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颞叶癫痫患者全脑皮层厚度分析
观察并探讨颞叶癫痫(TLE)患者脑皮层厚度变化.对71例颞叶癫痫患者(左侧癫痫组40例、右侧癫痫组31例)及17名健康对照组进行三维扰相梯度回波序列(3D-SPGR)扫描,采集数据通过Freesuffer软件进行大脑模型重建;再利用Brainstorm软件配准、平滑,以双样本独立t检验分别比较癫痫组与对照组,和癫痫组间皮层厚度的差异,并将具有统计学意义(P＜0.01)的区域在标准脑模板上标注显示.结果显示,与正常组比较,癫痫组均出现部分颞叶及颞叶意外脑区皮层厚度增大的现象,但异常脑区存在不同(左侧27个,右侧11个);癫痫组间比较,左侧癫痫组患者在左侧额下回眶部皮层增厚现象更为明显.颞叶癫痫患者的情感及认知等障碍可能与多个脑区皮层增厚的问题有关.
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2～3岁孤独谱系障碍儿童突显网络的磁共振研究
目的:探讨2～3岁孤独谱系障碍(ASD)与发育迟缓(DD)儿童突显网络的结构差异.方法:对46名符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的ASD和39例年龄、性别及发育商匹配的DD儿童(对照组)进行磁共振(MRI)扫描,比较两组前扣带回、岛叶灰质体积和皮层厚度的差异,分析前扣带回与岛叶灰质体积的相关性.使用孤独症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R)以及沟通及象征行为量表/发展概况表(CSBS-DP)评估两组儿童的临床症状,分析ASD临床症状与脑结构体积变化之间的相关性.结果:与对照组相比,ASD组左侧岛叶灰质体积、左尾部及左喙部扣带区灰质体积增大(均P ＜0.05).两组儿童的前扣带回和岛叶皮层厚度差异均无统计学意义(均P＞0.05).分别以年龄和全脑体积为协变量后ASD组左侧岛叶灰质体积[(7.1±0.6) cm3 vs.(6.7±0.8)cm3]、左尾部扣带区灰质体积[(1.9±0.4) cm3vs.(1.7±0.4) cm3]及左喙部扣带区灰质体积[(2.7±0.5) cm3 vs.(2.3±0.6) cm3]差异仍有统计学意义(均P＜0.05).ADI-R及CSBS-DP评分与体积的相关分析表明,对照组“用物”分项的评分与右侧岛叶灰质体积(r =0.38,P＜0.05)呈正相关,其他相关系数无统计学意义.结论:与智能匹配的发育迟缓儿童相比孤独谱系障碍儿童突显网络的重要节点可能存在体积异常.
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弱视儿童的MRI全脑皮层厚度分析
目的 利用皮层厚度分析技术探讨弱视患儿脑灰质发育的异常.方法 对11例弱视患儿和10名视力正常儿童行3D T1WI扫描,数据应用Freesurfer软件进行后处理,以双样本独立t检验进行病例组和对照组的全脑皮层厚度比较,将具有统计学意义(P<0.05)的像素在标准脑模板上生成伪彩图.选取像素阈值为500个相邻像素,分析弱视患者皮层厚度改变的区域.结果 弱视组在双侧中央前回、左侧距状回前部、左侧颞上回和右侧额中回、额上回皮层厚度大于对照组;而在双侧舌回、枕颞外侧回、顶上小叶的区域,对照组皮层厚度大于弱视组.结论 皮层厚度分析研究能够发现弱视患儿与视觉相关的大脑区域的灰质皮层发育异常,从而为探讨弱视相关的神经结构发育异常提供有用信息.
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前脑无裂畸形2例报告
例1 女，3岁，因身体发育小，智力运动发育落后于同龄儿就诊。神经系统查体无明显异常。实验室检查无异常。MRI表现：大脑镰前下部未发育，双侧额叶内侧融合，皮层厚度基本正常；透明隔未发育；胼胝体膝部和体部未发育；大脑前动脉为单支；双侧侧脑室前角未发育，颞角发育正常，第三脑室发育小；双侧基底节区核团分布正常；双侧顶叶、颞叶、枕叶未见异常，脑干及小脑未见异常。诊断：前脑无裂畸形，半脑叶型（图1，2）。
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产前胎儿部分超声征象的临床解释
1颈项透明层宽度颈项透明层宽度(nuchal translucency thickness,NT)指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的大厚度,反映皮下组织内淋巴液体的积聚.妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成NT.14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT随之消失.16周后改称颈后皱褶皮层厚度(nuchal skinfold thickness).
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SBM测量法在抑郁障碍研究中的应用
研究显示抑郁障碍(MDD)存在大脑结构的改变,基于皮层的形态学测量法(SBM)是一种通过测量皮层厚度、皮层表面积和局部折叠系数等指标,来重建全脑/脑区多维度立体模型的方法.本研究就该方法在抑郁障碍中的应用进行综述.
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广泛性焦虑障碍患者全脑皮层厚度和静息态功能连接的脑影像研究
目的 研究广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)患者全脑灰质皮层厚度改变,并探索相关静息态功能连接变化.方法 提取21例GAD患者及与之匹配的22例正常对照的结构像和睁眼静息态数据,采用FreeSurfer软件对灰质皮层厚度进行全脑探索性分析,并以厚度异常的脑区采用DPABI软件进行感兴趣区功能连接分析.结果 GAD组的右侧额中回喙部(MNI坐标:x=27.9,y=53.4,z=-11.1;面积:241.93 mm2;FDR校正,P＜0.1)及右侧颞下回MNI坐标:x=49.7,y=-57.8,z=-8.7;面积:138.93 mm2;FDR校正,P＜0.1)较正常对照组皮层厚度增加.右侧额中回喙部与右侧枕上回、右侧枕中回及右侧中央前回的功能连接,GAD组较正常对照组减弱(AlphaSim校正,P＜0.05);与右侧角回的功能连接,GAD组较正常对照组增强(AlphaSim校正,P＜0.05).结论 额中回喙部在GAD的病理机制中具有重要作用,可作为今后临床物理治疗的刺激靶点来改善焦虑症状.
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双相抑郁患者全脑皮层厚度和皮层表面积的异常变化
目的 探讨处于抑郁症状期的双相障碍(bipolar disorder,BD)患者脑灰质皮层厚度和皮层表面积的异常变化,以及灰质皮层的异常改变与临床症状的关系.方法 对28例双相障碍重性抑郁发作期患者、28例健康对照进行3.0 T磁共振扫描,采集得到的3DT1数据采用freesurfer软件进行自动化处理,计算并比较全脑66个区域(左右半球各33个)的灰质皮层厚度和表面积数值,并与临床资料进行相关分析.结果 患者组左眶额叶内侧[(2.40±0.12) mm]、左背侧前扣带回[(2.66±0.21) mm]皮层厚度较正常对照组[(2.55±0.18) mm;(2.88±0.27) mm]显著下降(P=1.2× 10-3;P=3.1×10-4).患者组左楔叶[(1 443.13± 131.00) mm2]、右额上回[(6 634.70±600.16) mm2]皮层表面积较正常对照组[(1 596.93± 126.58)mm2;(7 300.50±653.39)mm2]显著减小(P=2.7× 10-4;p=1.3×10-3).进一步与临床资料的相关分析发现患者组左楔叶皮层表面积与有效病程显著负相关(r=-0.494,P=0.027),背侧前扣带回皮层厚度和汉密尔顿17项量表总分显著负相关(r=-0.513,P=0.016).结论 双相障碍重性抑郁发作期患者情绪环路主要脑区的皮层厚度和表面积均发生异常变化,但区域并不完全重叠,相关分析提示皮层厚度与表面积分别与不同的临床特征相关.
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基于脑皮层厚度分析在肝性脑病结构改变的研究
目的 探讨不同阶段肝性脑病(HE)患者皮层厚度改变情况.方法 搜集22例症状型HE(SHE)患者(SHE组)、20例轻微型HE(MHE)患者(MHE组)、25例无肝性脑病肝硬化患者(NMHE组)和27例健康对照者(HC组)行MRI扫描并获取T1-3D全脑高分辨结构图,采用Freesurfer软件计算皮层厚度,对比分析患者组与HC组皮层厚度差异及SHE组皮层厚度与血氨的相关性分析.结果 对比HC组,SHE组在左侧岛环状沟上份、中后扣带回、左侧楔前叶、左侧侧副沟和舌沟、右侧中央前沟下份、右侧颞上回、右侧侧副沟和舌沟区域皮层厚度降低;MHE组在右侧中央前沟下份区域皮层厚度降低;NMHE组在左侧额下沟区域皮层厚度降低(P＜0.05).结论 SHE组、MHE及NMHE患者大脑多个区域皮层厚度存在异常,并随着HE发展进程中表现出皮层改变区域逐渐增多趋势.
关键词： 皮层厚度 肝性脑病 磁共振成像 FreeSurfer -
成年早期首发精神分裂症患者脑皮层形态学研究
目的 采用基于体素的形态学分析(VBM)和基于表面的形态学分析(SBA)相结合的分析方法,探讨成年早期首次发病精神分裂症患者脑皮层改变区域,并寻找与精神症状相关的皮层改变脑区.方法 依据入组标准,纳入成年早期首次发病精神分裂症患者25例,招募25名健康志愿者为对照组,进行全脑磁共振扫描,获取3D脑结构图像,通过VBM8计算脑皮层体积,通过FreeSurfer软件计算脑皮层厚度与表面积,分别比较患者组和正常对照组间的差异,并将有差异脑区的皮层与PANSS评分(总评分、阳性症状评分、阴性症状评分及一般病理评分)进行相关性分析.结果 患者组左侧额叶直回、中央前回、颞中回、顶上小叶及右侧额上回、颞中回、颞上回、海马旁回、楔叶皮层体积与正常对照组相比减少,差异有统计学意义(P＜0.05);患者组左半球中的舌叶、颞下回、额中回后部及右半球中的颞下回、中央旁小叶、纺锤体、额上回、额中回后部皮层厚度与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);患者组皮层表面积与正常对照组比较,差异无统计学意义.左半球中额中回后部皮层厚度与PANSS阴性评分、PANNS总评分呈负相关(P＜0.05);右半球中额上回皮层厚度与PANSS阴性评分呈负相关(P＜0.05).结论 成年早期首次发病精神分裂症患者存在多个脑区灰质体积及皮层厚度异常,且有部分脑区的皮层厚度与患者精神症状严重程度相关.
关键词： 精神分裂症 磁共振成像 FreeSurfer 皮层厚度 -
首发重性抑郁障碍患者大脑皮层厚度与血浆皮质醇水平的相关性研究
目的 探讨未经药物治疗的首发重性抑郁障碍(MDD)患者大脑皮层厚度与血浆皮质醇(SCLs)水平之间的相关性.方法 搜集30例未经药物治疗的首发MDD患者和41名性别、年龄及受教育程度相匹配的正常自愿者,行三维快速扰相梯度回波(3D-FSPGR)全脑磁共振扫描.采用基于曲面的全脑形态测量(SBM)的分析方法对大脑皮层厚度进行全脑分析,于扫描当天早晨抽取两组被试者的静脉血,进行血浆皮质醇水平(SCLs)测定,分析两组皮层厚度差异以及皮层厚度与SCLs水平的相关性.结果 MDD组SCLs高于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05,双侧).经SBM分析,MDD患者左外侧前额叶眶回(IOFC)变薄(P＜0.05,Monte-Carlo校正),左侧IOFC、左侧舌回、右侧前喙扣带皮层、右侧颞下回的皮层厚度与SCLs呈负相关(P＜0.05,Monte-Carlo校正).结论 在MDD的早期阶段,MDD患者左侧IOFC皮层萎缩,可能与MDD患者体内高水平的皮质醇所产生细胞毒性作用有关.SCLs升高可能是MDD早期皮层结构改变的重要原因之一.
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儿童抽动秽语综合征脑皮层厚度改变的磁共振研究
目的 本研究旨在应用基于脑表面分析(surface based analysis,SBA)方法分析磁共振脑结构图像,探究儿童抽动秽语综合征患者脑皮层厚度改变及与临床资料的相关性.方法 纳入50名儿童抽动秽语综合征患者为病例组,43名健康儿童为对照组,采集MRI 三维 T1加权图像,采用 FreeSurfer 软件进行分析,得到两组皮层厚度有差异的脑区,并与临床资料进行相关性分析.结果 病例组的左侧中央后回、岛叶、缘上回、额下回三角部、岛盖、颞中回、额中回喙部、顶上小叶、右侧颞中回、右侧额上回、额中回尾部、岛叶、枕外侧回的皮层厚度较对照组减低,其差异有统计学意义.右侧额上回的皮层厚度与威斯康辛卡片测试的持续错误数分数呈负相关(r=-0.517).左侧额中回喙部的皮层厚度与 STROOP 测试的错误分数呈负相关(r=-0.46).左侧岛叶的皮层厚度与耶鲁综合抽动症状量表的总分呈负相关(r=-0.45).结论 本研究揭示了儿童抽动秽语综合征患者存在执行功能受损,尤其是抑制性控制受损;左侧岛叶皮层厚度与儿童抽动秽语综合征患者的症状严重程度相关.
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遗传和环境因素对青少年脑灰质容积和皮层厚度影响的双生子研究
目的 通过双生子法探索遗传和环境因素对青少年脑灰质容积、皮层厚度的影响.方法 采用横断面研究设计,募集12～18岁双生子.采血液标本提取DNA进行卵型鉴定;采用韦氏儿童智力量表中国修订版进行智商测定;用3.0 T MRI进行头颅结构扫描,采集全脑166层矢状位图像并处理计算个体脑皮层分区灰质容积、皮层厚度;使用双生子结构方程分析遗传和环境对脑灰质容积、皮层厚度的影响.结果 纳入57对双生子,其中同卵双生子30对,异卵双生子27对.灰质容积的佳模型为AE模型,其中各脑区遗传度均有统计学意义(P<0.01);皮层厚度的佳模型为ACE模型,各脑区中仅双侧扣带回及右侧额叶遗传度有统计学意义(P<0.05),其他脑区遗传度无统计学意义(P>0.05).相比较影响各脑区皮层厚度的遗传度(A)、共享环境因素贡献度(C)与特异性环境因素(E),特异性环境因素(E)贡献度明显上升.结论 在灰质容积和皮层厚度中,青少年脑的可塑性变化可能主要体现在皮层厚度改变上;遗传因素对灰质容积的影响主要驱动因素为皮层面积扩张,而非皮层厚度.
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精神分裂症患者及其未患病父母的脑皮层影像学研究
目的：探讨精神分裂症患者及其未患病父母脑皮层形态的改变。方法纳入精神分裂症患者33例及其未患病生物学父母63名，招募对照组1（30名）与对照组2（28名）分别与患者组和父母组对照。采集高分辨率结构头颅磁共振成像数据，通过FreeSurfer软件计算脑皮层体积、厚度、表面积、曲率及数个皮层下结构体积，分别比较患者组和父母组与各自对照组间的差异。结果患者组左半球前扣带回中部、枕中回、岛下沟、枕颞沟外侧，右半球枕颞回外侧、颞中回、岛上沟、颞下沟和双侧半球后扣带回背侧、颞上沟脑区皮层厚度较对照组1下降（均P＜6.0×10-4，经Bonferroni校正）；协方差分析示父母组与对照组2相比，左半球近中央沟、额下回三角区、额中回、枕极、脑岛环状沟上段、额下沟、枕中及月状沟、眶沟外侧，以及右半球枕中回、外侧裂后段、中央前回下部脑区皮层厚度下降（均P<0.05），但经多重比较校正后组间差异均无统计学意义（均P>6.0×10-4）。结论皮层厚度可作为精神分裂症患者皮层形态改变的特异性指标，并存在一定的遗传性。
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人参皂甙Rb1在突触可塑性中的研究进展
人参作为一种珍贵的中药,在中国已有两千多年的应用历史.其主要成分人参皂甙(ginsenoside,GS)约20余种,按人参皂甙在薄层色谱中RF值的大小,分别称为Ra,Rb,Rc等.其中人参皂甙Rbl因其含量较高,活性强作用广已被深入研究.实验证明,人参皂甙RbI(GSRbl)系人参二醇甙的主要成分,能明显影响中枢神经系统,特别在易化记忆过程方面有很好的作用,能对神经细胞起保护作用,增加脑皮层厚度和突触数[1～2],抑制钙超载,抗衰老,促进蛋白质合成,稳定神经细胞膜,稳定突触结构等.此外还在大鼠海马齿状回的长时程增强(LTP)起作用.而这些作用与突触可塑性密切相关,现就人参皂甙Rbl在突触可塑性的研究进展予以综述.
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首发未治疗成人重型抑郁症患者皮层厚度MRI研究
目的:探究首发未治疗成人重型抑郁症患者皮层厚度MRI研究效果.方法:在2016年1月至2016年12月所在科室的165例重型抑郁症患者进行有效的分析,设为研究组,同期选取各项条件相符的166例患者作为参照组,所有患者开展皮层厚度MRI检查,分析患者的颞叶及海马脑白质FA值以及患者的皮层厚度.结果:研究组患者的颞叶及海马脑白质FA值显著高于正常对照组,P＜0.05;研究组患者的皮层厚度厚于参照组,P＜0.05.结论:开展MRI检查可对重型抑郁症患者的脑结构情况及皮层厚度进行有效的分析,该方法安全可靠,结果准确,操作简便,经济实惠,受到广大临床医生和患者的青睐,值得临床信赖.
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共同性斜视儿童的大脑皮层厚度分析
目的 比较共同性斜视儿童大脑皮层厚度改变.方法 经筛选和严格匹配后,对26例原发性儿童斜视及28例性别、年龄、教育程度、社会经济学匹配的正常对照儿童进行高清MRI,采用Freesurfer软件计算2组受试者个体的皮层厚度指标,并进行逐顶点的组间比较,获得组间差异脑区.结果 与正常发育的对照组儿童相比,斜视组儿童存在参与立体视觉、高级视觉-注意相关脑区皮层、注意和执行控制相关的高级认知功能脑区皮层以及岛叶和扣带环路等皮层变薄.结论 儿童共同性斜视不仅是外周眼外肌的病理状态,也可能具有中枢起源的神经解剖基础,特别是视-运动和视觉-注意的高级视觉加工、注意和执行控制相关的高级认知功能脑区,以及到岛叶-扣带边缘环路的解剖改变,这些改变可以解释儿童共同性斜视的临床证候学.
