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回肠代膀胱术后超声随访价值
近年来,W型原位回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤、膀胱结核等较为理想的手术方式之一[1],但由于肠道与膀胱在储排尿功能、生物学特性等方面存在较大差异,回肠代膀胱尿动力学特点有别于正常膀胱,因此回肠代膀胱术后随访情况为临床医生广泛关注.本研究拟分析2002年7月至2010年7月我院收治的5例患者行腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术后的尿路超声表现,现报道如下.
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原位回肠代膀胱术21例报告
1992年7月至2005年12月,本院对21例膀胱癌施行回肠原位代膀胱术.经6~72个月的随访复查,代膀胱贮尿排尿功能良好,无全身电解质紊乱,患者的生活质量满意,现报告如下.
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腹腔镜下神经保留膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理
目前,腹腔镜下神经保留膀胱全切原位回肠代膀胱术已经成为治疗膀胱恶性肿瘤的常用术式之一,与开放性手术比较,其优势在于手术创伤小、术中出血量少、新建膀胱控尿功能较好、术后并发症少及恢复快等[1]。本次研究实施了该术式36例,获得了良好的疗效,现将围手术期的护理体会报道如下。
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腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的护理
随着腹腔镜技术的发展和在泌尿外科领域的广泛应用,膀胱肿瘤外科治疗技术也取得了较大进展.腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术是近年来开展的一项治疗膀胱肿瘤的新手术,具有视野开阔、避免尿道括约肌损伤和保留海绵体神经血管束等优点.能保留下尿路贮尿和控制排尿的功能,同时创伤小,出血量少,术后患者恢复时间短[1],是一种治疗膀胱肿瘤很有前途的手术方法.我科2005年1~3月在腹腔镜下行全膀胱切除+回肠代膀胱术2例,术后效果良好,现报告护理体会.
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膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期的护理
膀胱全切+原位膀胱具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点,不影响病人正常生活、工作,提高病人生活质量,故易被病人接受.我科对9例膀胱全切病人实行原位回肠代膀胱术,获得较满意的临床效果,病人全部治愈出院,现将围手术期的护理体会介绍如下.
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全膀胱切除原位回肠代膀胱术50例术中体温降低原因分析及护理
目的:探讨全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者术中体温降低的原因和护理对策.方法:为保障患者术中安全,减少术后并发症,我院积极分析患者术中体温降低的原因.结果:环境、麻醉、患者自身机体状况是导致体温降低的主要原因.通过绘制体温图谱观察体温动态变化、术中控制环境温湿度、采取多种保温措施、适当使用麻醉剂、强调机体产热和散热的平衡,保证患者生命体征稳定,安全、舒适渡过手术期.
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膀胱全切原位回肠代膀胱术17例围术期护理
2006年1月~2008年12月,我们采用膀胱全切原位回肠代膀胱术治疗17例膀胱癌患者,并给予精心围术期护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组17例,男13例,女4例;年龄30~55岁,平均48岁.均因膀胱癌行膀胱全切原位回肠代膀胱术.术后2例发生切口感染,经治愈出院;2例拔除导尿管后发生尿失禁,经加强锻炼后好转出院.
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腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理配合
2007年1月~2009年1月,我院为3例膀胱癌患者实施腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术.现将护理配合方法介绍如下.临床资料:本组3例中,男2例、女1例,年龄分别为61、64、55岁.均为膀胱癌.采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗,手术均成功.
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膀胱全切原位回肠代膀胱术病人的护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,主要临床表现为血尿,常以间歇无痛性血尿而就诊,多为全程血尿,终末加重.出血多少不等,有时有血块,出血可自行停止,容易造成治愈或好转的错觉.合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,膀胱内积存血块时,可引起排尿困难和尿潴留.膀胱全切、原位回肠代膀胱术是治疗晚期膀胱肿瘤(移行细胞乳头状瘤1~3级)常用的手术方式之一,该术式可使患者术后从原尿道自行排尿,排尿方式与正常人相似,从而大大提高病人术后的生活质量.自2003年6月至2005年6月我院泌尿外科完成10例膀胱全切、原位回肠代膀胱术,术后病人反映良好,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下:
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腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术的临床疗效(附12例报告)
目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术的手术方法和临床效果.方法:对12例浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ~Ⅲ级患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等手术效果.结果:手术时间7~10 h,术中失血600~1 500ml,术后约72 h恢复肠道功能.术后2周拔除输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU复查未见肾积水,未出现并发症.结论:该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一.
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腹腔镜根治性膀胱切除术加原位回肠代膀胱术32例临床分析
目的 总结腹腔镜下根治性膀胱术加原位回肠代膀胱术的临床经验.方法 2005年5月至2012年5月对32例膀胱癌患者采用腹腔镜下行根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术.结果 全部患者术后随访4 ~60个月,平均34个月,均原位排尿,未发生水、电解质及酸碱平衡紊乱,肾功能正常,无肾积水及输尿管扩张.结论 腹腔镜下行根治性膀胱切除,创伤较小、术野清晰、操作方便、淋巴清扫彻底.原位回肠代膀胱通过负压和尿道的协同作用,可实现原位排尿,发生尿路损害及电解质紊乱的概率低,不失为膀胱根治性切除后尿流改道的较好方法.
关键词: 膀胱癌 腹腔镜下根治性膀胱术 原位回肠代膀胱术 -
健康教育路径模式在回肠代膀胱术患者造口自我护理中的效果评价
我科从2010年1月至2011年6月对回肠代膀胱术的患者采用健康教育路径模式,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者共60例,其中男46例,女14例;年龄42~73岁,平均60.4岁;文化程度:初中及以下20例,高中及中专23例,大专及以上17例;职业方面:无业(包括退休人员)21例,工人13例,干部12例,农民9例,其他5例;多发性膀胱癌34例,浸润性膀胱癌22例,复发性膀胱肿瘤4例.均行根治性膀胱全切原位回肠代膀胱术.60例患者随机分为观察组30例和对照组30例,两组患者的性别、年龄、职业、学历、病情等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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原位回肠代膀胱术对肾功能的影响
目的:回顾性研究原位回肠代膀胱术后患者肾功能的变化情况.方法:回顾性分析2007年7月-2012年2月连续随访腹腔镜下行膀胱全切除术后原位回肠代膀胱术22例患者临床资料,随访其血肌酐水平的变化情况,观察患者排尿及控尿功能的情况.结果:术前肌酐46 ~ 103 mmol/L[平均(60.5±21.2)mmol/L],术后20例(20/22)为78 ~ 125mmol/L[平均(82.3±22.1)mmol/L],有2例患者术后复查发现血肌酐增高至氮质血症期(肌酐水平为154 mmol/L和189 mmol/L).结论:原位回肠代膀胱术后患者血肌酐水平有所增加.
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腹腔境下行膀胱癌根治术加原位回肠新膀胱术的围手术期护理
目的 总结腹腔镜下施行膀胱癌根治性切除加原位回肠新膀胱术的护理方法.方法 回顾性分析5例腹腔镜下施行膀胱癌根治性切除加原位回肠新膀胱术的临床护理资料.结果 本组无围手术期死亡病例,5例均在术后4~6周恢复自主控尿,1例发生漏尿,7 d后缓解;1例术后出现暂时性尿失禁,加强新膀胱排尿功能训练后,夜间偶有尿失禁.结论 做好患者术前准备、重视心理护理、术后密切观察病情变化、切实做好引流管护理以及加强新膀胱排尿功能训练是提高手术成功率、促进患者痊愈的关键.
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快速康复外科护理措施在膀胱全切原位回肠代膀胱术的应用体会
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者死亡率及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科技术综合运用措施,主要包括快速通道麻醉、微创技术、佳镇痛技术及强有力的术后护理(如术后早期进食、活动)等[1].目前,FTS的理念已在欧美国家特别是欧洲的一些国家普遍推广[2].本科对2008年1月至2010年12月行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的护理进行对比处理,应用FTS理念对其中的39例患者给予围术期处理,取得了良好效果,现报道如下.
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全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理体会
近年来膀胱肿瘤的发病率有所上升,膀胱全切除术也在增加.我科白2007年以来,采用回肠原位代膀胱术,克服了尿流改道给病人带来的心理和生活的影响,收到了满意的效果.现就术前、术后的护理体会报道如下.
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45例膀胱全切回肠代膀胱术后的观察和护理
2004年2月-2008年2月,我院对45例膀胱癌患者实施膀胱垒切原位回肠代膀胱术,取得较满意的临床效果,现介绍如下.
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腹腔镜下全膀胱切除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法 和临床效果.方法 28例男性患者,58-73岁,26例病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ-Ⅲ级,2例鳞状细胞癌;TNM分期:T2N0M016例,T3aN0M010例,T3bN0M0 2例.行腹腔镜下全膀胱切除,15例原位回肠代膀胱术,10例Sigma直肠膀胱术,3例输尿管造口术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果.结果 手术时间7-10 h,术中失血600-1 500 mL,术后约72 h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3月IVU未见肾积水,未出现腹腔并发症.结论 本组共28例行经腹全膀胱切除术,均取得满意效果,无腹腔并发症;15例原位回肠代膀胱术,应注意保护盆腔神经丛和尿道外括约肌,尤其应防止尿道外括约肌受损,避免发生术后尿失禁和排尿功能障碍.该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法 之一.
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原位回肠代膀胱手术前后教学重点与护理重点
原为回肠代膀胱术是行全盆腔器官清除后,将输尿管移植于一段游离的回肠,然后再将该段回肠的远端行腹壁造口,而使尿道改道,叫Bricker手术.教学中指导学生掌握手术前后护理重点,有的放矢指导患者配合医护人员,提高手术成功率,减轻患者痛苦.膀胱癌是泌尿系常见的肿瘤.在我国其发病率占泌尿系肿瘤的第一位,高发年龄为,50~70岁,男女发病比例为4:1,早期多无明显症状,中晚期典型表现为间歇性无痛肉眼血尿.全膀胱切除是治疗局部浸润性膀胱癌有效的手段,原位回肠代膀胱自控性强、容量大、术后生活质量好,是一种理想的代膀胱术.
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两种不同尿流改道术式膀胱癌患者术后生活质量的对比分析
目的:观察膀胱癌患者行根治性膀胱切除回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术术后生活质量.方法:采用癌症患者生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30 Version 3中文版),分别对35例回肠膀胱术和25例原位回肠代膀胱术术后患者生活质量进行调查.结果:回肠膀胱术和原位回肠代膀胱术,两种不同术式对膀胱癌术后患者总体生活质量的影响无明显差别(P>0.05),而对膀胱癌术后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面的影响存在显著性差异(P<0.05).结论:在临床医疗工作中应充分考虑到影响患者生活质量的各种因素,根据患者的具体情况,为其提供有效的干预措施,提高患者术后生活质量.