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护理文件书写质控与信息反馈
我院根据河北省卫生厅制定的《护理质量标准》指导护理各项工作已十余年.标准化是质量管理的基础,护理文件书写是标准化的重要组成部分.医院配有专职护理质控人员,对病案中的护理文件书写质量进行终末检查和评价,包括体温单、医嘱单、重症护理记录等每月对发现的问题作缺陷统计,及时向护理部提供信息,对促进病案综合质量的提高起到了积极的促进作用.
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病案质量控制与时代要求
病案质量控制分为三个阶段:基础质量、环节质量和终末质量.病案的基础质量指健全病案质控的各类规章制度及质控人员的选拔、培养等;病案的环节质量指病历形成过程中书写及管理质量;病案的终末质量指出院病案的书写及管理的规范情况.
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141份护理记录中存在的缺陷分析及对策
护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,其质量的好坏以及是否完整,不仅能反映记录者的护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力和工作作风、工作责任心,而且对医疗质量有着举足轻重的影响,是一个医院护理水平高低的重要标志之一.<医疗事故处理条例>施行后,护理记录作为重要的证据,也受到医患双方及社会的广泛关注.鉴于其重要性,我院从护理记录正式归入病案以来,一直实行全程质量控制管理,但在终末质量检查中仍发现其存在缺陷.为了保证每一份病案的完整无暇,进一步提高护理人员书写护理记录的水平,护理部和病案质控人员一道对2003年5月-12月期间的出院病人病案进行了检查,对护理记录中存在的缺陷内容进行统计分析,现总结分析如下:
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电子病历主导信息化之旅
下午3点,一名住院医师正在病区医生办公室电脑上为新人院的患者写病历,此时,远在医院办公楼三层质量控制办公室的工作人员,在电脑上可以同步看到该医生书写病历的内容,一旦发现医生病历书写出现错误,质控人员就会通过电子病历系统的对话框,将提示信息迅速发送过去,医生会立即将错误纠正过来.
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护理文书记录中存在问题与对策
为提高护理人员书写护理记录的水平,我院护理部对护理文书实行全程质量控制,由护理部及质控人员定期对终末护理病历及环节护理病历进行了检查,就常见的问题及易导致纠纷的问题进行分析整改,取得满意效果.现报告如下.
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一次性医疗用品的使用与管理
近年,一次性医疗用品已广泛用于临床,但是,有些质量不好的产品也流入了医院,影响了医疗质量.为加强一次性医疗用品的管理,我们严把质量及进货关,要求产品有生产厂家、生产日期及"三证",产品质量必须符合国家标准.对购进的每批一次性医疗用品,均由护理部、院感办进行质量验收,抽样进行热源监测,合格后方可发放使用.科室人员在使用一次性用品前,严格检查,看包装有无漏气破损,有效日期是否清晰,胶管有无老化变形,如发现异常禁止使用.在使用过程中如出现热源反应,从多方面查找原因,并送药检所检验.一次性用品严格执行一人一针一管制,严禁几人共用和重复使用,发现后严格处理.用完后严格消毒回收,对回收的一次性用品,进行质控检查,如发现病房用输液管作输液瓶套、拉灯绳等给予批评,并与奖惩挂钩.病房护士长将用后的一次性用品,用1:200"84"消毒液浸泡消毒后清点数量,由专职人员登记统一回收销毁,质控人员监督执行.
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湖南省结核病控制项目痰检质量控制结果分析
痰的结核菌检查在肺结核病的诊断、治疗及流行病学等方面具有十分重要的意义.本文就湖南省结核病控制项目(结控项目)1992~1997年痰检质量控制结果进行分析.1 资料来源与方法资料来源于1992~1997年期间全省各县(市、区)季度报表;每年年终抽查考核县参比实验室的涂阳与涂阴的痰片,痰片由省结核病控制项目办的痰检质控人员,按结核病控制项目痰检质控统-抽查标准,分片抽查.
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病案管理人员参与医院管理的实践探讨
病案是医院管理的重要内容,是检验医院管理和医疗质量,评价医院绩效的主要依据,病案资源是医疗活动和医院管理的客观产物.然而病案信息资源具有能动性,由医护技、病案管理和质控人员对提供利用病案所产生的"两个效益"进行评价,是病案价值的体现,对医院管理可提供指导性信息和建议.由此可见,病案管理人员参与医院管理独具优势.现将有关做法简述如下: