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谈病案质量控制
医疗质量指标通过军字一号系统各个环节,特别是病案首页数据库,提取数据并生成各项医疗质量指标.近些年,军内外各医院都建立了病案质量控制体系,对提高病案质量起到了积极的促进作用,但其病案质量控制仍不同程度地存在着有些表面化、形式化、弄虚作假等问题.
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谈病案质量控制
医疗质量指标通过军字一号系统各个环节,特别是病案首页数据库,提取数据并生成各项医疗质量指标.近些年,军内外各医院都建立了病案质量控制体系,对提高病案质量起到了积极的促进作用,但其病案质量控制仍不同程度地存在着表面化、形式化、弄虚作假等问题.
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流动人口传染病防控影响因素研究的文献评价
目前,我国对流动人口传染病防控障碍影响因素的研究大多集中于对各地流动人口传染病发病情况进行流行病学描述性分析,并在此基础上定性探讨防控中存在的问题与对策[1-3],研究结果分散,难以全面反映防控模式全貌,更不可能深入探究问题根源与影响因素.基于此,本文系统评价了截至2005年5月,公开发表在中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文期刊数据库(VIP)的有关文献,描述了选择文献(包括排除与纳入)及从纳入文献中提取数据和观点的标准,总结研究结果,对进一步研究提出建议.
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达比加群酯、利伐沙班或阿哌沙班与依诺肝素用于全髋关节或膝关节置换术后的血栓预防:系统综述、荟萃分析和间接治疗比较Antonio Gómez-Outes
目的 分析新型口服抗凝药预防全髋或全膝关节置换术后静脉血栓栓塞的临床转归.设计系统综述、荟萃分析以及间接治疗比较.数据来源 Medline和CENTRAL(至2011年4月为止)、临床试验注册中心、会议论文集以及药品监管机构的网站.研究选择利伐沙班、达比加群酯或阿哌沙班与依诺肝素相比,预防全髋或全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的随机对照试验.由两名研究者独立提取数据.采用随机效应荟萃分析估计症状性静脉血栓栓塞、临床相关出血、死亡和净临床终点(症状性静脉血栓栓塞、严重出血和死亡的复合转归)的相对危险度.分别使用RevMan和ITC软件进行直接和间接比较.结果 共纳入16项试验,共计38 747例患者.与依诺肝素组相比,利伐沙班组(RR:0.48;95%CI:0.31~0.75)和阿哌沙班组(RR:0.82;95%CI:0.41~1.64)的症状性静脉血栓栓塞发生风险较低,达比加群酯组(RR:0.71;95%CI:0.23~2.12).与依诺肝素组相比,利伐沙班组的临床相关出血相对危险度较高(RR:1.25;95%CI:1.05~1.49),达比加群酯组与依诺肝素组相似(RR:1.12;95%CI:0.94~1.35),而阿哌沙班组的相对危险度则较低(RR:0.82;95%CI:0.69~0.98).直接和间接比较的结果显示,各种治疗的净临床终点均无差异.结论新型口服抗凝药的有效性较高,同时普遍有较高的出血倾向.新型口服抗凝药之间的有效性和安全性无显著差异.
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实验数据的统计分析与科研论文的撰写
几乎所有的实验的结果,包括有非常明显的实验效果的实验结果,都需要用适当的统计分析方法进行评价[1].数据的分析应主要围绕研究的目的进行,对实验的假设进行验证.同时,数据分析的主要目标是提取数据中所有能被解释的有用信息,考虑生物的变异和实验所产生的误差对研究结果的影响,尤其是防止抽样误差对于实验(治疗)效果的错误判断的重要工具.当然,也存在统计学有显著性差异,而不存在生物学意义的现象.因此,在撰写科研论文时,既要有正确的实验设计和使用正确的资料统计分析方法,又要准确描述和解释实验结果.
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军队医院数据统计系统中常见问题及解决方法
军队医院数据统计系统是为了适合"军队医疗保障制度改革"(简称医改)需要,以满足医院日常需求和上报为目标,集数据收集、处理、利用为一体,相对独立的管理及统计软件.本系统主要功能是从"军卫一号"中提取数据,进行标准化规范,对规范后的数据重新进行统计分析,为医院管理部门提供可靠的数据,为医院进行科学管理提供依据.本系统的优点是:安装简单,数据采集方便,与"军卫一号"数据库完全隔绝,适于长期保存,有利于统计工作的连续性.现对安装调试过程中出现的问胚进行分析总结,仅供大家参考.
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心肺复苏术后存活的危重脓毒症患者远期预后
?近期中国台湾学者进行了一项回顾性观察性队列研究,旨在对心肺复苏(CPR)术后危重脓毒症患者的远期存活率进行评估。研究者从中国台湾国家健康保险研究数据库中提取数据。2000年至2010年10年间共有272?897例脓毒症患者入住重症加强治疗病房(ICU),所有存活至出院的患者都被登记。研究组采用倾向评分对接受CPR的ICU脓毒症患者的生存结局与未经历过心搏骤停(CA)患者的生存结局以1:1的比例进行匹配比较。统计数据显示:仅有7%(3?207例)接受CPR的脓毒症患者存活出院。CPR患者出院后总体1、2、5年存活率分别为28%、23%和14%。与未经历过CA的患者比较,接受CPR的脓毒症存活者出院后有更大的死亡风险〔风险比(HR)=1.38,95%可信区间(95%CI)=1.34~1.46〕。但这种死亡风险差异在2年后就消失了(HR=1.11,95%CI=0.96~1.28)。多变量分析表明,CPR后患者远期病死率的独立危险因素有:男性、年龄、在非医疗中心接受治疗、高查尔森合并症指数、慢性肾脏疾病、癌症、呼吸系统感染、血管活性药物的使用和ICU住院期间接受肾脏替代治疗。据此,研究者得出结论:ICU中经历CPR的严重脓毒症存活者远期预后比未经历过CPR的患者更差,但这种增加的死亡风险在出院后2年减小。
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医学教育档案计算机数据库的建立与应用方法探索
本文以医学教育档案计算机数据库建立应用为例.介绍一种较新的实用的输入、保存和提取数据的解决方案.
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计算机辅助审计技术在医院审计中的具体运用
由于医院业务的特殊性,相关数据量很大,传统的财务审计很难发挥作用.利用计算机辅助审计技术,由审计人员直接进入被审计单位数据库系统提取数据进行分析,可以通过数据比对发现存在的问题,对提高医院审计工作具有现实的指导意义.对此,笔者试图通过-个具体案例予以说明.
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用EXCEL提取ORACLE数据库中数据的方法
"军卫一号"工程以其功能强大,业务覆盖面广,存储数据量多得到各医院的认可.但"军卫一号"也有众口难调的遗憾,如在经济管理方面,各医院均有其不同的特色,"军卫一号"很难做到面面俱到.一方面是"军卫一号"采用的Oracle数据库中大量可用数据闲置,另一方面前台用户苦于对Oracle数据库的查询语言SQL、应用工具PB的陌生,往往望"数"生叹.如何使死数据变为有用信息,服务于医院管理,打破Oracle数据查询调用的瓶颈?在实际工作中,笔者采用Excel与Oracle数据库连接的方法,较好地解决了这一难题,大大提高了数据的使用率.现将此方法介绍于后,以飨同行.
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非随机研究的系统评价方法(二)
3非随机化研究资料抽提的注意事项在系统评价研究方案(protocol writing)中,应严格制定纳入标准,包括试验设计类型、研究对象、干预措施或测量指标的界定、评价指标或结局的范围和尺度.并事先设计一份资料提取表格,对每一试验报告中的原始数据(单个病例资料)进行抽提,填表.由于收集文献、评价原始研究的真实性和有效性并从中提取数据是系统评价的重要环节,较容易出现差错或偏倚,因此,一般要求安排两个或两个以上的评价者分别独立地进行,且重复性或一致性良好,如出现不一致,应当共同讨论达成一致意见.
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对卫生保健干预措施不良反应的评价(续)
上接2007,7(9):697-6995 提取数据5.1 术语我们建议在评价某治疗的有害效应时,将术语"不良作用"、"药物不良反应"、"副作用"、"有害效应"和"不良事件"等涵盖下的信息均视为可能适用于数据提取.
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抗氧化维生素和矿物质补充物用于预防老年性黄斑变性(摘要)
本篇评价后一次修改时间1999年7月14日.如有必要,Cochrane评价将定期审查及更新.背景:一些观察研究曾建议人们吃富含抗氧化维生物(胡萝卜素类、维生素C、E)或矿物质(硒和锌)可能会减少老年性黄斑变性的发生.目的:该评价的目的在于寻找关于服用抗氧化维生素或矿物质补充物是否可预防老年性黄斑变性发生的证据.检索策略:我们检索了Cochrane眼及视觉组专业资料库、Cochrane临床对照中心资料、Medline、已证实研究的参考目录及<科学引文索引>.我们与该领域专家联系以获得未发表研究的细节.后一次检索是1999年6月.纳入标准:所有抗氧化维生素和/或矿物质补充物(单独或联合使用)与对照比较的随机试验被纳入.我们仅纳入了补充治疗至少1年的试验.资料收集及分析:两个评价者独立提取数据并评估试验质量.目前该评价中仅有一个已发表试验被纳入,因此无法进行数据综合.主要结果:该评价中包括一个试验.这是一个在分为4组的芬兰男性吸烟者中的初预防试验:α-生育酚组、β-胡萝卜素组、α-生育酚组联合β-胡萝卜素组、安慰剂组.作为本研究的一部分,我们对黄斑病变本身也进行了研究.269名黄斑病变病人(14名晚期老年性黄斑变性病人)被证实.治疗与否与老年性黄斑变性的发生无关.评价者结论:迄今为止,没有证据表明没有老年性黄斑变性的人应该服用抗氧化维生素和/或矿物质补充物来预防或延迟病变的发生.我们期待着5个大的正在进行的试验结果.引文:Evans JR,Henshaw K.Antioxidant vitamine and mineral supplementation for preventing age-related macular degeneration (Cochrne 评价).见:Cochrane图书馆2000年第2期.牛津:Update Software.
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做好病案首页数据监控是医院统计工作的关键
随着计算机管理信息在各个领域的应用不断扩大,我院在使用"军字一号"医院医疗信息管理系统后,医疗指标通过该系统的各个环节,特别是通过病案首页数据库提取数据并生成各项医疗统计指标,25项院内重点医疗统计指标,有20项指标的计算依托于病案首页内容.因此,为了保证医疗统计指标数据的准确、及时,在住院病人未出院以前,对病案首页内容逐步形成这个过程实施监控,收到了明显的效果.