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聚-DL-乳胶可吸收螺钉内固定治疗踝骨折16例
笔者用国产聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收螺钉为16例内外踝骨折的患者做了内固定治疗,取得了满意效果,现报道如下.1 临床资料16例患者均为男性,年龄24～38岁.10例为内外踩骨折,4例为外踝骨折;2例为内踝骨折.全部患者均给予切开复位内固定;16例骨折者均行PDLLA可吸收全螺纹螺钉固定,术后行支具外固定,2周即开始不负重自主活动,术后6周轻微负重活动.全部患者3个月后复查X线片,骨折线模糊,踝关节活动基本正常;术后6个月查X线片示骨折愈合,可负重自由活动,踝关节功能恢复正常.
关键词： 国产聚-DL-乳胶可吸收螺钉 踝骨折 中医骨伤科学 -
非手术治疗踝部骨折的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料收集我院1989年8月-2004年5月135例踝部骨折患者,男82例,女53例;年龄19-45岁;高处跌落伤26例,交通肇事伤24例,扭伤85例;右踝骨折87例,左踝骨折48例;按Ashurst和Bromer分类骨折类型:①内翻性骨折40例,其中Ⅰ-Ⅱ度骨折24例,Ⅲ度骨折16例;②外翻骨折59例,其中Ⅰ-Ⅱ度骨折50例,Ⅲ度骨折9例;③外旋骨折36例,Ⅰ-Ⅱ度骨折29例,Ⅲ度骨折7例;均为闭合性骨折.受伤至手法整复骨折的时间:2-72h.
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踝骨折合并糖尿病的诊疗方案分析
目的 探讨踝骨折合并糖尿病的诊疗方案与临床效果.方法 选择2017年2月到2018年2月我院收治的60例踝骨折合并糖尿病患者,依照患者的治疗方式将其分为时照组(n=30)与试验组(n=30),对照组施以常规治疗,试验组采取手术复位固定,并使用降糖药物配合饮食与运动方式进行治疗,观察两组患者的空腹血糖与餐后2h血糖,同时观察两组患者的踝关节功能优良率.结果 试验组的空腹血糖与餐后2h血糖明显较低,踝关节功能优良率明显较高.结论 手术治疗、降糖药物配合饮食与运动治疗对于踝骨折合并糖尿病具有显著效果.
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可吸收螺钉未完全吸收致滑囊炎一例
2006年6月,笔者收治因"右双踝骨折"于外院行切开复位钢板螺钉内固定术,术后可吸收螺钉未完全吸收致关节滑囊炎1例.现报告如下.
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皮瓣在足跟软组织缺损中的应用
自1993年以来,我们收治了25例因外伤致足跟软组织缺损病人,应用局部或下肢皮瓣加以修复,取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般资料本组共25例,男18例,女7例,年龄21～47岁,平均28.3岁.受伤原因:车祸伤15例,重物砸伤4例,机械挤伤6例,伴跟骨骨折8例,内外踝双骨折4例,单踝骨折5例,跟骨外露21例,踝关节脱位6例.足跟软组织缺损范围5.5cm×6.0cm～10cm×16cm.
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锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折临床分析
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的一种骨折症状，多由过度外力所形成，复杂胫骨平台骨折则包括双踝骨折、胫骨内踝以及同时有干骺端和骨干分离的平台骨折，经常伴有韧带和半月板损伤，对患者膝关节危害极大。现将锁定钢板内固定并植骨方法对复杂胫骨平台骨折治疗效果报道如下。
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LCP联合拉力螺钉治疗胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折分析
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)联合拉力螺钉治疗胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨干骨折伴后踝骨折,术中先予后踝骨折块经皮螺钉固定,再行胫骨LCP手术治疗.观察治疗效果.结果 术后随访6~22个月,平均随访(10.5±3.9)个月.在随访时间内,随访结果 如下:26例患者切口均一期愈合,无一例发生感染和创伤性关节炎.胫骨骨折疗效Johner-Wruhs评分:差0例,中2例,良7例,优17例,中2例均为C型骨折,优良率为92.3%.结论 胫骨干合并后踝骨折在临床常见,术前踝关节CT检查及术中后踝精确固定是防治的关键,LCP技术疗效显著,可以作为临床的一项推广技术,使更多的骨折患者获益.
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1例骨折并脂肪栓塞病人的护理
1 病例介绍病人,男,22岁,车祸导致双下肢严重受伤,送往当地医院治疗(治疗药物不详),效果不佳,次日16:40收住我科.入院诊断:左股骨干骨折合并脂肪栓塞综合征、右双踝骨折、右第五柘骨骨折、右足跗骨骨折、左足背皮肤裂伤肌腱外露、右小腿皮肤裂伤.
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静脉滴注血栓通致过敏反应一例
患者女,54岁,因左踝骨折,于2012年3月26日收入院.次日上午8:30静脉输入0.9%氯化钠注射液250 mL加注射用血栓通(冻干)(广西梧州制药有限公司生产,产品批号11092203,150 mg/支)300 mg,液体输入5 mL后出现双手抽搐,肌张力增高,呈爪形手,考虑是血栓通不良反应.通知医生,立即停药,更换液体,多功能心电监测,肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg,地塞米松10mg静脉推注,开通另一条静脉通道,输液速度80滴/min,地西泮10 mg肌肉注射,约45 min后,患者手双手松开,活动自如,症状缓解.
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关于旋前/后外旋型三踝骨折内固定治疗失败原因分析
目的:通过对旋前/后外型三踝骨折内固定治疗观察,分析失败原因.方法:我院在2008年1月～2009年1月,共行旋前/后外型三踝骨折内固定手术32例,对手术失败的患者的临床资料原因进行回顾性分析.结果:所有患者术后随访观察3～15个月,多数患者取得了满意的疗效,但有4例治疗结果不理想,出现关节疼痛、僵硬、关节炎等.结论:在行旋前/后外型三踝骨折内固定术时,重视每一个治疗环节,恢复患者的正常踝穴关系是手术成功的关键.
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糖尿病患者踝骨折的手术治疗分析
糖尿病患者踝骨折的治疗长久以来一直被认为是对骨科医生的1种挑战,这主要是由于其易出现骨折的延期愈合、切口愈合困难及Charcot关节病.目前,对于糖尿病患者踝骨折是否应进行手术治疗仍存在争议,且临床相关报道较少.本文通过临床观察,探讨糖尿病患者有移位的踝骨折采用手术治疗的价值.
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踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤60例手术治疗分析
目的：探讨60例踝关节旋前外旋型IV度损伤手术治疗的方法及疗效分析。方法回顾性的分析本院2007年10月至2011年10月共60例踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤的患者，均采用切开复位内固定术。结果60例患者术后随访12~18月，平均（15±0.4）月。骨折愈合良好，愈合时间8~13月，平均（10±0.3）月。功能恢复良好；踝关节评分：优37例，良18例，可3例，差2例。优良率91.67%。结论对踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤应仔细分析受伤机制，解剖复位，恢复踝关节的稳定性及早期的康复训练，是取得良好疗效的关键。
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从损伤机制入手治疗踝关节骨折60例
目的 探讨踝关节骨折复位时同时处理韧带的损伤.方法 临床资料60例,按Lauge-Hansen分型.结果 所有患者术后1年随诊复查,按Helmet踝关节功能评价,优54例,良9例,差1例,优良率98.3%.其中并发皮肤坏死1例,创伤性关节炎9例.结论 踝关节骨折治疗应根据分型并重视损伤韧带的修复,疗效与损伤程度相关.
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螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效比较
目的 比较螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效.方法 将46例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者根据手术方法分为钢板组(采用钢板内固定,23例)和螺钉组(采用螺钉内固定,23例).观察两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后完全负重时间、骨折愈合时间.采用AOFAS踝-后足评分标准评价踝关节功能,采用VAS评分评价踝部疼痛情况.结果 患者均获得随访,钢板组随访14～48(24.6±10.3)个月,螺钉组随访13～48(23.9±9.3)个月.两组患者手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后完全负重时间钢板组早于螺钉组(P<0.05).末次随访时,AOFAS踝-后足评分及VAS评分钢板组优于螺钉组(P<0.05).结论 对于涉及内踝的旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折,采用钢板或螺钉内固定治疗均可获得满意临床疗效,但前者疗效更好.
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带孔金属骨针钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折疗效比较
目的 比较带孔金属骨针钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折的临床效果.方法 63例内外踝骨折患者外踝骨折统一行钛板及螺钉内固定;内踝骨折按治疗方法分成两组:A组(32例)行带孔金属骨针钛缆张力带固定,B组(31例)行克氏针钢丝张力带固定.观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后内踝术区舒适度,按照AOFAS踝-后足关节功能评分评价疗效.结果 63例均获得12个月随访.手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月AOFAS踝关节功能评分:A组优28例,良2例,中2例,优良率93.8% ;B组优25例,良4例,中2例,优良率93.5% ;两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术区舒适度:A组无疼痛病例,异物感2例,无不适30例,舒适度为93.8% ;B组疼痛4例,异物感5例,无不适22例,舒适度为71.0% ;A组术区舒适度明显优于B组(P＜0.05).结论 与克氏针钢丝张力带比较,带孔金属骨针钛缆张力带治疗内踝骨折术区软组织激惹小,患者术区舒适度更好.
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两种方法治疗伴后踝骨折的踝关节骨折疗效比较
目的 探讨两种方法治疗伴后踝骨折的踝关节骨折临床疗效.方法 对48例伴后踝骨折的踝关节骨折患者分别采用抗滑钢板固定后踝骨折块(A组)和空心钉固定后踝骨折块(B组)治疗.比较两组骨折愈合时间,采用AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后疗效,比较两组术后6个月踝关节负重状态下的VAS评分和并发症发生率.结果 患者均获得随访,时间12~48个月.48例患者骨折端均解剖复位.术后2周及术后6个月的AOFAS评分:A组分别为(63.4±2.8)分、(84.5±4.3)分,B组分别为(62.9±3.1)分、(79.7±3.8)分;术后2周两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05).骨折愈合时间:A组为(12.6±3.2)周,B组为(12.8±3.3)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月踝关节负重状态下的VAS评分:A组为(1.6±0.4)分,B组为(3.2±0.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组并发症发生率为19.0%(4/21),其中创伤性关节炎发生率为9.5%(2/21);B组并发症发生率为48.1%(13/27),其中创伤性关节炎发生率为37.0%(10/27);并发症发生率和创伤性关节炎发生率两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用抗滑钢板固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折更符合生物力学特性.
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下胫腓螺钉固定患者的功能及影像学结果
目的 探讨下胫腓螺钉固定是否影响患者的功能及影像学结果.方法 回顾性研究78例行下胫腓螺钉固定的踝关节骨折患者的临床资料,比较下胫腓螺钉完整(完整组)、断裂或松动(断裂松动组)、取出(取出组)3组的功能及影像学结果.功能评价使用Lower Extremity Measure (LEM)下肢测量评分和Olerud Molander(OM)踝部功能评分;影像学评价包括下胫腓间隙、下胫腓重叠和内侧间隙.结果 患者均获得随访,时间12~32个月.完整组、断裂松动组、取出组的LEM评分和OM评分分别为(70.3±6.3)分和(46.5±7.9)分、(83.3±3.0)分和(62.2±4.9)分、(88.1±4.8)分和(66.8±6.7)分,断裂松动组和取出组的两项评分均优于完整组,差异有统计学意义(P<0.05);断裂松动组与取出组之间差异无统计学意义(P>0.05).下胫腓间隙完整组为(3.2±0.2)mm,断裂松动组、取出组分别为(4.1±0.2 )mm、(4.1±0.3)mm ,断裂松动组和取出组均宽于完整组(P<0.05),断裂松动组与取出组之间差异无统计学意义(P>0.05).下胫腓重叠和内测间隙3组比较差异无统计学意义(P>0.05).螺钉直径对患者功能没有影响.结论 与松动断裂组、取出组相比,完整组下胫腓螺钉功能评分更差.螺钉松动或断裂不会影响功能,但在螺钉完整情况下却有取出指针.
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改良切口三维复位内固定治疗单纯内踝骨折
2004年7月～2008年2月,我们采用改良内踝前内侧手术入路、切开三维复位内踝21例,均一次成功,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男15例,女6例,年龄21～55（31±10.5）岁.左侧16例,右侧5例.均为闭合单纯内踝骨折,其中内踝内上角较大碎骨块2例.扭伤14例,重物砸伤5例,车祸伤2例.按照Asharst和Bromer分类均为内翻（内收）型Ⅰ度.1例无明显移位, 20例有不同程度的移位.术前均摄X线检查判断骨折损伤情况,5例CT检查判断骨折的部位.伤后至手术时间5～11 d.
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三踝骨折的手术治疗
1999年3月～2004年3月,我院手术治疗三踝骨折36例,复位满意,疗效良好,总结如下.
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牵引按压背伸法整复双踝骨折并胫距关节后脱位
2001～2004年,作者采用牵引按压背伸法整复、树脂夹板固定治疗双踝骨折并胫距关节后脱位39例,取得满意疗效.现总结报告如下.
