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运动疗法对男性急性心肌梗塞患者心功能的影响
1 对象与方法选择我院2001年以来急性心肌梗死(acute myocardial infarct,AMI)住院患者32例,自发病至入院时间为在0.5-16.5(平均3.4±1.78)h,所有患者均为男性,年龄36-65(平均52.4±9.78)岁;梗死部位:前间壁9例,前壁8例,广泛前壁1例,下壁10例,下壁合并正后壁4例.
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记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折45例临床研究
髌骨骨折是骨科诊疗中常见的骨折之一,属关节内骨折,除无移位和伸膝装置完整的骨折以外,均需切开复位内固定手术.我院自2003年7月至2011年6月应用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗移位髌骨骨折45例,操作方便,疗效确切,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组45例中,男性32例,女性13例,年龄22~80岁.其中,横行骨折16例,粉碎性骨折21例,髌骨上极骨折3例,下极骨折5例,均为闭合伤.入院时间为伤后2小时~3天,手术均在入院后3天内完成.
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标准12导联心电图判断急性下壁心肌梗死相关动脉的价值
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于斑块破裂、血栓形成或冠状动脉痉挛导致血流急剧减少或中断、相应心肌严重而持久缺血所造成的.影响AMI预后有很多因素,例如年龄、梗死面积等,而在平衡了年龄、性别、梗死范围大小、发病至入院时间等因素后,心肌梗死相关动脉(IRA)被认为是住院病死率、6个月病死率的一个独立的危险因素[1].
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便血、便频,反复腹痛及排便困难
病历摘要患者女,29 岁,因间断腹痛、便血、便频6 个月余,腹痛加重及排便困难1 周入院.6 个月前无明显诱因出现间断性腹痛, 于排便、排气后可缓解,并伴有便血、便频及里急后重感.近1 周腹痛加重,腹痛频率及持续时间均增加,排便排气困难,并有腹胀.外院肠镜:入肛12 cm 肠腔环周肿物,溃疡型,质脆易出血,腔窄镜不能入.外院病理:直肠黏液腺癌.既往史:3 个月前产下一女婴.家族史:患者为独生女,父母健在,无恶性肿瘤家族史.入院时间为2009 年7 月30 日.
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高血压脑出血患者术后脑梗死的临床分析
高血压脑出血术后脑梗死是神经外科开颅术后常见的并发症,其增加了患者的病死率,严重影响高血压脑出血的治疗效果.1 资料与方法选择2009年4月~2011年9月人住北京大学第三医院神经外科的高血压脑出血手术患者83例,术后并发脑梗死患者6例,男4例,女2例,年龄53~71岁,平均年龄59.8岁;既往均有高血压合并糖尿病4例;术前均无脑血管病史,头颅CT未发现脑梗死;入院时间为意识障碍、肢体活动障碍1h~3d;人院后3h内手术4例,3~12 h手术2例.
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老年急性下壁心肌梗死伴心力衰竭的临床分析
急性下壁心肌梗死(AIMI)与前壁心肌梗死相比,住院预后较好.AIMI可引起心力衰竭,其发生率为27%~44%,老年AIMI引起心力衰竭的机制和临床表现有其特异性.本文就近10年来我院收治的老年AIMI伴心力衰竭的情况进行分析,以引起临床重视.1资料与方法1990年9月~2000年2月入院的60岁以上AIMI患者43例,平均年龄64.5岁.男25例,女17例.AIMI发病到入院时间为3 h~2 d.左心力衰竭19例,其中合并右心力衰竭2例.
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微创清除术治疗老年高血压性重症侧脑室出血
1资料与方法1998年7月~2003年10月,我科共收治老年高血压性重症侧脑室出血患者59例,入院后均行头颅CT确诊.所有患者的Glasgow昏迷评分均<8分,37例行颅内血肿微创清除术(微创组)治疗,其中男25例,女12例,年龄60~76岁,平均68岁.发病48 h后入院5例,12~48 h入院3例,3~12h入院20例,3 h内入院9例.术前血压:200~270/110~140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)12例,150~200/90~109 mm Hg22例,血压正常3例.出血量:30~49ml 16例,50~69ml15例,70~96ml6例,平均(49±7.8)ml,绝大多数患者合并第三、四脑室积血.对照组17例,其中男11例,女6例,年龄62~82岁,平均67岁,出血量:30~49ml8例,50~69ml 5例,70~97ml 4例,平均(48±7.9)ml.两组发病后入院时间、血压、出血部位、出血量及Glasgow昏迷评分比较,经x2检验,差异无显著性意义.另5例患者因分别有心、脑、肺的严重疾病史而不收入本观察组.对照组行常规内科保守治疗.微创组:血压过高患者均用硝普钠将血压降至200/105mm Hg以下,CT下精确定位,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,选患侧额角穿刺,血肿较大或两侧侧脑室出血者行两侧额角双针治疗,术后置管连续脑室外引流并用尿激酶(每次5万U)冲洗,1次/d,3~5 d后复查CT,残留血肿量明显减少者拔除引流管,置管引流者术后第2天开始,每2 d进行一次引流液细菌培养,其他治疗同对照组.治疗后21 d按临床神经功能缺损评分计算治疗有效率,分别计算微创组不同入院时间、术前血压及出血量各组的死亡率.所得数据分别采用x2检验.
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藜芦中毒致心房颤动四例
4例患者,男性3例,女性1例,年龄28~61岁,平均47.5岁,均为误服藜芦嫩芽中毒.发病至入院时间1~3 h.临床表现有口唇及四肢麻木伴恶心、呕吐3例,其中休克1例,头晕无力伴心悸、休克1例.心电图均为心房颤动(房颤),其中2例为房颤伴室内差异传导、束支阻滞、心室率快.
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热压伤早期治疗分析
我科自1996年10月~2005年10月共收治热压伤患者63例,均于入院后72小时内行创面扩创切痂及皮瓣转移或全、中厚皮片移植术,效果满意,现介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患者63例,男43例,女20例.年龄16~41岁.致伤原因均为热机械压伤.烧伤面积大4%,小1%,均为Ⅲ°,伴有骨,肌腱损伤49例.伤后入院时间为1~96小时.
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连续性肾脏替代疗法对严重烧伤脓毒症患者生命体征及生化指标的影响
2010年2月-2011年4月,我科采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗10例严重烧伤脓毒症患者,疗效显著.报告如下.1 病例与方法1.1 病例 本组10例患者中男8例,女2例;年龄21~58岁,平均(35±12)岁.烧伤面积85%~98%TBSA,平均(75±16)%TBSA,其中深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积60%~90%TBSA,平均(55±12)%TBSA.均为火焰烧伤合并吸入性损伤,受伤到入院时间为2~3 h.伤前均无合并恶性肿瘤、代谢性疾病,亦无心、肝、肾疾病.10例烧伤患者在伤后7~45 d内出现寒战、发热(体温超过39 ℃)、精神症状、心率、呼吸增快;腹胀;实验室检查白细胞先增高、后降低,尿素氮、肌酐、血钠、血钾增高;血、痰、创面分泌物细菌培养阳性;有8例患者出现低氧血症;10例患者均出现两个以上的脏器功能损害.依据文献[1]诊断为脓毒症.
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动力髋与全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较
目前,手术治疗仍是老年股骨颈骨折的主要手段.方法仍以内固定术和人工髋关节置换术为主,但这些术式的适应证及利弊尚存在诸多争议.将1992~2001年收治的老年股骨颈骨折46例,在年龄、骨折类型、合并症和伤后入院时间相近的情况下,分别用动力髋(DHS)和全髋关节置换术(THR)治疗,并进行疗效比较.报告如下.
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参麦注射液佐治急性心肌梗塞并心力衰竭
临床资料1病例选择:选取2002年9月~2004年3月间,急性心肌梗塞(AMI)患者22例,男16例,女6例,年龄51岁~73岁(平均61岁),全部诊断符合1978年WHO制定的AMI标准,入院时间均在发病后24小时以上,没有进行溶栓治疗.梗塞部位为:前间壁6例,广泛前壁3例,下壁5例,下壁+正后壁6例,前间壁+右心室1例,广泛前壁+右室1例.
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初次性交至阴道壁撕裂伤大出血1例
1临床资料:患者女性,15岁,学生,住院号:0101732。因初次性交后阴道多量出血1小时余入院。入院时间:2010年4月22日,18:10。患者平常月经规律,量中,无痛经史。于2010年4月22日下午4时余初次性交后出现阴道多量出血,渐感头昏、乏力,现仍有较多阴道出血,无腹痛,无发热。末次月经2010年4月4日,患者精神一般,查体:T 36.5℃,P90次/min, R20次/min,Bp127/75mmHg。神志清楚,面色苍白。心肺听诊未发现异常。腹软,无压痛,无反跳痛。妇检:外阴已婚未产型,阴唇后联合有一长约1cm撕裂伤,无出血。阴道内有多量暗红色血液流出。阴道左侧壁至后穹窿有长约4x3c㎡撕裂伤,伴活动性出血。宫颈光滑,子宫前位,正常大小,质中,无压痛,双侧附件未触及异常。辅助检查:急查血常规示Hb99g/L,RBC3.27×1012/L,WBC18.5×109/L ,N79%,L15%,血型“A”。APTT35.0秒,PT15.3秒,快速补液,阴道塞纱布2块压迫止血,做好术前准备,立即入院后立即建立静脉通路。入手术室在腰麻下行阴道壁撕裂伤修补术。常规外阴阴道消毒,Ⅱ/0合成线间断缝合阴道壁撕裂伤,检查无出血,0.5%甲硝唑溶液冲洗阴道,阴道塞入涂布红霉素软膏之纱布卷2块,防粘连。术后预防感染,止血,补液治疗,阴道纱布卷24小时后取出,阴道伤口无出血,于4月24日复查血常规示 Hb79g/L , RBC2.68×1012/L ,WBC7.0×109/L ,N65%,L28%。于4月24日10:00患者要求出院。
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重症急性胰腺炎保守疗法的临床体会
我们于1995年1月至1997年12月三年内对收治的38例重症胰腺炎病人中的18例进行了保守治疗.其中男13例,女5例,年龄小18岁,大72岁,发病距入院时间:短12小时,长48小时,平均28小时.
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柿石性肠梗阻39例诊治报告
1994~2001年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下.临床资料本组男23例,女16例,男∶女为1.5∶1,年龄4~62岁,12岁以下25例,平均年龄11.5岁.患者均有1次或多次进食柿子100~500g.肠梗阻部位:空肠15例,回肠24例.进食柿子至发病时间为3~90d,平均7d,发病至入院时间2h~7d,平均2d.
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高氧复方氯化钠溶液治疗18例吸入性损伤的体会
一、临床资料从2000年8月-2006年8月,收治吸入性损伤患者18例.年龄大50岁,小8个月.烧伤面积大为98%,其中60%以上8例.烧伤深度其中Ⅲ°90%2例,烧伤面积小为零.男性16例、女性2例.致伤原因:火灾、自焚、煤气瓶爆炸烧伤.烧伤入院时间(1 ~4)h不等.入院时合并症:一氧化碳中毒2例,休克16例,轻、中度吸入性损伤13例,重度吸入性损伤5例.
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火器性颅脑穿透伤临床分析
一、临床资料1.一般资料:我院自1986年2月至2001年12月共收治29例枪弹致颅脑穿透伤患者(均为盲管伤),其中男性23例,女性6例,年龄3~45岁,平均17±9岁.伤后入院时间:30 min ~17h.致伤原因为自杀1例、误伤21例、遭袭击或谋杀7例.致伤武器为气枪铅弹15例、铳枪钢珠弹5例、火药枪散弹6例、自制手枪子弹3例.GCS昏迷评分为13~15分17例,9~12分7例,6~8分3例,3~5分2例,平均12.5±1.05分.入院时有原发昏迷9例,短暂呼吸困难2例,偏瘫6例.
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9例肺伤道切开术
肺穿透伤的预后与损伤方式、部位及合并其它器官损伤程度有关。我院自1989年12月至1999年12月对9例严重肺穿透伤病人行肺伤道切开术,取得良好疗效,报告如下。 临床资料本组9例中男8例,女1例。年龄17~38岁。受伤至入院时间20~120?min。右肺穿透伤2例,左肺穿透伤7例。弹击伤1例、单刃刀刺伤7例,叉类刺伤1例。入院时血压均低于90/60?mm?Hg(12/8?kPa)。3例合并心脏大血管损伤,5 例分别合并腹内脏器伤及肋间动脉损伤。 手术方法处理合并的其它器官损伤后,以2把血管钳沿伤道钳夹伤道与肺表面间的肺组织,于两钳间切开肺组织,暴露整个伤道,选择性结扎伤道内出血之肺血管和漏气之小支气管后,用0号线连续缝合血管钳下的肺边缘,暴露肺实质,在临近肺切开处置一胸腔闭式引流管。 结果全组均治愈。1例术后并发肺部感染,2例术后出现肺不张,经加强抗感染及纤维支气管镜(纤支镜)吸痰、雾化吸入等措施后痊愈。
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吻合血管游离移植修复耳廓离断伤的体会
2006年6月至2009年8月,我们采用吻合血管游离移植修复10例耳廓离断伤,获得满意疗效.1 临床资料10例均为男性,年龄26-54岁,平均31岁.致伤原因:动物咬伤1例,车祸伤5例,刀砍伤4例.受伤至入院时间1-7 h.
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胎盘早剥致急性肾功能衰竭1例
一、病例报告患者31岁,因"停经35周,阴道流血1 h余"由外院转入,入院时间为2005年2月27日2:50.孕期曾在外院产前检查5次无异常.入院前1 h无诱因出现阴道流血,量多,腹痛不明显,无阴道流水,否认近期有外伤及性生活史,孕2产1.