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纳米晶胶原基骨与骨髓间充质干细胞复合培养对表型影响
目的:观察纳米晶胶原基骨(nano-Hydroxyapatite/collagen,nHAC)与骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cell,MSC)复合培养前后的表型变化.方法:仿生原理制备nHAC,体外培养MSC并与材料复合,通过碱性磷酸酶染色和流式细胞仪观察MSC与材料的前后表型.结果:MSC可以nHAC在上贴附、生长、繁殖、分化,复合前后表型一致.结论:nHAC是良好的支架材料,易与MSC复合,适合种子细胞的贴附、生长、增殖和分化,并对细胞表型无影响,证实纳米晶胶原基骨是组织工程良好的载体材料.
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珊瑚羟基磷灰石人工骨植骨用于骨肿瘤治疗的病例对照研究
目的：评价珊瑚羟基磷灰石人工骨用于良性骨肿瘤切除后重建的效果，并与异体松质骨作比较。方法整理从2004年12月至2008年7月我院使用珊瑚羟基磷灰石与异体松质骨植骨的两组病例各62例。两组病例在治疗时间、年龄、性别、病种、病灶部位、植骨量和随访时间等方面均匹配良好。通过影像学和临床随访，评估并比较植骨的愈合速度和愈合率，分析影响人工骨愈合的因素。结果羟基磷灰石的初步愈合率为62.9％，异体骨的初步愈合率为96.8％，差异有统计学意义（ P＝0.000）；羟基磷灰石的平均初步愈合时间为（13.3±7.5）个月，异体骨平均初步愈合时间为（8.8±4.9）个月，差异有统计学意义（P ＝0.000）。性别（ P＝0.369）、年龄（ P＝0.290）、病灶部位（ P＝0.704）、病种（ P＝0.994）和植骨量（ P＝0.348）均不是影响羟基磷灰石愈合情况的显著因素。羟基磷灰石组与异体骨组患者术后MSTS平均分分别为（28.8±1.8）分和（29.0±1.5）分，两组无显著差异（P＝0.450）。结论羟基磷灰石用于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建，术后功能满意，但愈合率和愈合速度均低于异体骨。
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全髋关节置换术中使用广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干的临床研究
目的 探讨广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干用于全髋关节置换术进行中期效果的研究.方法 从1998年至2004年,共37例患者在全髋关节置换术中使用了广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干,研究项目包括骨内生长、松脱及翻修手术的原因、其他并发症及广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干的存活率.结果 平均手术年龄为62.6岁及平均术后随访为5年.在术后4年,1例(2.7%)人工股骨干因深层感染需要拆除,它当时已经是固定良好.在术后1.6年及6.3年,分别有2例(5.4%)出现无菌性松脱沉降需要做翻修术;另外有1例(2.7%)因有其他的临床问题没有翻重修术.3例松脱沉降的患者都在前14例中出现.这3例松脱患者,在X光检查中发现股骨干的尺码相对股骨较细小因而引致松脱.机械式的失败率为8.1%,81%的股骨干被分类为稳定而有骨内生长.如果端点为翻修手术及放射照片松脱,广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干的9年存活率分别为91.2%及93.9%.结论 广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干的临床效果可以与广泛性多孔涂膜人工股骨干相媲美.但是,精通手术植入的技巧需要较长时间掌握.
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股骨干绞链式假体全膝关节置换术治疗股骨下端骨肿瘤
目的 探讨股骨下端交界性和恶性骨肿瘤的保肢治疗方法.方法 自1997年以来,对股骨下端交界性和恶性骨肿瘤患者,在化疗基础上施行瘤段切除,应用特制的羟基磷灰石喷涂钛合金绞链式全膝关节置换手术治疗骨巨细胞瘤9例,骨肉瘤3例.结果 随访2.8～8年,其中2例术后发生腓总神经损伤致足下垂,1例存活2年8个月后死亡.患肢按Enneking骨肌肿瘤外科治疗后功能评定方法:优7例,良4例.结论 对股骨下端恶性骨肿瘤患者施行瘤段切除术+人工假体置换术,尽管存在自身缺点,但是具有能早期功能练习和近期效果好的特点.术前对肿瘤边界进行认真评估,术中对肿瘤实施广泛性切除,术后注意指导患者进行早期功能锻炼,才能不断提高治疗效果.
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异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台眶内植入包裹材料的临床应用研究
目的 评价异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台包裹材料的临床应用效果.方法 采用异种脱细胞真皮基质包裹羟基磷灰石义眼台,对28例(28眼)眼球摘除眼窝畸形的患者行二期义眼台植入手术.术后全身给予抗炎脱水治疗5 d,手术后2～4周酌情佩戴义眼片.分别于术后3个月和术后6个月行眼眶磁共振成像(MRI)检查,判断义眼台血管化程度.结果 术后患者除眼睑及球结膜水肿外,无1例出现结膜裂开、义眼台暴露,所有患者均如期安装义眼片.除2例失访外,其余患者均获得随访.26例随访患者均未发生感染、结膜裂开、义眼台暴露或移位.通过眼眶MRI检查判断义眼台血管化进程,提示术后6个月义眼台完全血管化.患者外观改善满意,义眼台活动度良好.结论 异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台眶内植入的包裹材料,组织相容性好,无炎性介质反应、无免疫排斥反应,操作简便,提高了义眼台植入的安全性,减少并发症的发生,是一种可供选择的多孔羟基磷灰石义眼台眶内植入的包裹材料.
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应用羟基磷灰石颗粒隆额-隆鼻术
羟基磷灰石(HA)具有生物陶瓷特性,组织相容性好,而且无毒和无致癌性,用作人体填充材料已有30多年历史[1～5].我院于自1997年3月～2001年1月应用HA颗粒行隆额-隆鼻术,调整了额鼻角,使面部整体更趋饱满、和谐,效果满意.现报道如下.
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双极羟基磷灰石涂层人工股骨柄的临床应用
自40年代Judet应用人工股骨头假体治疗股骨颈骨折开始,专家们在人工股骨头和柄的设计方面,进行着不断地探索与创新,从50年代Moore[1]和Thomposon应用钴铬钼合金人工股骨头,70年代Bateman[2]和Giliberty[3]在假体头内放置一个聚乙稀内帽,减少了假体对髋臼软骨面的磨损,至80年代Engh[4]巨孔表面假体和Gessink[5]羟基磷灰石(HA)涂层人工股骨柄,旨在解决假体无菌性松动和骨溶解等术后远期并发症.
