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ZERO-P在前路颈椎椎间融合术中临床应用效果的分析
目的 探讨ZERO-P在前路颈椎椎间融合术中临床应用效果.方法 回顾性分析2011年9月至2012年9月20例单间隙颈椎病及单间隙颈椎间盘突出症患者行颈前路减压同时采用椎间融合器配合颈椎压力固定器内固定的临床效果.结果 所有患者术后1、3、6个月随访,以后跟踪随访2两年,植骨均在6个月达到满意的融合效果,无颈椎压力固定器脱出、松动等不良现象发生,术后脊髓功能改善率达90%.结论 颈椎前路减压术同时采用ZERO-P椎间融合器配合颈椎压力固定器,安全,快捷,颈椎稳定良好,骨性融合效果满意.
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头颈部骨科手术与围术期气道管理
头颈部骨科手术的特殊性体现在对气道管理的挑战,主要与以下3种类型的手术相关:①颈椎外伤后内固定手术,特别是由于颈椎骨折造成的脊髓损伤;②因颈部畸形、椎管内肿瘤或颈椎间盘突出症等疾病行颈椎前路、后路或前后路的手术;③寰枢椎畸形的矫形手术等.这些手术对诱导期及术后的气道管理均构成挑战,应对不当将引起严重的上呼吸道并发症,甚至出现患者因窒息而死亡.以下将从每类手术对气道管理的挑战以及应对策略进行逐一分析,以期降低气道相关的严重并发症.
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颈椎前路手术结合植骨内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果
目的 探究与分析颈椎前路手术结合植骨内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法 选取本院2010年3月~2011年3月收治的50例脊髓型颈椎病患者,均采用颈椎前路融合内固定方法进行手术治疗,并于术后进行6~36个月的随访,观察临床疗效及患者康复情况.结果 该组患者均取得骨性愈合,骨融合时间为15~20周,平均17周,植骨融合率达100%.根据JOA评分,其优良率高达84.00%.结论 采用颈椎前路手术结合植骨内固定治疗脊髓型颈椎病效果突出,且在治疗过程中未出现并发症,提高了植骨融合率,值得推广.
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跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的近期效果观察
目的 观察跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的近期效果情况.方法 选择2012年5月~2017年5在我院进行跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的患者42例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组21例.对照组采用常规治疗方法、观察组采用跳跃式颈椎前路减压融合术治疗,对比两组进行跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病患者的改善率、节段性前凸角度、NDI评分及JOA评分.结果 观察组进行跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病患者的改善率、节段性前凸角度、NDI评分及JOA评分均优于对照组(P<0.05).结论 对两节段非连续脊髓型颈椎病患者采用跳跃式颈椎前路减压融合术治疗能够提高患者疾病的改善率,帮助患者恢复颈椎的生理弯曲度,改善患者的节段性前凸角度.
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颈椎前路手术患者的围手术期的护理
目的:探讨颈椎前路手术患者围手术期的护理方法及体会。方法回顾性分析例颈椎前路手术患者的一般资料,从术前、术后2方面分析给予患者的护理措施,并观察患者并发症的情况。结果对于20例颈椎前路手术患者的术前术后均给予全面、综合、精心的护理,未发现任何的并发症。结论临床对颈椎前路手术患者围手术期的护理应当特别重视,精心的护理措施能促进患者的康复,改善患者的病情及预后,提高患者的生活质量。在患者进行生理护理的同时应当配合适当的心理护理,人性化护理,以达到佳的护理效果。
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颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析
目的:探讨颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:对我院2007年10月~2009年2月采用颈椎前路减压植骨钛板内固定手术治疗43例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行分析.结果:本组43例患者于术后3~4个月椎间植骨均达骨性融合,融合率为100%.随访3~12个月,平均8个月,全部患者植骨未出现椎间高度的再丢失,颈椎生理曲度恢复良好,无植骨块松动移位、断板、断钉和滑脱现象发生.43例患者中,优18例(41.86%),良20例(46.51%),可3例(6.98%),差2例(4.65%),总有效率为95.35%.结论:颈椎前路减压植骨钛板内固定手术治疗脊髓型颈椎病安全可行,近期疗效肯定.
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颈椎手术全身麻醉体会
我院自2000年以来开展气管插管全麻下颈椎前路椎间盘切除及颈椎后路减压椎体融合内固定手术25例,术中麻醉平稳顺利.现就其麻醉体会报道如下.
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颈椎前路锁定型钢板在颈椎疾病中的应用体会
国内自1996年开始报道应用颈椎前路钢板治疗颈椎损伤以来[1],目前逐渐用于颈椎退变疾患、颈椎椎体肿瘤等,由于颈椎前路带锁钢板为植骨提供有效同定,植骨融合率明显提高.我院2002~2007年在颈椎前路手术中应用Orion及Zephir锁定型钢板系统13例,取得满意效果.
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颈椎前路围手术期护理
目的 对临床接受颈椎前路手术的患者在整个围手术期的护理措施进行分析,并总结相关护理体会.方法 抽取22 例笔者所在医院就诊的患有颈椎疾病的临床确诊患者病例,对其实施颈椎前路手术治疗,对患者在围手术期内的护理措施和相关护理体会进行总结.结果 术前对患者进行常规准备、心理护理、气管食管推移训练、体位训练、佩戴颈托等护理;术后对患者进行常规监测、体位护理、饮食护理、切口护理、康复锻炼等护理,所有患者的手术均顺利完成,并均在预计的时间内康复出院.结论 对接受颈椎前路手术的颈椎病患者在患者的围手术期为其提供有针对性的护理服务,可以有效保证患者的手术顺利完成,确保手术达到预期的治疗效果,促进患者迅速恢复,在今后的临床护理工作中应该给予充分的重视.
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颈椎人工椎间盘置换术
尽管颈椎前路椎间盘切除、椎体间植骨融合术是自20世纪中叶以来治疗颈椎病的重要方法.但是越来越多的学者研究发现,前路融合后相邻节段的继发性退变和不稳定,可以造成原有的症状复发或加重,已经成为影响颈椎前路手术治疗颈椎病远期疗效的一个重要因素.
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颈椎前路钢板固定融合术后邻近节段骨化发生的因素
目的:探讨颈椎前路钢板固定融合术后发生邻近节段骨化的相关因素.方法:回顾分析因颈椎退行性变行颈椎前路钢板固定融合术后患者的影像学资料,将患者分组,A组:钢板至邻近节段椎间盘的距离<5mm;B组:钢板至邻近节段椎间盘的距离5mm.术后平均随访26个月,相邻节段的骨化程度按0级(无骨化)到3级(完全桥接)划分.结果:钢板上端邻近节段的骨化发生率(35%)显著高于钢板下端(16%)(P<0.01).A组的骨化发生率高于B组.且A组有13例的骨化程度是2级~3级.结论:颈椎前路钢板固定融合术后邻近节段骨化与钢板和邻近椎间隙的距离相关,钢板距离邻近节段椎间盘越近,发生骨化的可能性越大.钢板两端距离相邻椎间隙>5mm能降低邻近节段中度到重度骨化的发生.
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经后路颈椎弓根螺钉内固定手术的护理
颈椎病是一种常见疾病,病情严重者需手术治疗,合并颈椎关节不稳者还需进行颈椎内固定术.而经颈椎弓根螺钉固定技术在生物力学稳定性上明显优于其它常规的颈椎前路、后路固定及前后路联合固定手术方法[1],虽然此类手术方法具有广泛的临床应用前景,但由于手术难度大且有一定风险,因此目前国内外开展较少.
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颈椎前路手术的护理观察
我院自应用颈椎前路环锯减压并推体间植骨Orion肽板内固定术治疗颈椎骨折合并脊髓损伤患者4例,取得了满意的效果.现将其护理介绍如下:
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颈椎间盘突出症前路手术的围手术护理
颈椎间盘突出症是指由于颈部突然的过度活动或持续的不良体位以及椎间盘发生退行性改变等各种原因导致颈椎纤维环破裂,髓核组织突出,压迫颈脊髓或颈脊神经根而引起的一种综合征.对于保守治疗效果不佳者,我科多采用手术治疗,在局麻下行颈椎间盘突出症颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术,取得很好效果.现将围手术期护理体会总结如下.
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抢救1例颈椎前路术后并发窒息患者的护理体会
颈椎前路术后引起呼吸困难及窒息的原因很多,但是当发生呼吸困难及窒息时,如何快速又正确的判断引起窒息的原因非常关键,所以要了解引起窒息的原因,积极做好防御措施,从而避免颈椎前路术后窒息甚至死亡的发生。
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中药氧气雾化吸入对颈椎前路术后患者口咽部不适的效果观察
目的:探讨中药氧气雾化吸入改善全麻颈椎前路术后患者咽部不适的效果.方法:将230例全身麻醉颈椎前路手术患者随机分为观察组(117例)和对照组(113例).手术前后两组均行常规护理,在此基础上于手术前1天至术后3天,观察组实施中药氧气雾化吸入,对照组行常规雾化吸入.结果:干预后观察组咽部评分低于对照组,临床疗效有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中药氧气雾化吸入,能减轻全麻颈椎前路术后患者口咽部疼痛,提高治疗有效率.
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Hybrid手术治疗颈椎退变性疾病的生物力学与临床研究进展
颈椎退变性疾病是一种临床常见的颈椎疾患,其治疗方法主要包括颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)与人工椎间盘置换(artificial disc replacement,ADR)[1-7].但在多节段颈椎退变性疾病的手术治疗中,单纯应用 ACDF容易造成邻近节段退变等远期并发症[8];而单纯应用ADR则会受到手术指征的限制.因此,有学者提出采用ADR与ACDF联合应用,即Hybrid手术治疗多节段颈椎退变性疾病,以适应病变节段的不同特点,既可以发挥人工椎间盘的优势又可以弥补颈椎融合的缺陷9-11.近年来国内外有关Hybrid手术的报道逐渐增多,同时也慢慢发现了一些问题.本文对Hybrid手术的生物力学及临床应用结果及相关问题做一综述.
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颈椎前路围手术期的整体护理
笔者总结了1996年11月~1999年12月我院45例颈椎前路手术患者的整体护理体会.1临床资料本组共45例,男29例,女16例;年龄35~69岁,平均53岁.颈椎间盘突出38例(病变累计1个节段12例,2个节段18例,3个节段以上8例),颈椎骨折脱位7例,其中伴不全性截瘫2例.
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前路带锁钢板固定颈推损伤的手术配合
自Smith Robinson和Doward首先报道颈前路减压植骨融合术以来, 该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗, 但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症. 而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定, 植骨融合率明显提高. 我院自1998年2月-2001年9月开始应用Orion带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者12例, 现将手术配合和体会总结分析如下.
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颈丛神经阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响
目的:探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期颈椎前路手术患者50例,随机分为2组,对照组25例采用气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组25例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉,分别记录2组手术时间及瑞芬太尼用量,于患者入室后、手术开始后30 min、手术结束后1 h采用放免法检测2组静脉血皮质醇及血糖水平。结果实验组瑞芬太尼用量明显小于对照组(P<0.05);实验组手术开始后30 min血浆皮质醇水平明显低于基础值(P<0.05),手术结束后1 h回复至术前水平,而对照组均显著高于实验组( P均<0.05);实验组手术30 min后及手术结束后1 h血糖水平均明显低于对照组( P均<0.05)。结论颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较单纯气管插管全凭静脉全身麻醉能更有效抑制颈椎前路手术患者围手术期皮质醇及血糖的应激性升高。