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病历规范文献资料
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实行病历书写基本规范疑难情况的思考
目的 探讨实行《病历书写基本规范》遇到疑难情况时正确性解决的思路.方法 对在实行《病历书写基本规范》中遇到的四种情提出解决的思考.结果 此种解决思考符合《病历书写基本规范》的法理范畴,临床医生乐于接受.患者和社会也认可.结论 实行《病历书写基本规范》疑难情况的思考是解决病历书写规范难题,提高病案质量的一种行之有效的方法.
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结合电子病历指导规培医师中医内科病历书写的体会
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,占据了医学终生教育承前启后的重要地位.病历书写是规培医师的日常工作之一,一份病历质量的高低,不仅体现规培医师的医学基础理论水平,更能反映出其对专业知识的认识和应用能力 加强对规培医师的书写指导,既可以加深对疾病的认识和理解,又可以培养临床思维能力,从而提高住院医师范化培训的效果.我们在临床带教过程中,应及时发现他们在病历书写过程中存在的问题并给予详细指导,不断提高其书写能力,从而促进其更好的掌握专科知识.
