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输血后丙型肝炎前瞻性调查
1990~1991年在河北省甲乙两县用前瞻性方法调查了输血后肝炎.甲县献血员在献血前筛查ALT和HBsAg,观察了64名受血者;乙县献血员献血前不筛查任何指标,观察了90名受血者.结果输血后肝炎发生率,甲县为21.9%,乙县为44.4%;输血后抗-HCV阳转率分别为18.8%和45.6%;其中输血后丙型肝炎分别为14.1%和41.1%.ALT首次异常距输血平均时间,甲县为51.9±20.9天,乙县为48.2±16.8天,抗-HCV阳性受血者为35.9±17.9天.抗-HCV阳转距输血平均时间,甲县42.4±15.9天,乙县38.4±11.8天.输入抗-HCV阳性或阴性血的受血者,HCV总感染率分别为88.2%(45/51)和7.8%(8/103),其中输血后丙型肝炎发生率分别为78.4%(40/51)和5.8%(6/103).既往HCV隐性感染者输血后丙型肝炎发生率为52.4%(11/21).
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维持性血液透析患者感染丙型肝炎病毒基因分型特点及意义
1 MHD患者HCV流行情况丙型肝炎病毒(HCV)全球感染率约为3%,由此推算全球有1.7亿~2.0亿人感染过丙型肝炎病毒.维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者由于免疫功能低下、血液透析时频繁的血管穿刺和体外循环、输血及各种医源性因素等,成为HCV感染的高危人群;并且感染者又成为了潜在的传染源.20世纪80年代输血及医源性因素是血液透析患者HCV感染的主要原因,部分是由于输血后丙型肝炎高发生率,而HD患者频繁输血亦是重要因素.余为民等报道,1995年前平均每输血200ml,HCV感染的危险性增加1.75%,输血3000ml以上者,平均感染率达31.6%,并随输血量增加,感染的危险性也呈上升趋势[1].20世级90年代以后,随着血液制品HCV筛查灵敏度提高及红细胞生成素的使用,在美国输血后HCV感染率从0.5%(每输1单位的血)下降至0.0001%,其他发达国家的报道相似[2].
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输血后丙型肝炎再次前瞻性研究
为了进一步核实我院现行预防输血后丙型肝炎(丙肝)措施的效果,我们于1997年在美国中华医学基金会(CMB)项目资助下进行了第2次前瞻性研究.患者均为1997年3~10月住院、于手术时输血≥400 ml者.输血前肝功能正常、丙肝病毒指标均阴性.输血后追踪检查到2个月以上者共62例,其中1例肝功能异常且抗-HCV及HCV-RNA均阳转,确诊为急性丙肝,经干扰素治疗后好转.本次输血后丙肝的发生率为1.61%,比第一次的1.86%略低.第一次的1.86%明显低于同研究组其他单位的12.2%~17.3%,其原因可能是我们采用了用血前复检措施所致.1996年其他单位也于用血前进行了100%的复检,结果输血后丙肝的发生率确实明显下降到1.9%、6.5%和7.1%,但仍未降到理想水平.我院输血后丙肝发生率低的原因可能为:(1)我院坚持用团体的义务供血员而不用个体商业供血员;(2)我院血库坚持严格管理供血员(包括认真核对身份证),杜绝不合格者混入.输血后丙肝发生率未能压到0的原因可能为:(1)检测抗-HCV试剂盒的敏感性尚不够高;(2)少数供血员血中虽无抗-HCV而HCV-RNA却为阳性,但如对所有的供血员普查HCV-RNA,则不但费时且检测费用贵,尚难为目前情况下我国医疗机构所承受.所以,我院所执行的预防措施,在我国目前的实际情况下,为切实可行的有效措施.
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关于输血后丙型肝炎的系统评价和Meta分析
目的 随着输血技术的成熟和完善,输血已经越来越广泛地应用到临床治疗中,然而,输血后相关传染病的发生也越来越普遍,丙型肝炎就是其中之一,目前丙型肝炎已经成为输血后肝炎的主要类型,但由于丙型肝炎的发生受很多因素的影响,有学者提出了目前技术上的缺陷导致一些需输血的丙型肝炎患者在输血前漏诊,从而导致人们错误估计输血与丙型肝炎发生的相关性程度,因此,有必要开展相关研究.方法 本文收集30年来有关输血和丙型肝炎的前瞻性研究,进行了Meta分析,从而总结出较精确的输血和丙型肝炎发生的相关性程度,并进行了系统性文献评价和Meta分析.结果 应用固定效应模型估算出的合并后的相对危险度(relative ratio,RR)为16.30(95%CI 15.71~16.88,P=0),而且进入Meta分析的每个研究的总体RR>1,这说明输血组的丙型肝炎发生率高于对照组,输血可造成丙型肝炎的发生率增高.结论 漏斗图提示此Meta分析存在发表偏倚,这可能与很多因素有关,需要进一步研究,本Meta分析中纳入的研究有很多因素未详细说明,需要进一步研究,通过比较此Meta分析中的各研究中的RR值,发现严格与准确的输血前丙型肝炎检查对输血后丙型肝炎发生率的大小有影响.
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血液病患者输入抗-HCV筛选血感染HCV调查
血液病患者的自身免疫功能较正常人低,抵御各种病毒能力较差,在经需输血治疗的过程中,易患输血后丙型肝炎(HCV).为了解血液病患者输入经抗-HCV筛查血液后HCV感染情况,本文调查了567例血液病患者.现报告如下.
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输血后丙型病毒性肝炎与ABO血型的关系
近年来的研究表明很多疾病的发生与血型存在明显的关系[1~2].为探讨丙型肝炎与ABO血型的关系及遗传因素在输血后丙型肝炎中的作用,我们对81例输血后丙型肝炎病人和感染者及347例输血后未感染丙型肝炎病毒的对照人群进行了血型分布特征的调查.现将结果报告如下.
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对献血员抗-HCV阳性状况检测分析
输血是丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径.通过对献血员HCV感染的筛选,可减少输血后丙型肝炎的发生.我院血库于1992-09~1995-06对2135名献血员进行了抗-HCV的检测,结果如下.
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隐匿性丙型肝炎病毒与输血后丙型肝炎的相关性
通过血液或血液制品感染的输血后丙型肝炎(PTHC)在抗-HCV EIA检测方法运用于血液筛选后发病率已明显下降.但由于多方面的原因,PTHC至今仍不能完全杜绝其感染危险性.隐匿性丙型肝炎病毒(OHCV)的发现和确定,为PTHC的发生提供了新证据,也将为进一步的防治工作提出策略.
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丙型肝炎病毒垂直传播的危险因素分析
丙型肝炎病毒(HCV)感染在全世界估计约1.8亿人,中国有3 700~4 000万,多数感染者呈慢性携带,常进展为肝硬化和肝细胞癌.HCV的经典传播途径为经血液或血液制品传播,但1991年后献血员HCV的筛检已使输血后丙型肝炎大为减少.HCV的母婴垂直传播已被证实,目前尚无有效的方法阻断,因此经母婴传播的HCV感染者相对日渐增多,已成为HCV感染的一条主要途径.以全球有1.8亿人感染HCV计算,如果这1.8亿人中有35%处于生育期,假设母婴垂直传播的概率为5%,那么每年将有25 000到150 000感染HCV的婴儿出生.故尽可能减少HCV母婴垂直传播已成为预防HCV感染的重要措施之一.
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丙型肝炎患者血清自身抗体的测定及临床意义
丙型肝炎病毒(HCV)感染是输血后丙型肝炎的重要原因,亦是导致肝硬化和肝癌的重要原因之一.尽管已有若干关于丙型肝炎发病机理的报道,但对于HCV感染所致肝细胞损害的确切机理,仍然了解较少.近年来,自身抗体在HCV发病机理中的作用越来越受重视.据文献报道,与HCV染病同时并存在自身抗体已有多种[1].为了探讨HCV感染后体内出现的自身抗体的意义及其引起的自身免疫的发病机理,本文对HCV感染者血清中几种自身抗体进行了检测与分析.
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潍坊地区献血者抗-HCV流行状况的调查与分析
丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)以血源传播为主,另有性接触传播和母婴传播.输血后丙型肝炎时有发生,丙型肝炎病毒的感染状况对于输血安全意义重大.为了解潍坊地区献血人群HCV感染现状,笔者对潍坊地区181542份献血者血液检测结果进行了分析,现报道如下.
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误诊为肝硬化的柏-查氏综合征-附7例临床分析
在国内肝硬化十分常见而柏-查氏综合征较为少见.因两者临床表现十分相似,临床常常容易误诊.1982年~1998年我科收治7例,均以肝硬化收治,其中合并慢性乙型肝炎2例,输血后丙型肝炎1例.
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输血后丙型肝炎的预防
丙型肝炎是一种血清型肝炎.有报道我国由输血或其它血制品引起的肝炎(包括无临床症状,但有血清病原学标志阳性者)比率为1.4~6.8%.如何预防输血引起的丙型肝炎已成为一个重要的问题.根据笔者临床用血经验,对输血后丙肝的预防浅谈以下几点.
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49例输血型丙型肝炎患者病毒基因型鉴定及干扰素治疗效果观察
目的了解湖南地区输血后丙型肝炎病毒基因型分布情况,分析干扰素治疗效果的影响因素.方法采用混合引物PCR法检测49例湖南地区输血后丙型肝炎基因型.根据ErR和SR-12生物应答和病毒应答率指标研究影响干扰素疗效的主要因素.结果49例病人可分型者46例,全部为Ⅱ(1b)型,未发现其他基因型.3例病人未能分型.对完成疗程的26例基因Ⅱ型丙肝患者给予正规疗程干扰素治疗,结果显示感染时间是影响干扰素疗效的主要因素.感染时间在一年以内,ETR生化应答率和病毒应答率分别是85.7%(12/14)和78.6%(11/14),SR-12生化应答率和病毒应答率为64.3%(9/14)和57.1%(8/14),这些指标均显著高于感染时间大于一年的病人(41.6%、33.3%、16.7%和8.33%).结论湖南地区输血后丙型肝炎HCV基因型主要为Ⅱ(1b)型.感染时间的长短是影响干扰素应答的主要因素,早期抗病毒治疗对基因Ⅱ型HCV感染仍能取得较满意疗效.