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如意金黄散控制早期浅表皮肤感染的基础研究
目的 观察如意金黄散酊剂对家兔早期浅表皮肤感染的抑制作用.方法 30只家兔通过背部皮下注射金黄色葡萄球菌造成早期浅表皮肤感染模型.随机分为金黄散治疗组、抗生素治疗组及空白对照组.前两组分别采用如意金黄散酊剂及莫匹罗星软膏(百多邦)外敷,每日换药一次,空白对照组不作任何处理.1周后观察家兔局部感染范围抑制情况并测定治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平.结果 金黄散治疗组及家兔局部炎症控制例数明显高于抗生素治疗组和空白对照组,金黄散治疗组早期感染区域面积较其他两族组缩小明显,金黄散治疗组治疗后较其他两组肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β表达水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 如意金黄散酊剂能够在家兔皮肤感染早期迅速控制炎性反应,降低肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β表达水平,有效缩短感染周期,避免感染进一步扩散.
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抗真菌药的分类及临床应用
真菌感染可分为浅表感染和深部感染.前者主要由表皮癣菌、发癣菌和小孢霉菌等引起的头癣、足癣、指(趾)癣及体癣等;后者主要由真菌引起的深部组织和内脏器官感染,如肺、胃肠道、泌尿道等感染,严重者可引起心内膜炎、脑膜炎和败血症等.
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中西医结合治疗踝部骨折手术后浅表感染
踝部骨折为骨伤科临床常见病,对手法复位不良或伴有严重的韧带损伤等,有选择性地行切开复位内固定,可明显提高疗效,但术后防治感染仍然是临床医生研究的重要课题.笔者自1998年1月至2001年5月,治疗踝部手术后浅表感染者12例,取得了满意的效果,现报告如下.
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碘酊外涂治疗浅表感染经验三则
碘酊具有强效的浅表皮肤消毒作用,而对正常皮肤组织又无明显损害.作者在临床工作中曾用3%碘酊外涂治疗疖肿、霉菌感染,霰粒肿,以及扁平疣,效果良好,经验报告于下.
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肘关节镜手术的并发症
目的描写大组肘关节镜手术病例的一些严重和轻度并发症.方法对过去18年中449例施行473次肘关节镜手术患者进行回顾性研究.其中414次手术病例随访时间>6周.术前主要诊断为骨关节炎150例,游离体112例,类风湿或炎性关节炎75例,骨赘撞击62例,原因不明性肘关节疼痛38例,剥脱性骨软骨炎43例,肘关节不稳28例,肱骨外上髁炎13例,肘关节皱襞病变11例,肘关节内骨折7例,慢性肘外翻畸形6例,滑膜软骨瘤病6例和化脓性肘关节炎5例.肘关节镜手术操作包括:滑膜切除术184次,关节表面或关节粘连清理术180次,骨赘切除术164次,诊断性关节镜手术154次,游离体切除术144次,关节囊手术73次(包括关节囊松解术、关节囊切开术和关节囊切除术).将肘关节镜并发症分为严重和轻度并发症两大类.前者包括:①永久性神经损伤;②骨筋膜室综合征;③手术导致关节感染;④血管损伤;⑤肘关节运动丧失>30°.后者包括:①一过性神经损伤;②关节镜入口引流时间超过5天或关节镜入口浅表感染;③器械断裂;④肘关节运动丧失<30°.根据上述并发症分类,又可将其分成两大类,即手术后立即发生(包括神经损伤、骨筋膜室综合征、血肿和器械断裂)和手术后延迟发生(包括肘关节运动丧失、关节感染和关节镜入口引流时间延长或肘关节镜入口浅表感染).结果发生严重并发症(肘关节感染)4次(0.8%),轻度并发症50次(11%).肘关节镜入口引流超过5天或局部浅表感染延长引流33次,顽固性20°以内肘关节运动丧失7次.10例病例中,发生一过性神经麻痹12次(尺神经麻痹5次,桡神经浅支麻痹4次,骨间后神经、前臂内侧皮神经和骨间前神经麻痹各1次).一过性神经损伤并发症大多发生在类风湿肘关节炎(P<0.01)、肘关节挛缩(P<0.05)和施行肘关节囊切除、切开或松解手术病例中(P<0.05).无一例发生永久性神经血管损伤、血肿和骨筋膜室综合征等.除肘关节轻度挛缩外,所有轻度并发症均可自行缓解,不作任何特殊处理.结论尽管肘关节镜手术的一过性或轻度并发症发生率比早先文献报道高,但严重和轻度并发症并不多见.(朱建民*摘译)上海市第八人民医院骨科,上海 200233
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体外冲击波治疗骨不连
骨折后骨延迟愈合和不愈合的发生率为5%~10%[1].传统的手术固定和骨移植为较为有效的治疗方法,治愈率可达90%左右;然而手术治疗亦产生了严重的并发症,深部感染、感觉缺失等主要并发症的发生率为8.6%;浅表感染、供骨区疼痛等次要并发症的发生率为20.6%[2],而且部分患者仍需再次手术治疗.为此许多学者探索有效的微创技术治疗骨不连.骨的声阻抗(4 100 m/s)与尿路结石的声阻抗(4 000~6 000 m/s)相似,所以广泛用于尿路结石的体外冲击波(extracorporeal shockwave,ESW)被用于治疗骨不连,其成功率为60%~80%[3-6],而且创伤小,方法简单、安全.Haupt[7]和Schaden等[8]认为ESW是治疗骨不连的首选方法.1995年德国碎石协会推荐ESW用于治疗骨不连[7].
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微创手术治疗顺粗隆间骨折12例报告
我院从1991年3月至1997年12月对12例移位较轻的顺粗隆间骨折患者在X线电视透视下采用双螺纹加压钉及经皮多根斯氏针内固定术,取得较满意的疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料所有患者均为顺粗隆间骨折,其中Evans I型8例,Ⅱ型4例.男性5例,女性7例,年龄57~79岁,平均69岁.应用加压螺纹钉7例,经皮3枚斯氏针固定5例.随访1~3年,全部患者骨折皆愈合,髋关节功能接近健侧.其中1例中间1枚针退出伴轻度髋内翻,1例针尾浅表感染.
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外科感染的门诊治疗(1)
外科感染是外科常见的疾病,有急性感染和慢性感染之分,特异性感染和非特异性感染之分,浅表感染和深部感染之分,分别讲述如下.
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外治方药应用体会
外治方药可直接作用于体表某部位或病变部位,以达到治疗目的.许多浅表感染,症状较轻或范围较小的疮疡,只用外治方药即可治愈.