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闭式灌洗引流术患者的消毒隔离管理
目的 研究闭式灌洗引流术后控制感染的措施.方法 通过消毒隔离管理措施,对30例闭式灌洗引流术后医院感染控制措施进行了总结分析.结果 闭式灌洗引流术后环境,物品,病人的消毒管理和各级人员的管理都有规章可循,使得此类手术患者病房环境卫生质量得到改善,防控医院感染的措施落实到位.结论 严格的消毒隔离制度和严密的保护性隔离措施是闭式灌洗引流患者术后康复的关键.
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静脉留置针在化脓性关节感染治疗中的应用
1999～2001年间对14例化脓性关节感染采用静脉留置针穿刺作闭式灌洗引流,取得良好效果,报告如下.
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闭式灌洗引流在隆鼻术后严重感染的应用
闭式灌洗曾经用以治疗化脓性骨髓炎[1-3],后来有人用此法治疗急性坏死性胰腺炎等[4-6].2004年至今我们将此法应用于隆鼻术后鼻部脓肿形成的治疗,共8例,疗效肯定.
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闭式灌洗引流在软组织扩张术及脂肪注射感染并发症中的应用
2004年3月至2006年2月,我们应用闭式灌洗引流的方法成功地治疗9例软组织扩张器置入及脂肪注射感染的患者,效果较好.1 临床资料1.1 一般资料本组共9例,男3例,女6例,年龄12～40岁,平均31岁.面颈部扩张器置入术后感染5例(均为注水期间感染,其中切口裂开4例,扩张囊外露1例),背部扩张器置入术后感染2例,面部凹陷自体脂肪腹部真皮脂肪颗粒移植术后脂肪液化伴轻度感染1例,外院自体腹部脂肪注射双侧隆乳术后左侧乳房形成脓肿1例.
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四肢骨折术后感染性骨不连的治疗体会
目的:探讨四肢骨折术后感染性骨不连的治疗方法.方法:对22例感染性骨不连患者采用彻底清创、取出内固定物、骨外固定器的使用、持续闭式引流冲洗及有效抗生素等一系列综合治疗措施.结果:22例患者术后平均6个月达到骨性愈合.结论:对于四肢骨折术后发生感染性骨不连的患者,采取彻底清创、骨外固定器的使用、持续闭式引流冲洗等治疗方法,可取得满意疗效.
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闭式灌洗治疗整形外科感染的护理
术后感染是整形外科常见并发症,多数的切口感染意味着手术的失败.传统的治疗方法是一旦感染或并发脓肿,在处理上要做长的或附加切口进行引流,这不仅会使患者遗留较长瘢痕,而且需要数月后择期行2次手术,这样既增加了患者的痛苦又增加了经济负担,术后效果不易为患者所接受.因此总结并探讨整形外科感染的治疗及护理具有重要的临床意义.我科2004年3月-2006年2月应用闭式灌洗引流的方法,成功地治疗9例整形外科手术术后感染的患者,大大缩短了疗程,术后不留瘢痕或瘢痕很小,效果显著,现报道如下.
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闭式灌洗引流治疗胸腰椎内固定术后切口感染的护理
对9例胸腰椎后路内固定术后早期切口感染患者，采取闭式灌洗引流治疗，保持切口有效冲洗，心理、疼痛的护理，功能锻炼的指导等护理。结果9例患者切口均二期愈合，腰背部疼痛明显缓解，随访0.5~3年，无感染复发患者，X线检查未发现骨质破坏及内固定松动。对闭式灌洗引流治疗胸腰椎内固定术后切口感染患者的正确护理，是提高手术成功率的有力保证。
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全髋关节置换术后偶发分枝杆菌感染1例报告
患者女性,70岁.平素身体健康,无免疫性疾病及应用激素病史,入院前可适当做轻工作.2001年12月23日因左股骨头无菌性环死在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术,手术过程顺利,安装美国WREGHT公司非骨水泥关节,手术用时100min,出血约400ml,术后应用头孢他啶预防感染,4g/d,切口一期愈合.术后2周出院,开始扶拐,不负重行走,无痛.术后3周开始每日低热,体温由37.2℃逐渐升至术后4周的38.2℃,并出现短时间寒战,术后28d到医院检查,左髋有肿胀、压痛、关节旋转痛.化验:血沉96mm/h,CRP 140μ/L.关节穿刺抽出10ml淡黄色、稍混浊关节液,分别送2家医院细菌培养及涂片染色,均发现有抗酸染色阳性杆菌存在,诊断左髋关节置换术后感染,术后第40d行关节清创引流术.手术见关节周围软组织肿胀,关节腔内约有20ml黄色、稍混浊的关节液.假体端有少量炎性肉芽样组织包裹,予以反复彻底清创,清创后对脱出的股骨头及髋臼分别检查见关节无松动迹象,未予翻修关节.置二套引流管做闭式灌洗引流,结束手术.术后前3d静脉应用的抗菌素为头孢他啶4g/d,左旋氧氟沙星0.2g/d,灌洗液应用庆大霉素、环丙沙星交替.术后第1d关节液细菌培养回报,确认为非结核分枝杆菌,细菌药敏对泰能及喹诺酮类药的左旋氧氟沙星敏感,则改静脉应用泰能,1.0g/d,术后1周改用左旋氧氟沙星,用药至术后1个月,冲洗液应用左旋氧氟沙星,术后第1周引流液培养阳性2次,第2周二次培养阴性,左髋局部肿胀消退,术后15d停止创口闭式灌洗引流,继续交替静脉应用抗生素至术后8周,改口服抗生素至术后4个月,至停药时病人血沉降至38mm/h,CRP 8μ/L,现术后已达15个月,于清创后6个月弃拐行走,早期有臀肌无力步态,轻度疼痛.术后10个月恢复轻工作,轻度跛行步态,仍有微痛不适,关节活动范围达160°.X线片见关节置换侧骨盆及股骨轻度骨质疏松,关节无松动表现.血沉＜20mm/h,CRP＜10μ.
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负压封闭引流术治疗慢性化脓性骨髓炎的临床研究
目的 探讨负压封闭引流术治疗慢性化脓性骨髓炎的临床疗效.方法 选取2009年9月至2011年9月我院纳入38例慢性化脓性骨髓炎患者,将所有患者随机分为治疗组与对照组各19例,治疗组采用负压封闭引流,对照组采用传统闭式灌洗引流.结果 对照组术后随访9～ 37个月平均(29.4±4.1)个月,4例发生创面感染,其中2例合并引流管堵塞,经再次手术放置新的引流管同时进行抗感染等治疗后愈合；治疗组术后随访6～24个月,平均(18.5±7.2)个月,2例患者发生创面感染,行病骨截除加压延长术后愈合良好,其余均愈合.两组复发率、愈合时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 负压冲洗可以有效清除术后病灶内渗出物,起到清创的作用,同时防止冲洗过程中大量坏死组织对引流管造成的堵塞,减少感染复发,提高患者治愈率.
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负压封闭引流与闭式灌洗引流治疗慢性化脓性骨髓炎的近期疗效比较
目的 比较负压封闭引流术(VSD)与传统闭式灌洗引流术(CCD)治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效.方法 18例慢性化脓性骨髓炎患者经彻底清创后分别给予VSD和CCD治疗,观察两组疗效.结果 VSD组10例,随访11~32个月,平均20.7个月;CCD组8例,随访13~27个月,平均20个月.两组患者症状复发率分别为10%和25%,经再次使用VSD治疗后均好转,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统CCD相比,VSD治疗慢性化脓性骨髓炎可以降低复发率,提高治愈率,不足之处是费用相对较高.
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CCD联合VSD治疗远期复发性骨髓炎的分析
目的 探索慢性骨髓炎急性期治疗及控制远期复发率的有效方法,将传统的CCD(闭式灌洗引流closed continuousdouche)与VSD(负压封闭引流术vacuum sealing drainge)相结合使用优点,观察临床治疗效果.方法 回顾性将我院2004年1月至2011年9月收治的57例慢性骨髓炎患者,通过对其临床治疗资料分析,随机分为2组,对照组采用单纯闭式灌洗引流治疗,治疗组采用闭式灌洗引流联合负压封闭引流术治疗,分别于术后12～48月随访观察.对比两组患者术后中远期的临床疗效情况.结果 术后57例患者在随访12～48月期间,按慢性骨髓炎的疗效评定标准评定,治疗组29例患者,痊愈22例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率为93.1％；对照组28例慢性骨髓炎患者中,痊愈13例,显效7例,有效5例,无效3例,总有效率为73.4％.两组治疗总有效率相比差异显著(P＜0.05)结论 VSD联合CCD治疗慢性骨髓炎的复发率低,对于急性骨髓炎可提高治愈率.
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小切口闭式灌洗引流在扩张器Ⅰ期术后感染中的应用
自皮肤软组织扩张术应用以来,在皮肤、软组织畸形或缺损修复中的优越性已得到充分认可并被广泛应用[1],扩张术的相关并发症也随之产生,尤其是扩张器感染发牛率相对较高,处理比较棘于.2006～2008年6月笔者对发生扩张器置入术后局部感染应用小切口闭式灌洗引流12例,感染控制理想,完成后续皮肤扩张计划,缩短了病程,降低了治疗费用,效果满意.
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化脓性骨髓炎置管持续冲洗引流的疗效观察
目的:观察不同置管持续冲洗引流方法用于化脓性骨髓炎的实际疗效.方法:选择76例化脓性骨髓炎患者,随机分为观察组38例,采用负压封闭引流术(VSD)进行治疗,以及对照组38例,采用闭式灌洗引流(CCD)进行治疗,记录两组患者1年复发率及2年复发率并进行比较.结果:观察组1年复发率为2.63％(1/38),对照组为15.79％(6/38),组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2年复发率为21.05％(8/38),对照组为39.47％(15/38),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VSD用于化脓性骨髓炎的治疗,较传统CCD方法疗效显著,值得临床推广应用.
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VSD结合灌洗引流治疗胸腰椎术后切口感染
目的 观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)结合闭式灌洗引流术(closed continuous douche,CCD)治疗胸腰椎病变术后切口感染的临床疗效.方法 回顾性分析川北医学院附属医院骨科2007年1月至2012年12月,分别采用VSD和VSD+CCD治疗76 例胸腰椎病变术后切口感染的病例,其中男26 例,女50 例;年龄23～59 岁,平均年龄42.4 岁.通过比较抗生素应用时间、VSD治疗时间及更换次数、创口愈合情况、引流管阻塞情况及副反应等指标来评估疗效.结果 VSD+CCD组抗生素应用时间明显较VSD组短,差异有统计学意义(P＜0.05);VSD+CCD组更换VSD次数明显较VSD组少,差异有统计学意义(P＜0.05);VSD+CCD组安置VSD负压吸引治疗创口时间明显较VSD组短,差异有统计学意义(P＜0.05).VSD组引流管阻塞41次(41/125),VSD+CCD组引流管阻塞10次(10/108),差异有统计学意义(P＜0.05);VSD组创口愈合26 例(26/31),有5 例形成窦道出院,经2～3个月院外换药愈合;VSD+CCD组创口45 例完全愈合(45/45),差异有统计学意义(P＜0.05).VSD组出现皮肤发红、发痒6 例,皮疹3 例,皮肤溃烂1 例,混合感染2 例;VSD+CCD组出现皮肤发红、发痒5 例,皮疹2 例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压封闭引流结合闭式灌洗引术治疗胸腰椎病变术后切口感染能有效减少并发症,缩短感染伤口治疗时间,促进创口愈合.
