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一起山区伤寒流行的调查报告
1999年4~6月,安龙县德卧镇扁占村发生伤寒流行,由于该镇卫生三级保健网不健全,发生疫情后报告不及时,导致疫情蔓延,持续72天.现将流行情况报告如下.
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全科医学和社区卫生服务
一般认为,全科医学是综合生物医学、行为和社会科学的一门专科,它与其他专科既有分工、又有合作。其特点是提供第一线的基本医疗保健服务,为社区居民提供连续、综合,协调性的、整体性的、可及的、全程性(从围产期到临终)的、个体化的卫生服务。近年来,在各级政府重视、领导关怀、全科医学分会的推动下,全国各地全科医学和社区卫生服务蓬勃发展、方兴未艾,遍及全国31个省市区。 全科医学和社区卫生服务虽然在我国已有了较大发展,但也还存在不少问题,主要有:①发展不均衡,机构设置不规范,缺乏统一要求和定型的模式。②认识有待深化,缺乏相应的经济补偿机制,没有相应的投入,影响了社区卫生服务职能的正常发挥和持续发展。③在培养全科医生时,过分重视尚不成熟的全科医学理论讲授,轻临床技能和实习。④“六位一体”(疾病预防、常见病与多发病的诊治、伤残康复、健康教育、计划生育技术服务、妇女儿童与老年人和残疾人保健)理论上可行,实际上一时尚难全面推开。据统计,所有到三级医院就诊的病人中只有50%左右需要专科医生的诊治,而人群中80%~90%以上的基本健康问题可以由训练有素的全科医生来解决,有70%以上的居民愿意接受社区卫生服务。原有计划经济下的医疗保健体制已不适应新形势的需要,亟待改革。卫生改革的目标是逐步建立起以社区卫生服务为基础、大中型医院为医疗中心的城市卫生服务体系,使我国的医疗设备和人力资源得到充分利用,形成高效率、低消耗、富有活力的管理和运行体制,不断提高卫生服务的质量和效率,使广大人民群众能够得到适用、方便、价廉和优质的基本卫生保健服务,逐步做到“小病在社区、大病进医院”。我国是一个发展中的社会主义国家,将在很长一段时间内处于社会主义初级阶段,这一特点决定我国的保健服务只能是低水平、广覆盖。同时,三级保健网在我国已存在数十年,社区卫生服务机构和人员遍布各地,这又为发展全科医学和社区卫生服务奠定了基础。因此,如何充分利用现有资源,更好地适应个体和社区对保健的需要,为人们提供适用、优质、经济有效、平等的保健服务,成为摆在政府部门、卫生当局、专业学会和医学院校面前的重任。
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胎膜早破60例临床分析
胎膜早破为产科常见併发症之一,近年来,随着围产期保健工作的加强和三级保健网的建立,胎膜早破的发生率有所下降[1].
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子宫破裂的早期识别及临床救治
目的 探讨子宫破裂的早期诊断与急救措施.方法 回顾分析我院5年间收治的13例先兆子宫破裂及子宫破裂患者的临床资料.结果 子宫破裂的原因依次为头盆不称、疤痕子宫、子宫收缩药物使用不当及不适当的助产手段.结论 正确观察及处理产程,合理使用催引产药物,管理好流动人口,健全三级保健网,早期识别及诊断子宫破裂并及时采取合理的手术方案,可降低病死率并减轻患者的痛苦和经济负担.
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64例妊娠高血压疾病临床分析
目的:通过调查了解乡镇妊娠高血压疾病(HDCP)的发病特点,以便有效防治、转诊.方法:回顾总结分析我院2005年10月-2009年10月住院分娩或经治疗后转诊的64例妊娠高血压疾病患者的发病特点及治疗情况.结果:妊娠高血压疾病大部分来自农村边远山区、高龄、初产的孕妇,且产前检查少于4次.设对照组进行比较差异均有统计学意义(P<0.05).其并发症以早产的发生率高;其次为产后出血、胎儿窘迫、肝肾功能受损等.所有孕妇经市、县、乡合理规范治疗,无一例母婴死亡.结论:乡镇妊娠高血压疾病多见于农村、高龄、初产妇,这可能与产前保健、文化程度、经济状况有关.
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子宫损伤的原因及诊治
子宫损伤是严重的妇产科并发症,发生率约0.17%~5.10%.随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完善,子宫损伤的发病率已明显降低,但并非罕见.子宫损伤若处理不当,可直接危害妇女的生命,应引起足够的重视,争取做到及时发现,及时处理.
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我国新生儿疾病临床回顾与展望
[编者按] 建国前, 儿科作为一个独立的学科仅在少数较大的医院里存在.建国50年来, 由于党和政府的重视, 我国儿科临床医疗工作得到了迅速发展.在这世纪之交, 本刊编辑部邀请我国著名儿科专家撰写特稿, 回顾建国50年来我国儿科临床医学的发展过程以及所取得的显著成绩, 总结我国儿科临床的基本经验, 展望21世纪我国儿科临床医学的发展方向和前景, 以飨读者.这次特稿, 共邀请了11位著名儿科专家就儿科临床的11个系统进行回顾与展望, 这里刊发的是第一篇特稿, 以后将随期连续刊发, 希望能对促进我国儿科临床医学的发展有所裨益.新生儿是儿科的基础,是胎儿的延续,与孕母密切相关.研究新生儿疾病目的在于提高民族的素质和降低死亡率.1992年,我国围产期死亡率为26.7‰,北京1997年为11.75‰[1].我国解放初期传染病流行,新生儿感染性疾病尤其是先天性梅毒与破伤风发病率与病死率均较高.在贯彻预防为主的方针后,健全三级保健网,推广新法接生,取缔娼妓,先天性梅毒一度灭迹,破伤风发病率降低.随着抗生素的应用,感染所致的病死率降低.60~70年代对高胆红素血症、新生儿溶血病采用换血与光疗疗法.70年代末到80年代,我国的新生儿专业如雨后春笋篷勃发展,健全了妇幼保健网;各地相继成立了NICU、早产儿室或中心,加强了新生儿医护人员的培训,提高了专业水平.有的地方还开展了转运过程中的监护.通过新生儿发病和死因的调查,我国新生儿疾病的防治重点应是呼吸系统疾病(包括窒息)、缺氧缺血性脑病(HIE)、感染性疾病、低出生体重儿、先天性畸形及遗传代谢病等[2].新生儿由于组织器官功能尚未成熟,是人一生中患病时的难处理阶段,要求医护工作者有丰富的临床经验,精湛的技术,扎实的医学基础知识和高尚医德,为积极降低围产儿死亡率与伤残率做出贡献.
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毕节地区实施"降消"项目成效分析
毕节地区自2000年启动"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目以来,有5个县参与了项目实施,2005年增加至6个县.采取的措施主要是加大健康教育力度,加强县乡村三级保健网建设,进行助产人员培训,狠抓县乡级医疗保健机构产科建设,促进贫困地区妇幼卫生工作,加强妇幼卫生规范化管理,提高妇女儿童健康水平.
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瑞安市乡镇卫生院妇幼保健人员现状调查
乡镇卫生院妇幼保健队伍是农村三级保健网的中间枢纽,是基层保健工作的重要支撑体系,承担着孕产妇和儿童两个系统保健管理的重要职责.笔者于1999年底对瑞安市乡镇卫生院妇幼保健人员进行了相关调查,现将调查结果报告如下:
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农村三级保健网网底建设之初探
县、乡、村三级医疗卫生保健网为我国卫生事业做出了巨大的贡献,特别是在贫穷落后的农村地区,发挥了重要的防病治病作用.赣揄县是苏北比较落后地区,但通过近几年加强保健网的网底建设,使农村卫生工作取得可喜的成绩,受到了省卫生厅及卫生部的表彰.那么如何加强网底建设?赣榆县卫生局通过对网底现状及原因分析,积极采取新思路,以点带面,抓住关键环节,以政策引导,做了一些新的尝试,在此加以探讨.
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牡丹江市1984年~2000年103例孕产妇死亡情况分析
孕产妇死亡率是反应一个国家和地区经济、社会发展和文化水平高低的一个重要指标,降低孕产妇死亡率也是当前妇幼保健工作的主要任务.为了探讨降低孕产妇死亡途径,牡丹江地区进一步健全了三级保健网,加强了孕产妇系统管理,使我市的孕产妇死亡率由80年代的66/10万降低到90年代末的17/10万.本文通过对全市16年孕产妇死亡资料的分析,总结了我市在健全三级保健网,尤其是加强孕产妇系统管理方面的经验和不足,为进一步降低孕产妇死亡率提供了科学依据.
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搞好六大体系建设实现乡镇卫生院可持续发展
作为农村三级保健网的枢纽,乡镇卫生院承担着预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、康复、计划生育等基本医疗和公共卫生服务,为提高我国广大农民群众的健康水平作出了突出贡献.
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1例中期妊娠子宫破裂术后护理
子宫破裂是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症,威胁母儿生命。子宫破裂的发生率随着剖宫产率增加有所上升。近年来,随着国家计划生育以及城市妇幼卫生三级保健网的建立和完善,子宫破裂很少发生。然而若一旦发生子宫破裂,产妇很快进入休克状态,病情十分严重。子宫破裂发生率在国内报道为1.4‰~5.0‰,其中以剖官产瘢痕子宫破裂常见,常见于原子宫切口瘢痕处。本次研究选取了我院于2015年6月4日收治的1例中期妊娠子宫破裂的患者,现将护理体会记录报道如下。
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白银市现阶段儿童免疫规划工作存在的问题及对策
我国儿童免疫规划工作近二十年来,相继实现了“三个85%”,达到了“无脊灰区”,降低了苗控传染病的发病率,取得了公共卫生史上举世瞩目的伟大成就,为全世界疾病控制工作做出了不可磨灭的贡献.这与我国各级政府有力领导、社会各界的大力支持、县乡村三级保健网的建立健全、广大卫生防疫人员的艰苦努力及各项规章制度的落实是分不开的.然而,随着社会主义市场经济的建立,我市和全国一样,儿童免疫规划工作发展到今天,一些矛盾、问题逐渐暴露出来并日趋明显,严重制约着免疫规划工作的发展.
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我国新生儿疾病临床回顾与展望
新生儿是儿科的基础,是胎儿的延续,与孕母密切相关.研究新生儿疾病目的在于提高民族的素质和降低死亡率.1992年,我国围产期死亡率为26.7‰北京1997年11.75‰.我国解放初期传染病流行,新生儿感染性疾病尤其是先天性梅毒与破伤风发病率与病死率高.在贯彻预防为主的方针后,健全三级保健网新法接生,取缔娼妓使先天性梅毒一度灭迹,破伤风发病率降低.随着抗生素的应用,感染所致的病死率降低.60-70年代对高胆红素血症,新生儿溶血病采用换血与光疗.70年代末到80年代,我国的新生儿专业如雨后春笋蓬勃发展,健全妇幼保健网;各地相继成立了NICU;早产儿室或中心,加强了新生儿医护人员的培训,提高专业水平.有的地方还开展了转运过程中的监护.通过新生儿发病和死因的调查,我国新生儿疾病的防治重点应是呼吸系统疾病(包括窒息及缺氧缺血性脑病HIE)、感染性疾病,低出生体儿、先天性畸形及遗传代谢病等.新生儿由于组织器官功能尚未成熟,是人一生中难处理的阶段,要求医护工作者有丰富的临床经验,精湛的技术水平,扎实的医学基础和高尚医德,为降低围产儿死亡率与伤残率作出贡献.