：肩峰成形+肩峰下滑囊清理+喙肩韧带松解组23例（完整随访17例）；对照组：肩峰成形+肩峰下滑囊清理+喙肩韧带切除组23例（完整随访18例）。术后不同时间段评估VAS， Constant-Murley，HSS评分以及FE，ER和IR活动度，并进行组间及手术前后比较。结果术后8个月末次随访，实验组VAS评分为0.6±1.1，Constant-Murlcy评分为95．7±5.3，HSS评分为93.4±5.1, FE为146.8±13．30，ER为52．40±11.4，IR平均达T7水平。对照组VAS评分0.3±0.8, Constant-Murlcy评分为96．7±4.9，HSS评分为92.3±5.3, FE为143.5±14．70，ER为51．70±12.5，IR平均达T7水平。每组术前与术后相比各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组FE，ER，平均IR在术后4个月时间段组间指标差异有统计学意义(P<0.05)，但在2，6，8个月时间段指标差异无统计学意义(P>0.05)。其余各指标在术后2，4个月时间段组间指标差异有统计学意义(P<0.05)，但在6，8个月时间段指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论对需手术治疗的肩峰撞击征患者，应用肩峰成形术结合广泛的肩峰下滑囊清理术可获得较为满意的临床效果；术中松解喙肩韧带短期内的疗效较喙肩韧带切除差，但对临床远期效果无明显影响。
