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经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的应用
目的:研究分析经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的应用价值.方法:回顾分析本院2014年5月至2016年1月收治的30例心脏外科手术患者的临床资料,其中2例心脏肿瘤、15例先天性心脏病、13例瓣膜病变,均采取经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)实施术中全程监测,分析解剖图像,探讨病变瓣膜解剖结构,并与术中诊断结果对比.结果:30例心脏外科手术患者均通过经食管实时三维超声心动图辅助检查,患者心脏解剖结构三维图像均清晰明辨,能够直观实时观察,心内病变情况,对周围组织解剖关系全面掌握,准确检出瓣周漏、片周漏状态,并与术中所见完全相符.结论:通过经食管实时三维超声心动图辅助心脏外科手术治疗,可准确提供心脏病学形态,及时调整治疗方案,为患者术后评估治疗效果提供参考指导.
关键词: 经食管实对三维超声心动图 心脏外科 手术监测 -
右美托咪定用于涉及上气道手术监测性麻醉管理的镇静必须谨慎
右美托咪定作为α2受体激动剂,作用于脑和脊髓的α2受体,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感等作用,因此可以提高患者围麻醉期的舒适度,缓解应激反应,减少麻醉药用量和减轻术后疼痛.由于右美托咪定独特的受体活性和药理学特性,可维持类似自然睡眠的镇静作用,可唤醒,患者的配合度高,有短暂遗忘作用,国外该药在成人重症监护病房的镇静、术中需行神经生理学检查或神经功能区定位的可唤醒麻醉中备受青睐.
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颈内静脉穿刺置管并发症处理
颈内静脉穿刺置管是抢救危重病人,监测中心静脉压,进行静脉高营养及长期输液的重要途径。这一技术在基层医疗单位逐渐普及,但其并发症时有发生。本文就我院近十年来行颈内静脉置管术中 9例并发症总结分析如下。 临床资料 1、一般资料男性 409例,女性 373例。年龄 3~ 89岁,平均 63.5岁。 2、选用材料外套管穿刺针 652例(其中 BD针 359例,乐清华东医疗厂穿刺针 293例), ARROW深静脉穿刺针 130例。 3、置管时间 1~ 28d,平均 2.9d。 4、用途长期输液及静脉高营养 199例,重大手术监测中心静脉压 363例,抢救病人 220例。 5、并发症发生的原因及临床表现见表 1。
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术中配合在高龄患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术中的应用
目的:探讨术中配合在行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)高龄患者中的应用效果.方法:回顾性分析66例行ERCP高龄患者的临床资料,总结术中配合措施.结果:本组59例手术成功,其中34例行鼻胆管引流术(ENBD),1例行鼻胰管引流术(ENPD),7例行EST+扩张+取石+ENBD,3例行EST+取石+ENBD,1例行扩张+取石+ENBD,1例行金属支架引流术(EMBD),12例行塑料支架引流术(ERBD);失败7例,无穿孔、胰腺炎和心血管意外等严重并发症.结论:对行治疗性ERCP高龄患者给予有效的术中配合,可缩短手术操作时间,减轻患者痛苦,保证手术成功.
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第七届全国临床视觉生理会议在广州召开
第七届全国临床视觉生理学术会议作为第12届亚非眼科大会的卫星会议,于2000年11月9~10日在广州市召开。 中华医学会眼科学会眼电生理学组组长吴乐正教授主持了本次会议。国内北京、上海和广东等16个省、市、自治区的95位代表参加了学术会议。上届学组副组长黎晓新教授、吴德正研究员和委员段俊国教授、王超英主任等出席了会议并进行了学术演讲。 本次学术会议内容丰富,既有多焦ERG等新技术的临床应用研究,又有常规ERG、VEP、EOG、电生理联合测试及其他视觉生理检查的应用。在多焦ERG方面,吴乐正教授首先作了“对于视觉电生理新技术——多焦ERG的评价”的学术报告,有关多焦ERG新技术的报告及多焦视网膜电图的各项参数的变异性,多焦ERG在视网膜脱离、Stagardt病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变和后极部视网膜病变功能评价中的应用。常规视觉电生理的应用领域广泛,包括了在各种眼科疾病的运用。与前几届全国临床视觉生理会议比较,本次会议论文的质量和研究深度有明显提高,也有部分实验性基础研究的论文报道。此外,也有探讨小瞳孔下ERG测定等技术性问题和眼眶手术监测等其他领域的应用。 会议进行了半天的专题讲座,俄罗斯的Shamshinova教授和德国的Hoermann医生等分别进行了“视网膜和视神经病变诊断中的电生理和心理物理学研究”和“罗兰多焦电生理仪”介绍,吴德正研究员、黄时洲副研究员、罗光伟博士和龙时先硕士分别作了多焦ERG/VEP的基本原理、多焦ERG的测定方法、多焦ERG的临床应用、多焦VEP的测定方法及临床应用的讲座,对促进掌握和应用多焦ERG技术起着有益的指导作用。
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下肢体感诱发电位监测在胸椎手术中的应用
目的:探讨下肢体感诱发电位(SEP)监测在胸椎手术中的应用价值.方法:回顾性分析23例患者的胸椎手术资料,分析下肢SEP的P40与手术操作、术后恢复的关系.结果:23例患者中,17例监测皮层SEP未达到报警标准;5例达到报警标准,采取保护性措施后恢复正常;1例假阴性,术后下肢功能障碍.结论:SEP能连续监测而不干扰手术,用于术中监测以保护脊髓传导功能.
关键词: 体感诱发电位(SEP) 手术监测 胸椎手术 -
经食管实时三维超声心动图在二尖瓣病变中的应用
自80年代后期出现三维超声心动图技术以来,这一影像手段已历经了重建三维、经胸实时三维和经食管实时三维(RT3D-TEE)几个发展阶段.经食管实时三维是在经胸三维成像的基础上,把晶体的矩阵排列技术微型化,真实再现心脏的三维解剖结构,并以特殊的视角提供与解剖或外科视野观相同方位的图像,在二尖瓣病变病因诊断、病变部位的诊断及病变程度的判断中发挥重要作用.尤其是在心外手术时完全不影响手术视野,术中即刻评价手术效果,全程手术监测,因而成为目前关注的热点和前沿.本文对RT3D-TEE在二尖瓣病变诊断中的应用价值及进展作一综述.