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肺炎型肺癌的影像学问题分析
目的 本文旨在分析肺炎型肺癌的影像学特点,探究降低临床误诊率的方法.方法 选择本院36例肺炎型肺癌患者作为研究对象,对其进行回顾性分析.结果 患者病变的部位在各肺段都有分布,均发现局限性和弥漫性分布,局灶性分布较大,未发现跨越肺段侵袭肺叶的案例.结论 将活检检查技术应用在肺炎型肺癌的影像学检查中,能有效提高临床诊断的正确率.
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关于肺炎型肺癌的影像诊断与病理对照分析
肺炎型肺癌是一种以患者胸部影像学改变为核心特征的癌症类型.因此,对于肺炎型肺癌的影像诊断与病理对照分析及其相关问题的研究颇为引人关注.所以,本文在解析肺炎型肺癌及其影像学改变的基础上,结合其他研究者的研究结果,对肺炎型肺癌的影像诊断与病理之间的关联及其在诊断中的医用价值进行了解析.与此同时也对对照分析的方法及其分析中存在的复杂性进行了客观地说明.
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肺炎型肺癌的影像学分型及其诊断价值
目的:对肺炎型肺癌的影像学分型及其诊断价值进行研究及判定.方法:选取本院2010年2月至2017年1月经病理诊断确诊为肺炎型肺癌的30例患者作为本次的研究对象,均予以CT、X线胸片检查,并观察其影像学结果.结果:经CT、X线影像学检查后,其肺叶、段分布实影者6例(20.00%),肺叶、段突变且合并蜂窝状阴影泡者5例(16.67%),结节影伴磨玻璃症者8例(26.67%),肺部纤维化肿块者7例(23.33%),内部可见支气管、血管者4例(13.33%),其准确率为100.00%,与病理诊断无显著差异,P>0.05.结论:影像学分型分析于肺炎型肺癌的诊断价值显著,可为临床诊断提供有力依据.
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肺炎型肺癌的影像学诊断
目的:探讨肺炎型肺癌的影像学特点,加强对肺炎型肺癌的认识,提高对其影像学诊断水平.方法:回顾性分析胸外科住院的肺癌病人影像学资料,经支气管镜检查、术后病理或痰细胞学检查证实为弥漫型肺癌的病例256例,其中呈肺炎样改变的有30例,分析其影像学表现特点.结果:30例肺炎型肺癌中呈一叶或节段性肺实变的有16例,数叶肺实变的有8例,两肺多发肺实变的有6例.组织学类型:鳞状上皮癌12例,腺癌8例,细支气管肺泡癌6例,小细胞癌3例,类癌1例.30例肺炎型肺癌影像学诊断出17例,符合率56.7%,10例首诊误诊为肺炎,经抗炎后短期复查、痰细胞学检查及电子支气管镜检查等确诊为本病.结论:肺炎型肺癌误诊率较高,其影像学表现为肺叶或肺段的实变影,多叶肺实变及两肺多发的肺实变影,可见"空气支气管征",CT增强检查可见"血管造影征".其中以肺叶的大片状实变影和CT"血管造影征"较具有特征性.多层CT薄层扫描及多方位重建可提高影像学诊断的符合率.
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肺炎型肺癌的临床、病理与分子诊断相关研究进展
肺炎型肺癌是一种临床表现为非特异性呼吸道症状,同时胸部影像学表现为斑片状、大片状或磨玻璃样阴影的特殊类型肺癌,与肺炎非常相似.虽然按照WHO的肺癌分类标准缺少相关分类,但从历史上看,此类肺癌患者并不罕见,且极易误诊,因而根据此类患者特殊的影像学和病理表现,肺炎型肺癌已成为常用的国内肺部疾病分类标准.该疾病病理检查可确诊为不同肺癌组织类型,不过目前的观点仍认为细支气管肺泡癌( bronchioloalveolar carcinoma, BAC)是肺炎型肺癌(或称肺炎型肺腺癌)的主要类型.该类肺癌的发病率逐年提升,且确诊后预后好于其他类型的非小细胞肺癌(no small-cell lung cancer, NSCLC),因此应引起临床医师的重视,以加强诊断,及早治疗[1].
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肺炎型肺癌1例报告
肺炎型肺癌(pneumonic type lung carcinoma,PTLC) 国内相关报道较少,其影像学表现酷似肺炎,且临床表现无特异性,确诊依靠病理学.现报告经病理证实的1例肺炎型肺癌,旨在总结分析该病的临床特点、 影像学特征、诊断、治疗及预后.以提高对该病的认识,减少误诊、漏诊的发生.
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大叶性肺炎与肺炎型肺癌患者的CT影像分析
目的 探究大叶性肺部感染和肺炎型肺癌患者在CT影像下的特征对比.方法 选取2013年6月-2017年6月于医院接受治疗的大叶性肺部感染患者69例和肺炎型肺癌患者54例,将大叶性肺部感染患者作为试验组,肺炎型肺癌患者作为对照组.检测大叶性肺部感染患者病原菌种类及构成比,对两组患者均进行CT检查,比较两组患者病灶数量及单发病灶分布情况,检查两组患者影像学特征(支气管充血、小结节影、瘤体显示和磨玻璃影环绕等)并进行比较.结果69例大叶性肺部感染患者中共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌49株占65.3％、革兰阳性菌24株占32.0％、其他菌种2株占2.7％;试验组患者单发病灶59例占85.5％、多发病灶10例占14.5％,对照组患者单发病灶45例占83.3％、多发病灶9例占16.7％,两组患者病灶数量分布比较差异无统计学意义;两组患者CT影响特征中支气管充血、小结节影、瘤体显示、磨玻璃影环绕、囊状透亮影指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论大叶性肺部感染与肺炎型肺癌病灶数量及分布情况基本无差别,CT影像特征支气管充血、小结节影、瘤体显示、磨玻璃影环绕和囊状透亮影有差异,检查时需注意鉴别以上CT影像特征.
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关键词：
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20例肺炎型肺癌的诊断与治疗
肺炎型肺癌是一种原发灶不明显,胸部X线平片或CT片上仅表现为斑片或大片状模糊阴影的肺癌[1].由于其临床特点缺乏特异性,极易误诊.1988年10月～2002年12月,我院共手术治疗肺癌200例,其中,肺炎型肺癌20例(10%).临床分析如下:
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CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用
目的 探讨CT对肺炎型肺癌及大叶性肺炎患者的鉴别诊断效果.方法 选取2012年2月至2015年9月该院收治的肺炎型肺癌患者47例(A组)和大叶性肺炎患者45例(B组),所有患者均进行肺部CT扫描,比较两组CT影像结果.结果 肺炎型肺癌与大叶性肺炎患者均以单发病灶为主,单发病灶又以右叶、下叶病变为主;肺炎型肺癌患者的支气管充气征、磨玻璃影环绕比例明显低于大叶性肺炎,但血管集束征、囊状透亮影、小结节影、瘤体显示等影像表现较大叶性肺炎更明显,两组叶间裂所占比例差异无统计学意义.结论 肺炎型肺癌与大叶性肺炎的病灶分布较相似,CT影像学征象有部分差异,临床中应仔细鉴别.
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不同年龄段肺炎型肺癌患者的高分辨率CT表现
目的：研究不同年龄段患者在高分辨率CT下的肺炎型肺癌病症变现的不同之处。方法对临床56例已被确诊的肺炎型肺癌患者分为中青（22例）、老年（34例）患者各一组，对比分析两组患者的C T影像资料，并进行总结。结果老年组多以单纯肺叶或肺段实变、肺叶或段实变空泡、实变合并纤维化级肿块的分型为主，达29例；中青年组多以pGGN、mGGN、单纯肺叶或肺段实变的分型为主,达16例，对比差异有统计学意义（x2=10.203,P<0.05)；对比中青组，在6个月后的随访中发现，老年组病变的变化率为16.3%，中青组的变化率为73.5%,老年组明显较低。结论按年龄段分，老年肺炎型肺炎患者在高分辨率CT表现多为单纯肺叶或肺段实变、肺叶或段实变空泡、实变合并纤维化级肿块，中青年肺炎型肺癌患者多为pGGN、mGGN、单纯肺叶或肺段实变。
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肺炎型肺癌的诊断与治疗
目的 探讨肺炎型肺癌的诊断与治疗.方法 对16例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经病理活检,毛刷涂片或支气管肺泡灌洗确诊4例,反复痰脱落细胞学检查确诊8例,经皮肺穿活检确诊4例.施行肺叶切除8例,复合肺叶切除2例,一侧肺切除6例,其中14例为根治性手术,2例为姑息性手术..结论 痰癌细胞学检查阳性率明显高于其它类型的肺癌,纤支镜可提高阳性检出率,必要时经皮肺穿活检以明确诊断.一经确诊,宜首选外科手术治疗.
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肺炎型肺癌1例报道并文献复习
目的 提高对肺炎型肺癌的认识,减少延诊误诊的发生.方法 报道1例典型的肺炎型肺癌病例,并进行相关文献复习,分析和讨论本病的流行病学、临床表现、诊断及治疗.结果 肺炎型肺癌多见于腺癌,可发生于任何年龄段,女性多于男性,临床表现无特异,影像表现为炎症样或实变型,但抗感染治疗无效,需借助痰脱落细胞学、电子支气管镜以及CT引导经皮肺穿刺活检术等辅助检查明确诊断.结论 肺炎型肺癌是周围型肺癌的一种特殊表现形式,重视随访,合理运用检查,肺炎型肺癌的延诊误诊是可以避免的.
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肺炎型肺癌12例的影像学诊断
目的探讨肺炎型肺癌的影像学诊断。方法回顾性分析12例肺炎型肺癌影像学诊断及临床表现，探讨及其诊断特点。结果12例肺炎型肺癌中9例患者多有咳嗽，以白色泡沫痰为主，痰量较多。发热8例。3例无临床症状，体检发现。肿瘤大小约1.1-4.2c m。肺周边10例，肺门部2例。病理显示支气管肺泡癌8例，腺癌2例，腺鳞癌1例，小细胞癌1例。结论肺炎型肺癌多位于肺周边，首诊易误诊为肺炎，尤其是肺间质性肺炎。以支气管肺泡癌多见，抗炎或抗结核无效，需病理确诊，以手术治疗为主。
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肺炎型肺癌的影像表现及误诊分析
目的：探讨肺炎型肺癌的影像表现，分析误诊病种，减少误诊。方法：回顾性分析经病理证实的27例肺炎型肺癌的临床及影像资料，观察病灶分布、是否伴有实变区内支气管充气征、不规则小结节、不规则小囊腔及病灶周边有无磨玻璃影环绕等。结果：单发分布19例，两肺多发分布8例；其中，单发者上叶4例、中叶4例、下叶11例；所有病灶均为外周分布；实变区内支气管充气征22例；伴有小结节5例；不规则小囊腔8例；周边有磨玻璃影环绕16例；27例中首诊为肺炎24例、肺结核3例。结论：肺炎型肺癌影像表现具有一定特点，对积极抗感染及抗痨治疗吸收不佳的肺炎，应警惕肺炎型肺癌的可能需尽早行活检确诊。
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支气管及骨转移的肺炎型肺癌1例
1临床资料
患者，女，48岁，于2014年10月29日以“咳嗽、咳痰1月”为主诉入大连市第五人民医院。该患者1个月前无诱因开始出现咳嗽，咳少许白痰，无发热、咯血，于外院诊断“右上肺大叶性肺炎”，曾予莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦静点治疗后，仍有咳嗽，伴胸闷、活动后气促，为求进一步诊治就诊。既往史：高血压病史1年余，无吸烟史，无肿瘤家族史。入院查体：T：37．2℃，右肺可闻及湿罗音，余查体无阳性体征。血气分析示：氧分压74．3 mmHg，血液pH值7．412，二氧化碳分压36．1 mmHg。血细胞分析：中性粒细胞数目6．54×109／L，白细胞数目7．41×109／L；血生化、凝血因子未见异常；癌胚抗原5．81 ng／mL（正常参考值为0～3．4 ng／mL）。痰一般细菌培养：阴性；痰真菌培养：阴性；痰结核菌涂片：阴性；痰脱落细胞检查阴性。胸部CT示右肺上叶见磨玻璃样斑片状高密度影，部分肺叶实变小叶间隔增厚，气管支气管未见狭窄，纵膈淋巴结不大（图1－2）。初步诊断：右肺病变原因待查社区获得性肺炎？入院后行纤维支气管镜检，见右上叶黏膜增生肥厚（图3），活检钳取材及一次性保护性毛刷刷取标本，生理盐水40 mL分两次灌洗，吸取灌洗液约30 mL送检脱落细胞。病理结果回报：肺泡灌洗液中查到癌细胞（图4）；支气管刷片查到癌细胞（图5）；右上气管黏膜活检病理诊断腺癌（图6）。全身PET／CT结果示：第1及第5胸椎骨质破坏。终诊断：右肺炎型肺腺癌 cT4N2M0ⅢB期 PS1，转肿瘤科行“紫杉醇＋顺铂”方案化疗。于2014年至2015年先后应用该方案化疗6次，2015年4月之后开始应用易瑞沙联合唑来磷酸治疗，多次复查肺CT病变面积明显缩小，治疗有效，目前继续随访中。 -
探究CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用
目的:探究CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用效果.方法:入选2006年2月至2016年2月的肺炎型肺癌患者11例,大叶性肺炎患者11例,过敏性肺炎患者8例,选入的患者均进行X线胸片和CT检查,比较肺炎型肺癌组、大叶性肺炎肺炎组和过敏性肺炎组的CT结果.结果:肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的CT影像均集中表现为单发病灶,病灶分布于上叶、中叶和下叶,过敏性肺炎的病灶可全肺分布.肺炎型肺癌的小囊状透亮影、小结节影、瘤体显示和血管集束征的比例明显高于大叶性肺炎,差异有统计学的意义(P<0.05).大叶性肺炎的胸腔积液、支气管充气征和磨玻璃影的比例高于肺炎型肺癌,差异有统计学的意义(P<0.05).肺炎型肺癌和大叶性肺炎的叶间裂的比例间比较,差异没有统计学的意义(P>0.05).过敏性肺炎的小结节影的比例大于大叶性肺炎,小于肺炎型肺癌,差异有统计学的意义(P<0.05).过敏性肺炎的磨玻璃影和血管集束征的比例与大叶性肺炎比较,差异没有统计学的意义(P>0.05).结论:肺炎型肺癌与大叶性肺炎,过敏性肺炎的CT影像表现上存在差异,在临床中需要鉴别诊断.
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CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用分析
目的:探讨CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用.方法:选择2015年2月至2016年2月在该院接受治疗肺炎型肺癌患者34例作为A组,同时选择同期来我院接受治疗的大叶性肺炎患者34例作为B组,对两组患者均进行肺部CT诊断,然后对两组患者的CT影像学特征进行比较.结果:两组患者中单发病灶分布进行比较,差异不具统计学意义(P>0.05).CT诊断中,两组患者的影像学特征比较结果为,A组患者在支气管充血、磨玻璃影环绕等比例中明显低于B组(P<0.05);但A组在血管集束、囊状透亮影等特征中比例高于B组,有明显的差异(P<0.05);而在叶间裂特征比较上,两组无差异(P>0.05).结论:采用CT诊断肺炎型肺癌患者以及大叶性肺炎患者发现,两种疾病病灶有着较大的相似之处,因而在临床上需要采用CT诊断,能够观察到两种疾病中的差异,具有较高的应用价值,应当在临床上推广.
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肺炎型肺癌的影像学诊断与病理对照研究
目的：探讨肺炎型肺癌的影像学诊断与病理对照。方法：选取2013年7月至2014年7月在我院接受诊断的肺炎型肺癌患者33例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：病理学检查显示23例为细支气管肺泡癌，10例为腺癌；经影像学检查后发现7例为单纯磨玻璃密度影、8例为磨玻璃伴结节影、肺段与肺叶分布实变影为7例、肺段与肺叶突变伴随空泡且呈现有蜂窝状阴影为5例、肺部实变纤维化并肿块为5例、1例为混合阴影。结论：对于肺炎型肺癌患者而言，其影像学类型多样，在一定程度上可对病理变化予以反映，若对影像变化予以观察则具有特征性，且可为临床诊断提供依据。
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肺炎型肺癌的影像学特点及误诊分析
目的:探讨肺炎型肺癌影像学特点,深入肺炎型肺癌认识,提高诊断水平,降低临床误诊率.方法:随机选取2013年1月份至2014年2月份我院胸外科住院治疗的36例肺炎型肺癌患者作为研究对象,回顾性分析全部患者的影像学资料及病理检查结果.结果:患者病变部位在各肺段均有分布,局限性及弥漫性分布均可见,其中局灶性分布较大,未出现跨越肺段侵袭肺叶的病例.影像表现主要为边缘不清云絮状肿块影、云絮状影伴结节、肺段实变影、肺实变伴空泡及蜂窝状影、肺炎纤维样化及混合阴影.其中,单纯性磨玻璃影10例;磨玻璃结节肿块10例;肺段分布实变影7例;肺叶及肺段实变伴空泡或蜂窝状影6例;肺炎样纤维化及肿块10例;混合阴影(4种或4种以上阴影并存)3例.结论:肺炎型肺癌患者影像学检查结果多具有肺炎样改变,极易误诊肺炎性疾病,临床诊断中结合活检检查技术,有利于改善临床诊断正确率.
