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初诊时的严格分期对滤泡细胞淋巴瘤患者预后的影响
背景:既往研究表明,在早期滤泡细胞淋巴瘤(FL)患者中初诊时接受严格分期的患者,其预后明显优于非严格分期的患者,在国内尚未见相关报道.目的:探讨初诊时严格分期与各期FL患者预后之间的关系.方法:收集和分析2008年到2014年共111名初诊FL患者的临床资料,其中Ⅰ-Ⅱ期患者42名,Ⅲ-Ⅳ期患者69名.严格分期定义为必须满足以下2个必要条件:①骨髓穿刺和骨髓活检;②全身影像学检查(涵盖全身的CT和超声、PET/CT,至少满足1项).检查不满足任1项即视为非严格的分期.结果:对早期的FL患者,接受严格分期患者的PFS明显优于未经严格分期者(P=0.048).针对各期FL患者的单因素分析显示,年龄>60岁、LDH升高、骨髓受累、大于3 cm病灶多于3处者,均与不良预后相关.多因素分析表明,年龄、LDH水平、骨髓受累为独立预后因素.结论:对于初治的早期FL患者,接受严格分期者较未接受严格分期者有更好的预后.骨髓是否受累与预后密切相关,临床工作中应重视骨髓状况的评价.
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细胞遗传学检查在诊断非霍奇金淋巴瘤患者骨髓受累中的应用
目的:分析细胞遗传学检查在诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓受累中的作用.方法:总结74例初治非霍奇金淋巴瘤患者骨髓标本的形态学、细胞遗传学、流式细胞术和分子生物学的检测结果,比较单一检测和联合检测的异常检出率.结果:骨髓形态学、细胞遗传学、流式细胞学和分子生物学的异常检出率分别为21.6%、17.6%、23.0%和33.8%,4种方法联合检测可将检出率提高至44.6%.在诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓受累方面,细胞遗传学、骨髓形态学、流式细胞学和分子生物学的检测结果一致,无差异.结论:虽然细胞遗传学的检出率较低,但是在一些患者中可以检测出其它方法未检测到的异常.联合使用4种检测方法可以提高骨髓受累的检出率.
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骨髓转移癌40例临床及血液学分析
骨髓转移癌是原发于身体其他部位的肿瘤通过血液或淋巴循环,扩散侵犯到人体的造血组织--骨髓.骨髓穿刺涂片检查是诊断骨髓转移癌的简单而实用的方法.检出的肿瘤类型多种多样,可以来自肝脏、肺、胃肠、前列腺、乳腺、子宫、附件等器官.有的肿瘤在疾病晚期才发生转移,有的在疾病早期原发灶不明显的情况下已经发生转移.骨髓受累对肿瘤分期、治疗方案选择及判断预后有重要意义.现将我院近年来收集的40例骨髓转移癌病例分析如下.
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血细胞减少的系统性红斑狼疮45例骨髓细胞学表现及治疗反应
对45例外周血细胞减少的SLE患者进行骨髓细胞检查,并与血象等其他临床资料综合分析,观察糖皮质激素和细胞毒药物治疗后血象的变化.结果示SLE骨髓损害缺乏特异性,大部分增生活跃或明显活跃,小部分为骨髓各系受抑制,少数再生障碍,骨髓受累程度较外周血轻;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生;外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能.血细胞减少者对糖皮质激素和细胞毒药物反应良好.
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流式细胞术(CD45/SSC设门法)检测恶性淋巴瘤骨髓受累的临床意义
目的:探讨流式细胞术(CD45/SSC设门法)检测恶性淋巴瘤骨髓受累的临床价值.方法:采用配对计数资料的实验设计,应用流式细胞仪对恶性淋巴瘤患者的骨髓标本进行检测,同时行骨髓涂片检查.结果:对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓同时行上述两种方法检测,流式细胞术阳性率67.65%(23/34),95%可信区间(51.92%,83.37%),涂片法阳性率11.76%(4/34),95%可信区间(0.94%,22.58%).经配对计数资料X2检验,差别有统计学意义.结论:流式细胞术是检测恶性淋巴瘤骨髓受累的有效方法,检出率67.65%,优于传统的涂片法.
关键词: 恶性淋巴瘤 骨髓受累 流式细胞术(CD45/SSC设门法) 涂片法 -
非霍奇金淋巴瘤骨髓受累的免疫表型探讨
目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓受累的免疫表型特点.方法:应用流式细胞术对NHL患者的骨髓标本进行检测,收集受累者的CD分子表达数据.结果:1)在46例受检者中,31例阳性,阳性率67.39%,(95%可信区间53.84%,80.94%).经骨髓形态学检查确证为骨髓受累.2)31例阳性者中,B细胞NHL 23例,T细胞NHL 7例,NK细胞NHL 1例.B细胞NHL标记抗原出现频率高的为CD19,CD20;T细胞NHL标记抗原出现频率高的为CD7.6例B细胞淋巴瘤同时表达T细胞抗原,1例B细胞淋巴瘤还表达髓系抗原标志.结论:1)NHL骨髓受累免疫表型特点为B细胞来源:CD19、CD20;T细胞来源:CD7.2)T、B细胞抗原同时表达不少见.3)可同时表达髓系抗原.
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骨髓病变的磁共振成像
骨髓是存在于人类骨骼中的重要器宫.其功能是不断提供红细胞、血小板和白细胞以满足人体对氧、凝血和免疫功能的需要[1].以往,骨髓病变的检查方法只是穿刺涂片及活检,但骨髓活检有时并不能真正反映骨髓受累的全貌,且为有创性检查,而X线、核素成像、CT等影像学检查对骨髓病变的敏感性很低.近年来,对骨髓磁共振成像的研究,国外已有不少报导,国内在这方面的文献也渐增多,由于其能灵敏地反映骨髓组织结构和化学成分的变化,故在一定程度上能从宏观的图像改变反映骨髓微观分子结构的改变.MR成像以其对骨髓检查的无创性和敏感性被公认为是研究骨髓病变重要的影像学方法.
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骨髓转移癌60例临床及血液学分析
骨髓转移癌是指原于非造血组织的恶性肿瘤通过血液或淋巴循环,播散转移侵犯到人体的造血组织-骨髓.骨髓是实体瘤的常见转移部位,有时为唯一部位,检出的肿瘤类型多种多样.骨髓受累对肿瘤分期、治疗方案选择及判断预后甚为重要.骨髓穿刺涂片及活组织检查是诊断骨髓转移癌简单而实用的方法.现将我院10年来骨髓转移癌病例分析如下.
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骨髓转移癌68例临床分析
转移癌是指原于非造血组织的恶性肿瘤通过血液或淋巴循环,播散转移侵犯到人体的造血组织一骨髓.骨髓是实体瘤的常见转移部位,有时为唯一部位,检出的肿瘤类型多种多样[1].骨髓受累对肿瘤分期、治疗方案选择及判断预后甚为重要.骨髓穿刺涂片及活组织检查是诊断骨髓转移癌简单而实用的方法.现将我院骨髓转移癌报告如下.
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恶性淋巴瘤骨髓受累的免疫表型特征
目的:探讨淋巴瘤骨髓受累的免疫表型特征.方法:采用流式细胞仪CD45/SSC设门方法对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓标本进行检测,以骨髓涂片细胞学检查作阳性对照.收集骨髓受累患者的CD分子表达数据.结果:①对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓应用流式细胞仪进行检测,发现23例阳性,阳性率67.65%(23/34),95%可信区间(51.92%,83.37%).②该23例阳性患者中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)19例,霍奇金淋巴瘤(HL)4例.NHL患者中B细胞来源免疫荧光单克隆抗体标记抗原出现频率高的为CD19,CD20;T细胞来源标记抗原出现频率高的为CD7.而在HL患者中出现频率高的为CD9.结论:采用流式细胞仪CD45/SSC设门方法,发现非霍奇金淋巴瘤骨髓受累患者免疫表型特征为:B细胞来源:CD19、CD20;T细胞来源:CD7.霍奇金淋巴瘤为:CD9 .
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骨髓转移癌21例临床分析
骨髓转移癌系指原发于非造血组织的恶性肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移至骨髓.由于原发瘤部位、性质不同,骨髓受累程度不同,其临床表现复杂多样,无明显特异性,误诊率高.
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非霍奇金淋巴瘤骨髓受累的诊断技术与预后评估
骨髓受累(bone marrow involvement,BMI)是非霍奇金淋巴瘤不良预后的标志,因其在评估预后和指导治疗中举足轻重的地位,而成为非霍奇金淋巴瘤(NHL)初诊时必备的评估内容.在其检出手段中,骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)具备基石的地位,但随着抽吸物的流式细胞学技术、细胞遗传学技术以及分子生物学技术等技术进步,其诊断意义也在提升,并展现出评估预后的价值.同时,PET-CT作为一种有效的检出方法,也逐渐成为研究热点.本文将综述这些检出方法,同时对BMI新近的预后研究进行回顾,以展望其研究前景.
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骨肿瘤的CT诊断
影像学检查方法已成为诊断骨肿瘤的主要手段.应用CT对骨肿瘤的研究,迄今有十几年历史.CT扫描以独特的密度分辨率和清晰的横断解剖关系显示了它的优越性,可以区别出组织密度差别极小的肌肉、软骨,还可进行不同平面的图像重建三维观察,并具有安全、无创、快速、准确的特点.CT检查骨肿瘤主要目的不是单一解决诊断问题,同时可显示肿瘤与周围组织的关系,侵犯骨的范围,骨髓受累情况以及病变与神经血管的关系[1](图1).
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儿童骨髓型白血病影像诊断--附一例单纯股骨大范围骨膜增生
白血病属于骨髓普遍增生性疾患[1],是儿童常见的白血细胞恶性肿瘤.以造血系统红骨髓受累为主,很少发生于黄骨髓[1.2].白血病按发病急缓分为急性白血病和慢性白血病;按细胞形态分为粒细胞白血病、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病(hairycell Leukemia)、单核细胞白血病以及浆细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞白血病等[3.4].急性白血病多见于儿童和青少年,发病高峰年龄为2~5岁,男孩较多见.慢性白血病多为中老年人,临床表现常有发热、面色苍白、倦怠、淋巴结肿大,并有出血倾向[5].粒细胞肉瘤即绿色瘤(Choloroma)是一种软组织肿瘤,约有3.1%~9.1%见于急性白血病[6.7].
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IHOP方案与CHOP方案加骨髓内注药治疗骨髓受侵的恶性淋巴瘤
非何杰金氏淋巴瘤(NHL)易侵犯骨髓,其发生率国外文献报告为30~50%,王奇璐统计为15.3%[1,2].NHL骨髓受侵,给治疗带来了极大困难.为了探讨为了探讨有效的治疗方法,我们将1977年7月至2000年7月收治NHL骨髓受侵的22例患者,随机分为IHOP方案组和CHOP方案加骨髓腔内注药组进行前瞻性临床研究,现将结果报告如下.
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93例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者骨髓受累的诊断分析
目的:探讨骨髓细胞形态学与流式细胞在检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(B‐NHL)骨髓受累中的价值。方法 B‐NHL患者同时做骨髓涂片和流式细胞检测。骨髓涂片经瑞士吉姆萨染色,分类计数骨髓细胞;流式细胞检测先处理样本后加荧光染色,上机处理。结果93例B‐N H L患者经骨髓涂片检测阳性者为11例,阳性率为11.8%;经流式细胞检测阳性者为27例,阳性率为29.0%,两种方法比较差异有统计学意义( P<0.05)。在11例骨髓涂片阳性的样本中,有1例经流式细胞检测为阴性。结论骨髓涂片和流式细胞检测都是诊断B‐NHL骨髓受累的重要方法,两者各有优势,联合运用两种方法可为诊断B‐NHL骨髓受累提供更准确的依据。