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人工全膝关节置换过程中及围术期镇痛对关节功能恢复的影响研究
目的：探究分析人工全膝关节置换过程中及围术期内应用镇痛剂对患者关节功能恢复的影响。方法选取2012年9月至2016年6月在我院接受治疗的120例行人工全膝关节置换的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。比较两组患者在围手术期的疼痛程度、关节功能恢复情况及不良反应发生情况。结果观察组患者在围手术期（1～5 d）的 VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；术后10 d，观察组患者的膝关节活动度明显优于对照组患者（ P＜0.05）；观察组不良反应发生率为1.67%与对照组的3.33%比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论在人工全膝关节置换过程中及围术期给予患者多途径的镇痛，能够有效减轻患者的疼痛程度，有利于患者术后关节功能的恢复，值得临床推广和应用。
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人工全膝关节置换术手术切口感染的危险因素分析
目的：研究人工全膝关节置换术患者手术切口感染的危险因素，采取预防护理对策。方法采用回顾性调查方法，对某医院实施人工全膝关节置换术患者手术切口感染情况及其影响因素进行调查与分析。结果共调查人工全膝关节置换术患者352例，发生切口感染11例，切口感染率3.13％。类风湿性关节炎、高血压、糖尿病等基础疾病、既往有膝关节手术史及NNIS指数高的患者是膝关节感染的高危人群。手术方式、异体输血、术后引流、术后住院时间、术后尿路感染是膝关节感染的高危因素。结论膝关节切口感染是多因素作用的结果，应在不同时期对膝关节置换的患者采取预防措施，消除危险因素。
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双侧人工全膝关节同时置换47例临床报道
目的:探讨双侧人工全膝关节同时置换治疗严重双侧膝关节病的手术操作技巧.方法:采用双侧人工全膝关节置换术治疗严重双膝关节病患者47例94膝,其中类风湿性关节炎28例,骨性关节炎16例,强直性脊柱炎3例.结果:所有病例随访2～24 个月,平均10个月.手术前膝关节KSS评分平均38分,出院前膝关节KSS评分平均78分,随访平均评分88分.感染病例为零.结论:应用双侧人工全膝关节同时置换治疗功能严重受损的双侧膝关节效果显著.
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人工全膝关节置换术后的康复研究进展
术后良好的康复治疗及护理是人工全膝关节置换成功的关键之一.本文针对目前国内术后康复开展现状,从康复评定、心理支持、疼痛护理、功能锻炼4个方面综述了国内外关于人工全膝关节置换术后的康复研究的现状,并提出中国在此方面研究的发展方向.
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人工全膝关节置换术的护理
目的:研究人工膝关节置换术(total knee replacement,TKR)后的护理.方法:对15例TKR患者的护理进行回顾总结.结果:15例患者在精心护理下全部治愈出院.结论:高超的手术技术、术后精心护理及正确有效的功能锻炼对此手术的成功起到重要作用.
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人工全膝关节置换治疗成人膝外翻畸形的疗效观察
目的 探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的效果.方法 对12例(15侧)膝关节外翻畸形进行人工全膝关节置换手术,手术前后测量胫股角(FTA),并使用KSS膝评分评估.结果 随访3～24个月,平均12个月.术前FTA平均16.82.,术后平均5.62.,术前KSS膝评分平均48分,出院前KSS膝评分平均68分,术后12个月随访平均评分88分.结论 人工全膝关节置换手术治疗成人膝外翻畸形临床效果肯定.
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全膝关节置换术隐性失血的初步研究
目的 研究人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的隐性失血.方法 对73例TKA患者进行回顾性分析,通过Gross方程推算术后平均隐性失血量.结果 TKA组中使用自体血回输患者的总失血量为1 625 ml,隐性失血量为774 ml(48%);未使用自体血回输患者的总失血量是1 345ml,隐性失血量是783 ml(58%);实际上两组的隐性失血相差不大.结论 TKA隐性失血量占总失血量的比例为52%,且使用自体血回输不能完全满足机体恢复体循环的需要,在围手术期要特别注意及时补充血容量.
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延续期护理在全膝关节置换术后康复效果分析
目的:评价全膝关节置换术后进行延续期功能锻炼的经验.方法:选取人工全膝关节置换术患者60例,采取随机分为对照组30例和观察组30例.对照组接受常规护理和出院指导,观察组在此条件下给予电话随访和网络平台使用延续期护理,观察组患者按照预定的康复计划进行延续期功能锻炼,术后需扶双拐6周,术后3～6个月康复训练:直腿抬高、滑墙、脚跟滑动训练等.比较2组患者干预前后的功能恢复情况.结果:干预后患者生活质量高于对照组,2组患者在干预4个时间点比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:延续期功能锻炼安全可行,可使后期关节功能恢复正常,并可预防并发症.
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全膝关节置换术后预防DVT的护理
目的：总结全膝关节置换术后深静脉血栓的预防性治疗经验。方法：2005年5月~2012年12月对153例全膝关节置换术后患者采用心理、药物、康复等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果：153例中左下肢出现深静脉血栓12例，右下肢出现深静脉血栓8例。结论：心理、药物、康复等综合措施是预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。
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人工全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形
背景:膝关节外翻畸形是关节外科的治疗难点,在行人工全膝关节置换术时难度远大于膝内翻畸形.目的:探讨人工全膝关节置换术在外翻膝中的应用及疗效.方法:2012年2月至2016年6月收治的膝外翻患者(外翻角大于>15°),行人工全膝关节置换术,根据患者实际情况选择合适假体及手术入路.比较患者术前、术后1年KSS评分、WOMAC评分、外翻角,采用EQ-5D评价患者术前及术后的健康状况.结果:共纳入62例患者(86膝),术后随访13~32个月,平均16个月.KSS临床评分由32.5分提高到92.4分,功能评分由34.5分提高到88.5分,WOMAC评分由60降到15,EQ-5D由0.42改善到0.86.术后X线提示胫骨与股骨解剖轴夹角(anatomic valgus angulation,AVA)2°~8°,平均为6°,膝关节外翻畸形均得以矫正.腓总神经损伤1例,在术后3个月恢复.伤口感染、皮肤坏死1例,经清创皮瓣覆盖、二期翻修治愈.无明显深静脉血栓事件、无髌骨脱位等情况发生.结论:人工全膝关节置换术治疗膝关节严重外翻畸形效果满意,但要根据患者的情况选择合适的假体、手术入路及松解方法.
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人工全膝关节置换术后切口感染的危险因素分析及对策
目的 探讨人工全膝关节置换术后发生切口感染的危险因素,并总结预防对策,为其预防提供理论指导.方法 回顾性调查2009年10月—2010年10月在医院行人工全膝关节置换术的230例患者临床资料,包括患者年龄、性别、病史、住院时间、基础疾病、手术类型等与患者手术切口感染可能相关的因素,对调查结果进行统计分析.结果 230例行人工全膝关节置换术的患者中,发生切口感染的患者9例,感染率3.9％；患者基础疾病、年龄、异体输血、备皮时间以及住院时间为人工全膝关节置换术后发生切口感染的危险因素(P＜0.05).结论 人工全膝关节置换术后发生切口感染的危险因素较多,包括基础疾病、年龄等,针对相关危险因素,应做好防护措施,谨防感染的发生.
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人工全膝关节置换术中假体旋转力线定位的研究进展
人工全膝关节置换术后旋转力线对于患者术后功能和假体使用寿命十分重要.近年来,针对膝关节假体旋转力线的评估方法和手术技术在不断发展,特别是计算机导航辅助手术的应用,使得关节假体的旋转力线更为精确.本文就膝关节假体旋转力线的评估、旋转力线对术后功能的影响,以及计算机导航的新应用进展做一综述.
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人工全膝关节置换术围手术期的康复护理
目的 探讨人工全膝关节置换术围手术期的康复护理.方法 对患者进行术前指导及术后训练.结果 本组患者通过规范的固手术期的康复功能锻炼,经5～18个月(平均9个月)随访,所有病例均能生活自理,弃拐行走,无关节疼痛,膝关节活动范围达0°(仲)和100～130°(屈),效果良好.结论 人工全膝关节置换术圈手术期的康复护理能确保膝关节表面置换术的成功,大限度地恢复关节的各种功能.
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加速康复外科理念在人工全膝关节置换患者术后护理中的影响
目的 探讨在人工全膝关节置换患者术后护理中运用加速康复外科理念的效果.方法 方便选择该院2015年1月—2017年1月收治的人工全膝关节置换120例患者,实施随机数表分组:常规组(n=60)、康复组(n=60),常规组实施常规术后护理,康复组术后护理中运用加速康复外科理念,对比不同护理方案的运用效果.结果 康复组患者引流管拔出时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后6 h疼痛评分较常规组明显降低(t=28.599、79.600、7.690、8.495,P=0.000、0.000、0.000、0.000).康复组患者术后并发症发生率3.3％较常规组16.7％明显降低(t=5.926,P=0.015).康复组患者术后1年HSS评分(85.3±4.6)分较常规组(78.2±5.1)分明显升高(t=8.008,P=0.000).结论 在人工全膝关节置换患者术后护理中运用加速康复外科理念可改善患者预后.
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快速康复外科护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果
目的 探讨快速康复外科护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果.方法 选取2017年3月～2018年6月在我院骨科行人工膝关节置换的60例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30例.实验组给予快速康复护理,对照组给予常规护理.采用疼痛数字评分(NRS)对两组患者术后第1、2、3天的疼痛程度进行评价和比较;采用膝关节功能评分(HSS)对两组患者术后第3、7、10天的膝关节恢复情况进行比较;比较两组患者的住院时间和住院费用.结果 实验组患者术后第1、2、3天的NRS评分均低于对照组,术后第3、7、10天的HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的住院天数短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001);实验组患者的并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对人工全膝关节置换术患者应用快速康复外科护理,能减轻患者的疼痛程度,缩短患者的住院时间,降低患者的治疗费用和并发症的发生,提高患者的膝关节恢复及康复速度.
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人工全膝关节置换后的感染发病机制及诊断治疗
人工全膝关节置换（ TKA）术后感染是微生物、植入物、宿主三者相互作用的结果，其危险因素主要包括患者、围术期及术后等方面。其临床诊断方法多种多样，因各法单用的敏感性、特异性不够，临床多提倡综合几种检查结果来确诊。明确诊断后，治疗应以彻底根除感染、尽量保留关节功能为首要目的，Ⅱ期假体再置换被公认为是其治疗的金标准。该文就 TKA术后感染的病因、病机、诊断、治疗等进行综述，以期为临床防治提供指导。
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人工全膝关节置换术的围术期护理
目的 探讨人工全膝关节置换术患者的护理措施,防止并发症的发生,促进康复.方法 为膝关节病变患者行人工全膝关节置换术,患者进行良好的系统护理和正确的功能锻炼.结果 有效地预防并发症的发生,提高了患者的生活质量.结论 系统的临床护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节.
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人工全膝关节置换术患者功能康复的护理干预
目前,在发达国家全膝关节置换术已经成为对严重膝关节病变施行外科重建的常规手术方法.其数量也已经相当于或超过全髋关节置换术的数量[1].全膝关节置换术后的早期康复训练是保证手术效果,促进患者功能恢复的重要手段.我院针对32例人工全膝关节置换术患者的早期功能康复情况进行系统的护理干预,通过术前制定合理的康复计划和对患者进行功能锻炼的教育,术后认真执行训练程序,收到了良好的临床效果,使患者术后关节恢复良好,对提高患者生活质量起着至关重要的作用.
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耳针结合康复对人工全膝关节置换术后早期功能恢复的影响
[目的]观察耳针结合康复对人工全膝关节置换术后早期功能的疗效.[方法]将60例患者随机分为综合组30例和对照组30例,对照组采用常规持续被动运动(CPM)机进行持续被动运动;综合组除采用常规CPM机进行持续被动运动外,接受耳针治疗,同时按天津中医药大学第一附属医院康复科制定的3个阶段康复训练程序进行早期康复治疗.3周后分别对两组患者的患膝进行膝关节主动活动度(AROM)、全膝关节置换疾病特异性评估(WOMAC)以及功能独立性评测(FIM)量表的评定,对结果进行统计分析比较.[结果]治疗后综合组患者AROM、WOMAC及FIM评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.01),其中综合组AROM高于对照组(P＜0.01),综合组WOMAC量表每项积分均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),综合组的FIM评估在生活自理、转移、行进三项内容积分高于对照组(P＜0.05).[结论]耳针结合康复对改善全膝关节置换术后患者膝关节功能水平有良好的疗效.
