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1例腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房的手术配合
乳腺癌术后的乳房再造是乳腺癌治疗方面的一个进步,它有助于患者克服因乳房缺失而导致的生活不便及心理异常.利用自体组织再造的乳房自然美观而且持久[1].目前临床上普遍使用横行腹直肌皮瓣(TRAM flap )行乳房再造,但由于该法牺牲了腹直肌,容易产生腹部并发症. 1989年Koshima 和 Soeda首次报道腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)应用于乳房再造[2],2003年1月,我院行一期DIEP乳房再造1例,术后患者皮瓣成活良好,形态满意.
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大鼠横行腹直肌皮瓣解剖特点及建模的研究
目的 研究大鼠横行腹直肌(TRAM)皮瓣的解剖特点,确定合理的建模方案.方法 选取45只成年Wistar 大鼠,将其分为解剖组(A组),用于研究TRAM皮瓣的相关解剖特点;正常皮瓣组(N组)建立以腹壁下血管为蒂的TRAM皮瓣,建模无缺血刺激;缺血皮瓣组(Ⅰ组),建立以腹壁下血管为蒂的TRAM皮瓣,建模后诱导皮瓣缺血4h;每组15只.建模后,术后第7天评估皮瓣成活情况,分析大鼠TRAM皮瓣的建模成功率.结果 TRAM皮瓣两侧经腹直肌的供血皮支数量及腹壁下血管直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有TRAM皮瓣模型均建立成功,无皮瓣完全坏死.N组平均存活面积比为(68.1±7.5)％,Ⅰ组平均存活面积比为(43.6±6.6)％.结论 建立稳定有效的大鼠TRAM皮瓣模型是可行的,良好的解剖学基础和熟练的显微外科操作技术是模型成功的关键.
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带蒂TRAM皮瓣乳房重建体会
目的:探讨带蒂横向腹直肌肌皮瓣(TRAM)皮瓣在乳腺癌根治术后乳房重建中的临床效果及其常见并发症.方法:自2003年7月至2005年4月从本院乳腺外科选择5例患者,在乳腺癌根治术后一期或二期应用带蒂TRAM皮瓣进行乳房重建.结果:应用该方法重建乳房的5例患者,术后3例患者出现部分皮瓣的坏死,通过清创缝合后均愈合,愈合后乳房形态仍良好;随访1～2年无局部复发及远处转移情况,重建的乳房与健侧基本对称.结论:部分皮瓣的坏死是应用带蒂TRAM皮瓣重建乳房常见的并发症,应用带蒂TRAM皮瓣在乳腺癌根治术后行乳房重建是一种安全有效的治疗方法.
