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脾部分栓塞术后的临床护理
脾部分栓塞术是借助介入放射学通过股动脉插管选择性向脾动脉或其末梢分支注入一定量的栓塞物,使脾部分区域梗死和机化,产生脾切除效应.用于治疗各类型脾亢、部分血液病和脾破裂出血,同时又保留了部分脾脏,维持了机体重要的免疫功能,疗效显著,收到良好的社会效益和和经济效益.
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布加综合征——肝静脉狭窄的彩超诊断1例
患者,女性,32岁.反复腹胀半年,双下肢浮肿5天入院;查体呈慢性病容,皮肤轻度黄染,腹部隆起.肝功能轻度损害,乙肝二对半大三阳,AFP阴性,CT检查为肝脾肿大、腹水;B超检查提示肝硬化、脾大、腹水;X线胸片:心肺正常,双膈位置升高.彩超所见:左肝长14.05cm,厚8.47cm,右肝斜径15.64cm,肝明显肿大,表面光滑,肝实质光点增粗,未见肿物,门脉未见扩张及栓塞物,肝静脉扩张,过于清晰,三支肝静脉近第二肝门区走向失常,肝右静脉与下腔静脉之间长约3.6cm管腔闭塞呈线状,肝中静脉泄入下腔静脉处见隔膜受阻,致肝右与肝中静脉、肝中与肝左静脉之间分别见一侧支循环内径0.9cm呈弧形管道,即肝右静脉→肝中静脉→肝左静脉→下腔静脉(图1、2),CDFI显示正常肝静脉走向为蓝彩流,侧支循环为红彩流.
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肺栓塞32例分析
肺栓塞(pulmonarye mbolism,PE)是栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支引起的肺循环障碍综合征.美国每年的发病数可达60万,占人口死因的第3位[1].该病除呼吸科外还涉及外科、急诊、心内科甚至妇科等多个科室.现将我院收治的32例肺栓塞患者的临床资料分析报告如下.
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肺栓塞诊断与治疗进展
肺栓寒(pulmonarye mbolism,PE)是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支.引起肺循环障碍的疾病.出现肺出血或坏死者称为肺梗塞.由于肺有肺动脉及支气管动脉双重血供.而且肺组织和肺泡间可以直接进行气体交换,因此PE很少引起肺梗死.美国每年新发病人数约60万.其中近20%死亡.占死亡原因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗塞.我国临床上对此一度认识不足.误诊、漏诊时有发生,治疗上亦不尽合理.近年来肺栓塞已经引起越来越多的重视.
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子宫动脉栓塞术在治疗子宫腺肌症中的临床应用
子宫腺肌症是一种发生于子宫的良性病变,是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大.多发于经产的绝经前期妇女,发病年龄一般在40~50岁[1].流行病学报道通过子宫切除标本统计,子宫腺肌症约占妇科疾病的8.8%~31%[2,3].
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1例股骨干粉碎性骨折、骨盆多发骨折术后并发肺栓塞患者的护理
肺栓塞(PE)是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支,阻碍组织血液供应所引起的疾患.栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉.
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介入治疗鼻腔出血一例
患者王小军,男性,43岁,主因反复右侧鼻腔出血6d伴头晕、乏力、出血较多,入院治疗.入院后经右侧鼻腔栓塞后仍出血不止,改右侧前鼻孔麻黄素棉片堵塞,此后有间断少量出血,仍不能彻底止血,行鼻腔内窥镜检查,找到出血点射频止血,继续给予输血、抗炎、止血治疗.次日,右侧鼻腔继续出血,出血量较多,无法查到出血处,患者多次堵塞无法止血,考虑采取介入治疗.常规股动脉穿刺,行两侧颈外动脉造影,左侧颌内动脉及其主要分支走行自然无异常血管影像,右侧颌内动脉末端有网状血管网影,超选择性血管注入造影剂可见造影剂流入眶下动脉未端及腭降动脉末端,右侧鼻腔及咽后壁流出,出血原因查明,遂将栓塞物明胶海绵灌注入眶下动脉及腭降动脉,出血情况立即停止,手术顺利,患者恢复良好出院.
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关于血管栓塞术的思考
经导管血管栓塞术是介入放射学的三大重要技术之一,并为日常工作的主要部分,特别是在国内近20年的不断研究和临床应用,栓塞术似成为成熟的技术。但笔者感到对于栓塞术从理论到临床仍有不少值得思考的地方。 栓塞术的作用机制似较简单,栓塞物一旦注入血管则可将靶血管阻塞,它有三方面的影响。1. 对靶血管;2. 靶器官(包括肿瘤和血管本身)。3. 局部血流动力学,但影响的程度则取决于许多因素,诸如,栓塞水平、栓塞程度、栓塞剂种类和数量、靶器官本身的状态等,其中前两者的影响较大。 栓塞水平是指栓塞所造成的血管闭塞的部位,可分为:1. 毛细血管栓塞;2. 小动脉栓塞;3. 主干栓塞;4. 广泛栓塞。其对以上三方面的影响是不同的。毛细血管水平栓塞可造成靶器官的严重缺血坏死,可用于肿瘤和其异常血管团的治疗。小动脉栓塞对靶器官的影响则较前者稍弱,坏死程度往往取决于靶器官是否为终末血供或潜在侧支循环的状况,可用于止血和肿瘤及部分性内脏切除。主干栓塞的目的则主要为改变局部血流动力学,对靶器官的影响较小。广泛性栓塞则指前三者共存的情况,可造成靶器官的广泛坏死。
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支气管动脉栓塞术治疗大血47例分析
目的 进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展.方法 47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症1例,每日咯血>100 ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等.结果 40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞>2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细.而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段.我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法.
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小棘状毛壅病1例
临床资料患者男,48岁.因背部出现点状黑色皮疹4年来诊.患者4年前无明显诱因于背中部出现黑色毛囊口栓塞物,无任何自觉症状,未予处理.近1年来皮疹逐渐增多,波及整个背部.既往体健,否认食物和药物过敏史,家族中无类似疾病患者.
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职业性痤疮1例
患者,男,37岁.因颜面、大腿、前臂大量粉刺3月余,于2004年3月就诊.患者4月前在工作中密切接触柴油,半月后颜面、大腿、前臂伸侧出现毛囊口扩大、阻塞,继而形成大量黑头粉刺,少量白头粉刺.从毛囊口挤出栓塞物后留有压模样瘢痕.额部、面颊、大腿尚有散在粟粒大小红色丘疹、脓疱,轻度瘙痒.
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扁桃体切除术后出现颈部皮下气肿1例
患者男,22岁,尿检异常1年余,在潍坊市潍城经济开发区人民医院门诊以"慢性肾小球炎,慢性扁桃体炎"于2010年3月30日收入肾内科.查体:T 36.4℃,P 59次/min,R 18次/min,BP 130/90 mmg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽黏膜充血,双侧扁桃体Ⅱ°大,表面腺窝口瘢痕,粘连,隐窝口有栓塞物,咽后壁、舌根部淋巴滤泡增生.间接喉镜未见异常.颈软,心肺腹未见异常,神经系统检查未见异常.尿常规:BLD(++),Pro(++),尿液:镜检高倍红细胞满视野.血RT:WBC 7.06×10<'9>/L,N 0.507,L 0.384,M 0.089.
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门急诊患者突发肺栓塞并休克的救护
肺栓塞是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支,组织血液供应受阻所引起的疾患[1].本病病情凶险,是肺部疾病患者中常见的致死原因,也是医院内突然死亡患者中不容易预见的疾病之一,准确地判断和积极地救治是挽回患者生命的关键.现就救护体会总结如下:
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肺栓塞患者血浆D-二聚体及凝血酶原时间的检测分析
肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支,阻碍组织和血液供应所引起的疾病.
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脾部分栓塞术后的护理
脾部分栓塞术(PSE)是通过股动脉插管选择性向脾动脉或其末梢分支注入一定量的栓塞物,使脾部分区域梗死和机化,产生脾切除效应,用于治疗各类型脾亢、部分血液病和脾破裂出血.我科对32例患者进行PSE,现将护理体会总结如下.
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大面积肺栓塞溶栓的护理
肺栓塞是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支,组织血液供应受阻所引起的疾患.是一种常见的急性致命性肺部疾患.我院在 2003年 3月至 2004年 5月收治 12例肺栓塞患者,其中 7例为大面积或次大面积肺栓塞, 5例大面积肺栓塞经抗凝、溶栓治疗及适当的护理,病情平稳出院.现将 5例溶栓患者的护理体会报告如下.
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原发性肝癌的经导管治疗
原发性肝癌(简称肝癌)的经导管治疗包括肝动脉药物灌注和肝动脉化疗栓塞,是目前肝癌治疗中的一种重要手段.它是应用选择性血管造影,明确病变部位、性质及血管解剖后,利用插入的导管将抗癌药或混有抗癌药的人工栓塞物有目的地注入到肝癌供血动脉内,使肿瘤处于持续高浓度抗癌药中和(或)使肝癌供血动脉发生闭塞,中断供血,以期达到治疗肝癌的目的.