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纤维支气管镜在抢救急性窒息患者中的应用
患者,男性,88岁,主因意识丧失1h于2007年1月11日入院.患者缘于1h前无明显诱因出现意识不清,呼之不应,无恶心呕吐,伴大小便失禁,无抽搐.为进一步治疗就诊于我院急诊,查CT:双侧基底节、放射冠区多发腔隙性梗塞;皮质下动脉硬化性脑病;两侧筛窦及蝶窦炎.
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颅骨转移瘤致二便失禁案
张×,女,60岁,工人.因发作性头晕、恶心3天,于1998年1月6日入院.既往史:乳腺癌术后4年,右侧基底节多发性腔隙性梗塞1年余.查体:神清、语利,Bp:20/15kPa,左上肢肌力Ⅱ+级,左下肢肌力Ⅲ级,左上下肢肌张力均增高;左侧膝腱反射亢进;左侧肢体针刺觉减退.
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沈宝藩治疗腔梗的经验探微
腔隙性梗塞是脑梗塞的一种.是以小穿通动脉病损所致脑深部的微小梗死为特征的缺血性脑血管病变.本病属证候较轻的中医缺血性中风.过去曾认为腔隙性梗塞因很少影响肢体功能活动,故其愈后较好.而近代研究发现:由于有些患者为多发性梗塞,故其危害性仍较大,如不及时治疗也易发生血管性痴呆及思维情志改变.本人跟随沈师临诊学习,深感老师在此病诊治中有其所长.现归纳如下.
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症状性椎基底动脉狭窄的介入诊断及血管内治疗
椎基底动脉供血不足是神经科常见的脑血管病之一,常伴有头晕、耳鸣、复视、跌倒、困乏、四肢无力等,严重者可同时伴有脑干、小脑、枕叶腔隙性梗塞,甚至出现严重的闭锁综合证[1].
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早期针灸治疗中风临床观察
中风相当于现代医学的急性脑血管病,是老年人多发病,又是常见病.本文对此病采用早期针灸法治疗取得了较好的效果.现报告如下:1 一般资料105例患者为门诊及住院病人,按西医各类脑血管疾病诊断要点,有如下病型:短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血.
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降纤酶引起停经妇女阴道再出血2例
患者一.女,50岁,因左下肢乏力半天入院.原有高血压病史十余年,平时常服罗布片,行头颅CT示双侧多发性腔隙性梗塞.
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脑梗塞病人误诊治疗体会1例
患者女,73岁,浙江省温岭市人,农民,因头晕伴左侧肢体无力5小时入院.既往有高血压8年,平时服北京O号降压药,血压控制不详,否认心肝肾疾病和糖尿病,否认肺结核、肝炎等传染病,无手术外伤输血史和药物过敏史,预防接种史不详.头颅CT示:两侧基底节区腔隙性梗塞考虑.查体:一般情况:意识清,P120次/分,R20次/分,BP230/100mmHg,T36.4度,自动体位,急性病容,体重未测,身高未测,查体欠合作.皮肤黏膜:色泽正常,无水肿,无皮疹,出血无.浅表淋巴结:全身浅表淋巴结未及肿大.
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补阳还五汤对中风患者血小板及纤维蛋白原的影响
1997年5月至1999年3月,笔者运用补阳还五汤治疗中风恢复期患者40例,观察治疗前后血小板聚集率、血小板解聚率及纤维蛋白原,并与对照组比较,取得满意疗效,现报告如下.1 病例与方法1.1 病例:85例患者,男58例,女27例,均经头颅CT确(内囊梗塞20例,基底节梗塞48例,多发腔隙性梗塞12例,高血压性脑出血5例).随机分为治疗组40例,对照组45例.治疗组平均年龄62.61±5.47岁,对照组62.23±5.43岁.治疗组平均病程5.60±1.26年,对照组5.24±2.01年.治疗组肢体活动不利32例,语言障碍8例,对照组肢体活动不利39例,语言障碍5例.两组经统计学检验差异无显著性.
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成功抢救假性球麻痹致窒息伴呼吸心跳停止1例
1病例资料病例:患者,女性,72岁.患有脑溢血、多发性腔隙性梗塞致肢体瘫痪、长期卧床、失语、呛咳.于2003年2月5日17:30分进食吞咽过程中出现窒息、抽搐、昏迷、四肢冰凉、青紫、瞳孔散大固定、呼吸心跳骤停.经倒位、拍背、清除口腔内食物、高流量吸氧、人工胸外心脏按压、用肾上腺素、洛贝林、可拉明等处理,20min后呼吸心跳恢复.经24h补液2000mL,使用5%碳酸氢钠、20%甘露醇、硝酸甘油、克林霉素等.患者神志转清,生命体征平稳.
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无症状性脑梗塞238例临床分析
本文通过对238例无症状脑梗塞的诊治,一般认为无症状脑梗塞为高龄患者发病,而且无脑梗塞病史,无自觉症状和神经系统定位体征,多在体检时行脑CT和MRI检查发现脑梗死病灶.积极寻找无症状脑梗死的病因,治疗的重点是预防.
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2型糖尿病伴发脑梗塞30例临床分析
糖尿病合并脑血管病的发生率为16.4%~18.6%,以缺血性脑卒中多于出血性脑卒中,而且以多发性腔隙性梗塞多见.临床常见多次反复轻度脑卒中,亦可见到完全无卒中发作而出现慢性延髓麻痹或痴呆者[1].本院自2002年1月至2005年12月收治30倒,报告如下.
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蕲蛇酶治疗腔隙性梗塞41例
腔隙性梗塞是发生于豆纹动脉、丘脑穿通动脉和基底动脉旁中央深部穿通支供应范围(基底节和内囊、中脑和丘脑、桥脑)的小梗塞,即中医中风之中经络范畴.
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胰岛素抵抗与糖尿病性腔隙梗塞的关系
目的:研究胰岛素抵抗(Insulin Resistance ,IR)与糖尿病性腔隙梗塞的关系.方法:对34例非胰岛素依赖型糖尿病合并腔隙梗塞患者及30例对照组患者进行了研究.分别测定了两组血胰岛素(Ins)、C肽(CP)、葡萄糖(Bs)、胆固醇(CHOL)和甘油三酯(TG)水平以及体重指数(BMI)等指标.结果:糖尿病性腔隙梗塞组与对照组比较,其血Ins、CP水平明显升高,胰岛素敏感指数明显降低(P<0.001),其血CHOL、TG水平及BMI亦升高(P<0.05).结论:IR与糖尿病性腔隙梗塞有密切关系,IR是糖尿病性腔隙梗塞的独立危险因素之一,改善和治疗IR在预防糖尿病患者发生腔隙梗塞方面有重要作用.
关键词: 胰岛素抵抗 腔隙性梗塞 非胰岛素依赖型糖尿病 -
急救神经症状的鉴别和处理八、急性期脑梗塞的神经危重处理(后篇)
本来,因为①发病后的时间;②临床病型(动脉粥样硬化血栓性脑梗塞、腔隙性梗塞、心源性脑栓塞等);③机制(血栓性、栓塞性、血液动力学性,还有动脉源性栓塞、branch atheromatous disease等);④责任血管;⑤是否有出血性梗塞;⑥重症程度;⑦合并症,脑梗塞的急性期治疗是不同的.近期日本预计将公开发表首次制定的以事实为依据的脑卒中治疗指南2003,不仅证据的水平,正确的临床评价对于佳个体化治疗(tailored best treatment)极其重要.关于脑梗塞急性期的治疗指南,本文将对脑卒中治疗指南2003及笔者参加的成为该指南脑梗塞部分的原稿2002年厚生劳动科学研究班(脑梗塞班)报告书的内涵进行论述.
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进行性脑梗塞的治疗
一、进行性脑梗塞的病态在缺血性脑血管障碍中,多数为脑栓塞那样的突然一次发作完成的类型和像粥样硬化性血栓性脑梗塞那样,发病后呈阶段状或直线进展的类型.虽然笼统地说是进行性脑梗塞,其实包含多个类型,所以要首先对其病情进行早期诊断,目的是在可治疗的时间带内挽救患者生命,或防止发生严重后遗症的第一步.脑梗塞的发病机制大体上分为血栓性、栓塞性和血行动力学性,从临床角度可分为粥样硬化性血栓性脑梗塞(AT)、心源性脑栓塞(CE)和腔隙性梗塞(La)等.其中呈进行性经过的以AT为多.
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脑隙性梗塞的急性期治疗
一、腔隙性梗塞的定义和诊断标准腔隙(lacuna)在拉丁语中意为小的空洞(cavity),病理学上指深部穿通支领域直径15mm以下的小梗塞灶.按1990年NationalInstitute of Neurological Disorders and Stroke(NINDS)脑血管障碍分类第Ⅲ版和1995年Donnan分类,腔隙性梗塞定义为"单一深部穿通支闭塞引起的小的梗塞":①临床呈Fisher记载的经典腔隙综合征;②CT或MRI检查发现深部穿通支领域与临床症状相符的大径不超过15mm的小梗塞时方可诊断.仅有影像上穿通支领域小梗塞不能诊断腔隙性梗塞.Fish-er经典腔隙综合征是指表1所示临床病型,本文深部穿通支是指表2所示穿通动脉系.
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脑梗塞急性期的抗凝血酶疗法
一、脑梗塞急性期凝血纤溶系统的动态脑梗塞急性期凝血纤溶系统的动态一般来说是凝血机能亢进、血小板活性亢进及纤溶亢进,但随粥样硬化性血栓性脑梗塞、心源性脑栓塞和腔隙性梗塞各病型不相同,表现亦各异.心源性脑栓塞的变动大,其次是粥样硬化性血栓性脑梗塞.心源性脑栓塞是以凝血机能亢进为主,而粥样硬化性血栓性脑梗塞是凝血机能亢进和血小板活性亢进两者并存.
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脑血管性帕金森综合征的症状和临床过程
脑血管性帕金森综合征(vascular parkinsonis,VP)是大脑基底节和大脑皮质下白质等的腔隙性梗塞所引起的表现为类似锥体外系症状的一种症状性帕金森综合征,也称为血管性帕金森综合征.
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血栓形成的病态与脑卒中
脑梗塞大多数是由于血栓性动脉闭塞所致.在血栓形成中要有血小板、凝血-纤溶系统的参与.因此可以说,在急性脑梗塞的病态中血小板、凝血-纤溶系统活化起着核心的作用.脑梗塞包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(ATS)、心源性脑栓塞(CES)、腔隙性梗塞(LAS)及其他.现认为这些不同类型,血栓的参与及组成亦不尽相同.本文就血小板、凝血-纤溶系统活化的检查所见按脑梗塞的不同类型分别进行说明.
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垂体后叶素致腔隙性脑梗塞1例
患者,男,43岁,住院号102748.因间断咯血一个小时于2003年3月11日入院.总咯血量约100毫升,鲜红色,伴胸闷,无发热.既往健康.查体:呼吸平稳,左肺背部闻少量湿罗音,余(一).血常规:WBC12.3×109/L,S0.66胸部CT:左肺下叶后段有斑片状模糊影,诊断:左下肺炎.入院后咯血量每次200~400毫升不等.