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股静脉留置针输液抢救失血性休克的护理体会
失血性休克多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,胃、十二指肠出血,门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等.通常在迅速失血超过全血总量的20%时,即出现休克[1].失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面,及时、快速和足量补给失血量,能使休克迅速得到纠正,为积极处理原发病及手术赢得了宝贵的时间[1].我科于2003年以来,在病人大出血休克,外周浅静脉穿刺困难的紧急情况下采取了开放式静脉穿刺留置快速补充血容量,抢救病人42例,成功率达100%,现将体会总结如下.
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颈内静脉穿刺抢救失血性休克的护理
人体急性失血超过全身血容量的20%时,即出现休克.多见于腹部损伤所致的肝、脾破裂;胃、十二指肠出血;门脉高压所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血;宫外孕等.失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面,及时、快速和足量补充血容量,多能使休克迅速纠正,为处理原发病及手术赢得了时间.我们于1995年7月以来施行颈内静脉穿刺置管628例,其中抢救失血性休克病人208例.现将护理体会总结如下.
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术中内镜在急性隐源性小肠大出血中的应用价值
小肠d于长度长、活动度大、肠襻重叠、蠕动活跃,其出血时临床表现缺乏特异性.在药物和介入栓塞治疗不能止血时,准确确定出血部位则是手术成功的关键.我们对42例急性隐源性小肠大出血术中进行了内镜检查,对准确定位出血部位效果满意,报告如下.临床资料1.一般资料:我院2005年1月-2011年12月对42例急性隐源性小肠大出血(包括十二指肠出血10例)进行了术中内镜检查,42例患者均经短暂保守治疗、DSA介入栓塞不能止血,而急诊行剖腹探查止血.术中肉眼观察和手指触摸未能发现或未能明确出血部位的患者进行术中肠镜检查,其中男26例,女l6例,年龄8~76岁,平均48.5±5.8岁.病程1d至13年,平均出血次数4.6次.
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消化性溃疡出血的药物治疗体会
消化性溃疡出血一般指胃溃疡出血和十二指肠出血,在内科较为常见,其急性出血,尤其是大出血,常危及生命.该病治疗方法很多,做为基层医院抢救手段主要靠药物,十年来,我们共治疗23例,现报告如下:
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老年人口服小剂量阿司匹林致上消化道出血48例分析
阿司匹林为非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID),面世至今104年,由于具有抗炎、镇痛、解热、抗血小板活性和抑制消化道肿痛等肯定疗效,在临床上越来越广泛地得到应用.但老年人口服小剂量阿司匹林预防动脉闭塞性疾病所致的上消化道出血尚未引起人们的高度重视.为此,笔者8年来收集老年人因预防性服用小剂量阿司匹林诱发胃、十二指肠出血者48例,报告如下.
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急性胃十二指肠大出血外科治疗
急性胃、十二指肠大出血是外科临床常见的急症之一,在上消化道大出血中占70%~80%,手术死亡率为31%.我院自1980-2002年,共手术治疗急性胃、十二指肠大出血病人136例,术前诊断明确127例,占93.4%;诊断不明9例,占6.6%;手术死亡率5%.现对术中如何确定出血部位,行针对性手术,切勿盲目地行胃大部切除等问题进行讨论.
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中西医结合治疗十二指肠出血的效果分析
目的:分析中西医结合治疗十二指肠出血的治疗效果。方法收集漯河市中医院2013年3月至2014年3月收治的52例十二指肠溃疡出血患者,随机分为对照组和观察组,各26例,对照组采用常规的西医疗法治疗,观察组采用中西医疗法治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论中西医结合治疗十二指肠出血疗效显著,安全性高,值得推广应用。
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双黄连粉针剂治疗急性胃及十二指肠出血对照研究
目的研究双黄连粉针剂(Shuanghuanglian,SHL)治疗急性胃、十二指肠出血的疗效.方法将胃镜检查确诊的急性胃、十二指肠出血149例随机分为SHL组78例对照组71例.SHL组加用中药SHL静脉滴注,1次/d.对照组用常规西药综合治疗.均10 d为1个疗程.结果SHL组显效54例 (69.23%),有效18例(23.08%),无效6例(7.69%),总有效率92.31%(72/78).对照组四数率分别为49.3%(35/71);30.98%(22/71);19.72%(14/71);80.28%(57/71).两组疗效差异显著(χ2=7.34,P<0.05).结论SHL组疗效明显优于对照组.
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上消化道出血的出血量估算
上消化道出血是内科临床常见的急、危、重病种之一.出血部位一般指屈氏韧带以上部位的食管、胃、十二指肠出血.主要临床表现为呕血,血色鲜红或暗红,或呈咖啡色,往往夹杂胃内容物和血凝块,伴有黑便.
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小肠出血41例病因分析
随着内窥镜技术的发展,胃、十二指肠出血患者的病因诊断大大提高.但对于treitz韧带以下的小肠出血的诊断仍较困难.现将我院近20年来经手术证实的41例小肠出血患者分析如下.
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小肠出血的诊断和治疗
小肠出血包括十二指肠、空肠和回肠出血,约占整个消化道出血的3%一5%[1]。其中十二指肠出血可以通过胃镜直接诊断,故狭义上的小肠出血,通常是指空肠和回肠出血。由于小肠长达4—6m,肠襻间相互重叠,蠕动和收缩使小肠段在腹腔内位置多变,且小肠出血常常是慢性或间隙性的,无明显诱因,临床表现无特异,诊断较难。近年来,随着小肠镜、胶囊内镜、气钡双重造影、核素影象及选择性动脉造影、CT等技术的发展,小肠出血的诊断准确性有所提高。
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乌贝散治疗胃十二指肠出血18例
1引言我院采用乌贝散治疗胃及十二指肠出血18例,疗效显著.现将结果报告如下.2资料和方法2.1一般资料男12例,女6例,年龄18岁至48岁.急性糜烂性胃炎出血8例,胃溃疡出血7例,十二指肠球部溃疡出血3例.上腹痛、呕血、黑便11例;腹痛,黑便,大便潜血试验阳性7例.上述18例均经纤维胃镜检查而确诊.2.2治疗方法用乌贼骨20g,浙贝母20g研磨后冲服,每日3次,未加用其他药物.……