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1415份病案质量检查分析
目的提高病案管理质量,提高病历书写质量.方法随机抽查2004年我院各临床科室出院病人的1415份病案进行统计.结果1415份病案中甲级病案1394份,乙级21份,甲级病案率98.5%,乙级病案率1.48%.结论分析病案缺陷的主要问题,提出对策以利于病案书写质量的提高.
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浅谈手术知情同意书填写的规范化管理
目的 分析我院手术知情同意书的填写情况,探讨其规范化的必要性.方法对我院20HD7年1月1日-6月30日归档的有手术知情同意书的2 556份病案检查并分析.结果 书写合格的有2 403份,占94%,存在问题的有153份,占6%.在153份病案中,病员家属姓名及与病员的关系,及单位代表姓名未填写的有87份;无拟行手术名称的有22份;在对拟行手术意见一栏中只有签名而没有填写"同意手术"的有25份;无医生签名或无日期的有19份.结论 规范手术知情同意书的填写,既有利于提高病案质量,更能有效地保护医患双方的合法权益,避免不必要的医疗纠纷.
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病案管理文献统计与分析
病案管理是医院管理的重要组成部分,是体现医院正规化、科学化管理水平的重要标志[1],涵盖病历书写、病历质量控制、病历档案管理及新兴的电子病历应用与管理等相关内容.对病案管理工作的研究越来越引起了医院管理者的重视,本文通过对近3年来病案管理相关文献的回顾,揭示病案管理研究的现状.
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对基层医院实施临床路径过程中病案质量控制的体会
目的:观察分析实施临床路径过程中病案质量控制的体会.方法:将中山市南朗医院(2015年8月至2016年8月)60例社区获得性肺炎临床路径病案作为本次研究对象,使用简单随机法,将其分为两组,其中一组病案进行病案质量控制(研究组34例),另一组病案未进行病案质量控制(常规组26例).将两组病案的评分值以及缺陷率进行对比分析.结果:研究组病案的评分值为(95.56±2.57)分,显著高于常规组(90.46±3.75)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组中,知情同意书缺陷率为2.94％、住院时间缺陷率为8.82％、出院评估缺陷率为5.88％、检查项目缺陷率为5.88％,均显著低于常规组(26.92％、26.92％、34.62％、30.77％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将病案质量控制应用于临床路径过程中,可提高临床路径病案的质量,减少不规范现象.
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基于PDCA循环法的病案首页数据质量控制研究
目的 应用PDCA循环法提高医院病案首页信息质量.方法 抽取2017年4月～2017年9月病案首页进行质量控制,并采用PDCA循环法进行持续质量改进,制作excel表格进行统计分析.结果 通过对首页填写进行质量控制,2017年4月～2017年9月,病案缺页率逐月降低,首页填写错填和漏填项减少,临床医生编码错误项减少,病案首页考核评分达到四川省三级医院的标准.结论 PDCA循环法有利于提高医院病案首页信息质量,今后还应进一步加强对临床医生病案首页填写培训,提高病案科工作人员的业务水平,完善病案首页质量控制制度.
