首页 > 文献资料
-
糖尿病膀胱病变与下尿路症状
糖尿病的危害几乎都来自它的并发症,糖尿病膀胱病变(diabetic cystopathy, DCP)就是糖尿病在泌尿系统高发的并发症,在临床上可以产生下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS),对患者产生严重危害.
-
弥可保联合膀胱功能训练治疗67例糖尿病膀胱病变患者的临床分析
目的：：探究弥可保联合膀胱功能训练对糖尿病膀胱病变( DCP)患者的临床疗效。方法：选取134例DCP患者,随机分为观察组和对照组,每组各67例。对照组患者进行常规的血压、血脂和血糖控制,使用弥可保进行治疗；观察组患者在对照组基础上行膀胱功能恢复训练；比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后,观察组患者的餐后2 h血糖水平为(6.7±4.3) mmol/L,膀胱残余尿量为(80.08±26.09) ml,对照组分别为(7.8±6.3) mmol/L、(130.10±42.17) ml,两组患者比较,观察组患者优于对照组(P<0.05)。结论：弥可保联合膀胱功能训练能控制患者的血糖水平,改善尿动力学指标,膀胱功能逐渐恢复,对患者病情的改善有重要临床意义。
-
观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效
目的：观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效。方法：选择在2010年1月～2012年1月2年间在我院进行治疗的糖尿病膀胱病变患者60例，随机抽取分为2组，即对照组和治疗组，每组患者平均分配为30例。在治疗过程中，对照组患者采用弥可保药物治疗法，治疗组在对照组的基础上配合膀胱功能训练，治疗结束后对2组患者的血糖情况以及膀胱功能进行比较。结果：对照组患者与治疗组患者的血糖情况都得到了有效地控制，但是在平均尿流率、高峰尿流率、膀胱残余量方面治疗组均优于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论：膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变效果显著，可以控制疾病的恶化，提高患者康复水平。
-
糖尿病膀胱病变合并前列腺增生症患者的尿动力学变化及临床意义
目的 探讨糖尿病膀胱病变(DCP)合并良性前列腺增生症(BPH)患者的尿动力学变化及临床意义.方法 将2012年4月至2015年4月河北省沧州中西医结合医院收治的98例糖尿病合并BPH患者作为研究对象,按是否合并膀胱病变分为单纯糖尿病合并BPH组(57例)和DCP合并BPH组(41例),比较两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱功能障碍情况、尿动力学检查结果[膀胱大容积(MCC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱顺应性(BC)、大尿流率时逼尿肌压力(PdetQmax)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)].结果 DCP合并BPH组IPSS中排尿不尽、尿频、尿中断、延迟排尿、排尿无力、夜尿次数以及症状总得分均高于单纯糖尿病合并BPH组[(4.8±0.4)分比(3.7±0.3)分,(4.7±0.5)分比(3.7±0.4)分,(3.3±0.2)分比(3.1±0.2)分,(3.8±0.3)分比(2.9±0.1)分,(3.1±0.4)分比(2.2±0.2)分,(3.9±0.3)分比(3.8±0.2)分,(28.3±3.7)分比(23.9±2.4)分],差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);尿流变细得分高于单纯糖尿病合并BPH组[(4.7±0.5)分比(4.6±0.4)分],差异无统计学意义(P＞0.05).DCP合并BPH组不稳定膀胱、低顺应性膀胱以及膀肮感觉减退发生率均高于单纯糖尿病合并BPH组[58.5％ (24/41)比35.1％ (20/57),36.6％(15/41)比17.5％ (10/57),61.0％ (25/41)比33.3％(19/57)],差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者的尿动力学检查结果,DCP合并BPH组MCC、BC、PdetQmax与单纯BPH组比较差异无统计学意义(P＞0.05);FDV、PVR较单纯糖尿病合并BPH组升高[(203.5±15.7)mL比(149.5±10.4) mL,(148.6±10.6) mL比(74.6±5.3) mL],Qmax较单纯糖尿病合并BPH组降低[(3.6±0.4)mL比(6.1±0.6) mL],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 DCP并BPH患者FDV、PVR显著升高,膀胱功能障碍发生率也显著升高,可见尿动力学检查能够为DCP合并BPH患者临床分期和治疗方案的选择提供指导作用.
-
综合康复联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的研究
目的:探讨综合康复训练联合弥可保对糖尿病膀胱病变的疗效.方法:将我院糖尿病膀胱病变的94例患者随机分为2组.Ⅰ组患者采用弥可保治疗,Ⅱ组患者在Ⅰ组患者的基础上辅助膀胱功能训练和针灸,两组患者均给予糖尿病治疗,积极控制患者血糖.比较两组患者的血糖情况和膀胱功能.结果:两组患者血糖指标均得到有效控制,Ⅱ组患者平均尿流率[(11.99±2.46)ml/s]、高峰尿流率[(19.03±4.52)ml/s]和膀胱残余量[(80.18±27.83)ml]均优于Ⅰ组患者的[(9.88±2.51)、(13.57±2.69)ml/s、(126.82±41.54)ml],经统计学分析,差异均有统计学意义(t=4.114、7.078、5.685,均P＜0.05).结论:采用膀胱功能训练、针灸联合弥可保综合治疗糖尿病膀胱病变可取得较好的疗效,能够控制疾病的恶化,促进患者康复.
-
中西医治疗联合自家间歇性清洁导尿法治疗糖尿病膀胱病变的疗效观察
目的：研究中西医结合治疗糖尿病膀胱病变的临床效果。方法将2004年3月-2010年2月间我院49例糖尿病膀胱病变患者随机分为治疗组24例和对照组25例，均给予中西医治疗及膀胱功能训练治疗，如仍有残余尿，治疗组给予自家间歇性清洁导尿法联合口服药物治疗，对照组继续给予口服营养神经和活血药物治疗，观察出院时及出院后2、4个月尿流动力学及残余尿指标。结果出院时两组尿流动力学指标变化优于治疗前(P<0.05)，出院后4个月治疗组高峰尿流速、平均尿流速、膀胱残余尿量改变明显优于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病膀胱病变给予中西医及膀胱功能训练联合自家间歇性清洁导尿法治疗，可恢复患者膀胱功能，抑制病情恶化，具有显著临床价值。
关键词： 自家间歇性清洁导尿法 膀胱功能训练 糖尿病膀胱病变 尿流动力学 -
膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的临床疗效观察
目的：重点探索弥可保联合膀胱功能训练应用于糖尿病膀胱病变的有效性。方法挑选的研究对象是2012年03月10日至2014年03月10日在我院接受治疗的30例糖尿病膀胱病变患者，将糖尿病膀胱病变随机分成两组，弥可保应用于治疗15例对照组，弥可保联合膀胱功能训练应用于15例观察组，对比两种治疗方案对糖尿病膀胱病变患者的影响。结果对照组的治疗效果稍差，有效率仅仅达到66.67%。观察组的治疗效果较好，有效率高达93.33%。观察组的疗效显然优于对照组。两组糖尿病膀胱病变患者的疗效有明显差异(P＜0.05）。结论弥可保联合膀胱功能训练应用于糖尿病膀胱病变的疗效显著，值得在糖尿病膀胱病变患者中推广。
-
糖尿病膀胱病变TURP术后恢复排尿功能1例
糖尿病膀胱病变患者常以尿潴留为主诉人院,经尿道前列腺电切术(TURP)后排尿功能改善并不理想.我院近期收治了1例糖尿病膀胱病变患者经TURP术后恢复排尿功能,现介绍如下.
-
观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效
目的:观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的临床效果.方法:选取收治的糖尿病膀胱病变患者100例,将患者随机分为两组,对照组59例患者给予常规血糖、血压和血脂控制,同时给予弥可保进行保守治疗.治疗组患者在与对照组患者相同的治疗基础上,额外给予膀胱功能训练配合治疗.结果:观察组患者和对照组患者治疗后的空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平以及腓神经传导速度较治疗前均有显著改善,组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的高峰尿流率、平均尿流率以及膀胱残余尿量均显著优于对照组患者,治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变能够控制患者血糖水平,改善患者腓神经传到速度,逐渐恢复膀胱功能,抑制病情进一步恶化.
-
电针配合中药治疗糖尿病膀胱病变疗效观察
目的 观察电针配合中药治疗糖尿病膀胱病变(DCP)的临床疗效.方法 将60例DCP患者按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组采用电针配合中药治疗,对照组采用口服氨基甲酰甲基胆碱片治疗.治疗后2个月后,比较两组临床疗效及治疗前后膀胱残余尿量、排尿时间、平均尿流率、高峰尿流率、腓神经传导速度.结果 治疗组总有效率为90.0％,对照组为63.3％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后排尿时间、平均尿流率、高峰尿流率、膀胱残余尿量和腓神经传导速度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后平均尿流率、高峰尿流率及膀胱残余尿量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 电针配合中药是一种治疗DCP的有效方法,可明显改善患者膀胱功能,抑制病情进一步加剧.
-
缩泉胶囊改善糖尿病小鼠膀胱功能
目的 研究缩泉胶囊(乌药、益智仁、山药)对糖尿病小鼠膀胱病变的改善作用及其作用机制.方法 60只小鼠随机分为正常组(n=8)及建模组(n=52),后者采用高脂饲料喂养加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,将造模成功小鼠(n=32)随机分为模型组,甲钴胺片组,缩泉胶囊低、高剂量组.观察缩泉胶囊对糖尿病小鼠空腹血糖值(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)水平及一般情况的影响;测定膀胱漏尿点压(BLPP),并对膀胱进行组织病理学染色;利用荧光双标法检测P物质及NK1受体表达.结果 各组FBG、GSP、体质量、摄食量和饮水量无明显差异,高剂量缩泉胶囊可以显著降低小鼠尿量.与模型组相比,缩泉胶囊治疗后能显著升高BLPP、P物质、NK1受体表达,并能明显改善小鼠膀胱组织形态学.结论 缩泉胶囊改善糖尿病小鼠膀胱病变,其机制可能与上调膀胱组织中P物质及NK1受体表达有关.
-
高糖环境对豚鼠膀胱Cajal样间质细胞内向电流的影响
目的 观察高糖环境对豚鼠膀胱Cajal样间质细胞(ICCs)内向电流的影响.方法 采用胶原酶消化法,得到原代培养的成年豚鼠膀胱ICCs；采用膜片钳技术,在全细胞记录模式下,记录葡萄糖5(对照组)、15(高糖Ⅰ组)、30 mmol/L(高糖Ⅱ组)下ICCs超极化激活时的内向电流值.结果 正常对照组膀胱ICCs的内向电流值为(505.75±157.660)pA,高糖Ⅰ组为(349.25±71.087) pA,高糖Ⅱ组为(95.00±33.337)pA.三组间比较,P均＜0.01.结论 高糖环境可导致豚鼠膀胱ICCs超极化激活的内向电流值降低,这可能是导致糖尿病膀胱病变的原因之一.
-
经尿道灌注干细胞白血病重组基因慢病毒对糖尿病膀胱病变豚鼠膀胱功能的影响
目的 探讨经尿道灌注干细胞白血病重组(SCL)基因慢病毒对糖尿病膀胱病变(DCP)豚鼠膀胱功能的改善作用.方法 采用单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立豚鼠糖尿病模型,培养12周后建立DCP模型.选取DCP豚鼠20只,随机分为模型组、SCL组各10只.取未造模的10只作为对照组.各组麻醉后经尿道插入自制尿管,排空尿液,对照组和模型组均经尿管灌注PBS液0.2 mL,SCL组经尿管灌注佳感染复数(MOI)的SCL基因慢病毒0.2 mL(2×107 IU).灌注后结扎尿管,保留膀胱灌注液2 h.灌注后28 d时用代谢笼收集三组24 h尿量;行尿动力学检测,于膀胱排尿后即刻测残余尿量、大膀胱容量、排尿期大逼尿肌压、单次排尿周期灌注量、膀胱顺应性.切除完整膀胱,排尽尿液后称量膀胱湿重.结果 与对照组相比,模型组和SCL组24 h尿量、膀胱湿重、大膀胱容量、残余尿量均增加,大逼尿肌压、膀胱顺应性均降低(P均<0.05);与模型组相比,SCL组24 h尿量、膀胱湿重、大膀胱容量、残余尿量均降低,大逼尿肌压、膀胱顺应性均增加(P均<0.05).结论 经尿道灌注SCL慢病毒能够显著改善DCP豚鼠的膀胱功能,为治疗DCP提供了新的途径与方法.
-
早期糖尿病膀胱尿动力学及cajal样细胞的变化和意义
目的:观察早期糖尿病在膀胱尿动力学和cajal样细胞上的病理学改变,探讨其发生机制及病理演绎过程.方法:建立早期糖尿病豚鼠模型40只(病变组),以正常豚鼠20只作对照(对照组),饲养10周后行膀胱大收缩压、漏尿点压等尿动力学指标测定.然后将两组豚鼠膀胱制作成冷冻切片行免疫荧光染色及激光共聚焦显微镜观察.结果:10周后,与对照组比较,病变组膀胱大容量(P<0.05)、漏尿点压(P<0.01)、顺应性(P<0.05)、剩余尿量(P<0.01)增加,而膀胱静息压(P<0.01)、大逼尿肌压(P<0.05)下降.激光共聚焦显微镜下见糖尿病组膀胱逼尿肌中cajal样细胞数量减少(P<0.01),cajal样细胞二聚体消失(P<0.01).结论:糖尿病膀胱病变豚鼠早期有尿动力学异常,cajal样细胞数量减少并伴有该细胞二聚体结构消失,提示早期糖尿病膀胱病变是高糖环境下发生了具有起博功能的cajal样间质细胞异常,从而使逼尿肌功能障碍及尿动力学发生改变;而真正起逼尿功能的平滑肌细胞失去该细胞起博而处于一种待激发的"休眠状态".因此,临床上应针对这种情况进行干预,以控制病情的进一步恶化.
关键词： 糖尿病膀胱病变 Cajal样间质细胞 激光共聚焦显微镜 尿动力学 -
Cajal样间质细胞与糖尿病膀胱病变关系研究进展
糖尿病膀胱病变是因糖尿病而导致的排尿障碍,一般发病隐匿,症状进展极缓慢,容易被忽视.近人们对它的认识在不断深入,发现膀胱Cajal样间质细胞在膀胱中起非常重要的作用,本文就Cajal样间质细胞在膀胱中主要特点、生理功能和SCF/c-kit信号通路对Cajal样间质细胞的影响,以及膀胱中Cajal样间质细胞异常在糖尿病膀胱病变发病机制的研究进展做一综述.
-
高特灵治疗糖尿病膀胱病变的临床观察
目的 观察高特灵对糖尿病膀胱病变的治疗效果.方法 22例患者随机分为两组:对照组60例,只行控制血糖治疗;治疗组62例,在控制血糖的基础上,每晚服用高特灵2 mg.测定治疗前后大自由尿流率(Qmax)、剩余尿量(RV)、空腹血糖(FBG)及oGTT后2 h血糖(PBG).采用t检验和F检验对所测数据进行统计学处理.结果 治疗8周后,Qmax、RV的改善治疗组优于对照组.治疗组FBG、PBG降低,以PBG下降明显.并且与对照组相比差异有显著性.结论 在积极控制血糖的基础上,服用高特灵是糖尿病膀胱病变的一种有效治疗方法.
-
糖尿病大鼠膀胱储尿期功能改变的实验研究
目的研究糖尿病膀胱病变(Diabetic cystopathy, DCP)储尿期尿动力学特征及膀胱感觉功能障碍,为阐明DCP的发病机制提供实验依据.方法分别以链脲佐菌素(STZ)、蔗糖诱导制作大鼠DCP模型及利尿模型,正常大鼠作对照.采用免疫组化结合图像分析技术观察膀胱感觉神经递质CGRP及其纤维改变;制备离体全膀胱,作膀胱灌注测压观察膀胱顺应性改变;放免法测定逼尿肌舒张信号转导分子cAMP.结果 DCP8周时,膀胱壁尤其是粘膜下层的CGRP及其神经纤维明显减少;离体膀胱测压显示糖尿病膀胱顺应性升高;膀胱舒张作用明显弱于对照组和利尿组,逼尿肌cAMP含量显著低于后者.结论①DCP对膀胱功能的损害是多方面的:CGRP为主要递质的粘膜下层膀胱容量感觉纤维明显减少,膀胱顺应性改变是DCP的致病机制之一.②DCP早期即已发生储尿期功能障碍,并且可能是膀胱收缩功能损伤的因素.③非糖尿病性利尿状态(多尿)对膀胱功能构成一定的损害作用,但不是DCP形成的主要原因.提示临床上对糖尿病患者作必要的尿动力学检查能较早发现DCP,有助于保护膀胱功能.
-
糖尿病大鼠膀胱和脊髓背根神经节中P75的表达与尿流动力学改变
目的 探讨糖尿病大鼠膀胱与脊髓背根神经节(DRG)中神经生长因子受体P75的表达及尿流动力学改变.方法 建立糖尿病大鼠模型20只,以15只正常大鼠为对照,应用免疫组化方法,分别检测大鼠膀胱组织及DRG中P75的变化情况,结合尿流动力学改变,探讨糖尿病膀胱病变(DC)可能的发病机制.结果 与对照组比较,糖尿病组膀胱湿重增加[(171.150±6.081) vs. (135.530±5.330)mg],大膀胱容量增加[(2.97±0.54)mL vs. (1.73±0.23)mL],储尿期膀胱压降低[(0.39±0.05) vs. (0.77±0.06)kPa],大膀胱压力降低[(2.98±0.12) vs. (5.99±0.25)kPa] (P均<0.05).无论是在膀胱组织还是在DRG中,糖尿病组P75的表达均低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 神经生长因子的受体P75在膀胱与脊髓背根神经节中的异常表达可能与DC的发病机制有关.
-
膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变临床疗效观察
目的:探讨分析膀胱功能训练联合弥可保糖尿病膀胱病变方面所取得的临床效果.方法:选择我院曾收治的120例糖尿病膀胱病变患者,将其随机分为数量相等的两组,分别作为观察组与对照组,对照组患者利用血糖、血脂以及血压控制等常规方法进行治疗,同时利用弥可保进行常规治疗.观察组患者在治疗组患者治疗基础上,利用膀胱功能配合训练来进行治疗.结果:在经过治疗之后,观察组与对照组患者的空腹血糖水平、饭后2h的血糖水平,以及糖化血红蛋白水平与腓神经传导速度与治疗之前进行比较,有十分明显的改善,各组之间有显著差异,但是观察组与对照组之间进行比较不存在显著差异;在完成治疗之后,观察组中患者的高峰尿流率以及平均尿流率与膀胱残余尿量和对照组之间进行比较,有显著差异存在,观察组中患者组间比较有显著差异.结论:利用膀胱功能训练与弥可保相联合来对糖尿病膀胱病变进行治疗,能够对患者血糖水平进行控制,使患者的腓神经传导速度得到改善,使患者的膀胱功能逐渐恢复,能够抑制病情恶化.
