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米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产105例
既往对于孕13~18周要求终止妊娠的孕妇,我们采用水囊引产或羊膜腔内注射依沙吖啶引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.近年来,我中心采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法,减少了手术合并症,取得了令人满意的效果,报导如下.
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腹腔镜胆囊切除术合并症的防治
本文回顾性分析210例LC手术录像资料,对术中的操作失误及并发症处理加以分析总结.
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微创技术与泌尿外科
医学史上开放手术曾挽救了无数的病人.人类解剖学的发展,促使外科医生手术时,追求暴露越彻底手术越好的倾向.为了使病灶切除干净或重建修补更完善,长期以来外科医生为达到尽量使器官暴露清楚目的,不惜将切口增大,因此为了取出一颗小小的肾结石,泌尿外科医生不得不在腰部作一个长达20cm的切口,将几块肌肉切开;胸外科医生为了切除一段肺叶,需打开胸部甚至切除几根肋骨,总之在治疗病变部位的同时又带给病人术后极大的痛苦.随着医学的发展,临床经验的不断积累,对手术合并症的逐步认识,越来越多的外科医生考虑能不能作一个小的切口或不作切口,将患病的器官切除或进行修补?经过几代医生的努力,尤其是高科技的发展,促使美梦成真.近20年,先以腔内泌尿外科的发展改变了医学上必须采用开放手术治疗肾结石和前列腺增生症的历史,随后腹腔镜的引入,尤其电视系统的发展,清淅度的改进,大大地促进窥镜的发展.胆囊切除术,肠胃的手术,已能用几个小小的切口,就能解决;胸腔镜技术的发展更改变了开胸的历史,与此同时,各种手术吻合器的制造成功和各种止血的器械设计,并用于临床,使窥镜外科广泛地应用于各种手术科室,除了泌尿,普外,胸科,妇科,骨科,耳鼻咽喉科,脑外科等都进行微创外科的方法.微创技术作为一种趋势已深入手术的各个领域,二十一世纪将是微创外科的时代!
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重视血管外科手术并发症的预防和处理
近年来我国血管疾病的发生率和诊出率均有增高的趋势,我国的血管外科医师开展的血管外科手术和介入治疗的项目和例数不断增加.但是血管外科手术治疗的各种相关并发症时有发生,已经成为亟需关注的课题.2005年4月,由中华普通外科杂志社和北京世纪坛医院共同主办的"首届全国血管外科疾病诊治规范与手术合并症的预防、处理研讨会"在北京召开,国内外著名血管外科专家就各种血管疾病外科手术并发症的预防和处理介绍了自己的经验和教训,专家和中青年医师一道展开了热烈的讨论,如何降低手术并发症问题是此次研讨会的重点.
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不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止10周~16周妊娠临床观察
近年来,采用米非司酮配伍索前列醇终止10~16周妊娠成功地代替了钳刮术,从而减少了手术合并症,提高了成功率,本文采用不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,对其效果及副作用进行了分析,现报道如下
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胆系结石手术合并症探讨
目的:探讨胆系结石手术合并症产生的原因及防治措施;方法:回顾性分析1980~1999年胆石手术999例中86例15种合并症的原因和防治要点;结果:发生合并症病人的住院时间平均比无合并症病人延长11d,但经合理治疗85例治愈,无严重后遗症状,1例术后猝死;结论:随着胆石外科技术的发展,基层医疗能力虽有相应的进步,但尚需不断提高,重视技术规范和行为规范,才有希望将手术合并症降到低限度,以适应胆系外科的整体发展.
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老年患者除皱术安全性探讨
背景与目的 本研究旨在评价老年患者施行面部提升手术的安全性.并特别探讨年龄递增是否是老年患者除皱术并发症发生率增加的独立危险因素(即是否随年龄的增长,老年患者除皱术后并发症的发生概率有所增加).方法 笔者对同一医师3年内施行除皱术的216例患者的临床资料进行回顾性分析.将患者分为2组,即<65岁组(148例)和≥65岁组(68例).应用统计学分析对手术合并症、手术细节和并发症情况进行分析.结果 年龄较大(≥65岁)组患者平均年龄70.0岁,年龄较小(<65岁)组患者平均年龄57.6岁.年龄较大组与年龄较小组相比,其美国麻醉医师学会病情分级得分较高,且首次面部提升术者更多(41.2%:17.6%,P<0.001).年龄较大组与年龄较小组相比,其并发症发生率差异无统计学意义(主要并发症2.9%:2.0,P=0.65;次要并发症5.9%:6.1%,P=0.99).两组患者均无死亡.结论 笔者通过对认真筛选的老年患者的分析认为,面部提升手术并发症的发生率与年龄较小的患者组相比,其差异无统计学意义.笔者认为,单独的年龄递增不是面部提升手术术后并发症发生概率增加的独立危险因素.而超过65岁的老年患者,保证其面部提升手术安全性的年龄限制是否存在(或具体为多少)仍需进一步研究确定.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠236例临床分析
近年来,采用米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周的妊娠,成功地代替了钳刮术,从而减少了手术合并症.但这需住院观察,这就增加孕妇的经济负担及住院的不便,孕妇不易接受.本所采用米非司酮配伍米索前列醇配合清宫术终止10~14周妊娠代替钳刮术,减少了手术合并症.即避免了住院不便,又减轻了经济负担.报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠52例临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用,近年来采用米非司酮配伍米索前醇终止10~16周妊娠,成功地代替了钳刮术,从而减轻了受术者的痛苦,减少了手术合并症.我院于1999-02~2000-03,使用米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠52例,取得满意的临床效果,现报告如下.
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颞叶癫痫外科治疗的合并症
颞叶癫痫( TLE)占癫痫的30%~35%,其中2/3源于颞叶内侧[1]。 TLE伴海马硬化( HS)者58%~89%药物治疗无效[2]。而手术治疗的成功率为70%~90%[2-3]。近年来影像学及外科技术的进步使TLE手术治疗的优势大于抗癫痫药( AEDs)的治疗,但是目前对手术预后的研究尤其是合并症的研究还不够[4]。很多外科医生对手术合并症的经验不多[5]。理想的外科治疗应能使发作消失又不使功能受损,所以应权衡外科治疗的利益和风险[6]。
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直肠膀胱瘘2例报告
直肠膀胱瘘是严重手术合并症之一,临床较少见,应引起临床高度重视.1 病例资料1.1例1患者男,25岁.因"尿频、反复肉眼血尿3年"于2004年12月入院.患者8月前因咳嗽、尿频、血尿,外院诊断"肺结核"、"泌尿系统结核"予以抗结核治疗,咳嗽、咳痰、肉眼血尿消失,仍尿频.查体:T 36.6℃,营养差,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清晰,腹软,肝脾未触及,全腹无压痛,右肾区叩击痛(+),脊柱无畸形.IVU示:右肾不显影,左肾轻度积水,膀胱容量显著缩小.彩超示:右肾全部肾盏积水,肾盂挛缩伴有钙化灶,左肾轻度积水,膀胱挛缩.胸片示:左上肺结核灶(趋于钙化).
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小儿肱骨髁上骨折手术合并症预防探讨
在小儿肱骨髁上骨折较为常见,我们自1985~1998年间共收治94例,手术切开复位73例,现将我们手术中出现的问题报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10-16w妊娠的临床应用
近年来,采用米非司酮配伍米索前列醇终止10-16w妊娠成功地替代了钳刮术,从而减少了手术合并症1 资料与方法1.1 一般资料:自2009年2月至2010年2月,我院对孕10-16w要求终止妊娠的健康妇女100例,经B超确诊官内妊娠胎儿双顶径为2.4-3.8cm后收入院,用药前测血尿常规,肝、肾功能、心电图均正常无服药禁忌症者行药物流产.
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分期矫正治疗青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形
目的 介绍分期矫正青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形的方法,并总结近3年来这方面的治疗结果. 方法 对2009年6月至2012年10月分期矫正治疗(即先做股骨髁上截骨矫形,矫正股骨远端成角畸形,同时做股骨远端全骺板阻滞,待截骨完全愈合、双下肢不等长逾4 cm时再做股骨中段截骨延长)的12例患儿进行回顾性分析,评价其疗效. 结果 12例患儿中,11例获满意随访.11例患儿截骨端均愈合,平均愈合时间3.9个月,膝关节功能完全恢复,无畸形复发.12例患儿中,5例完成一轮成角和短缩治疗周期,4例不需做延长治疗,3例未及做延长治疗.5例二期延长病例中,3例采用外固定支架治疗,其外固定指数(EFI)平均为每厘米1.5个月;2例后期改换钢板内固定.2例发生针道感染. 结论 分期矫正成角和短缩作为股骨远端骨骺损伤所致畸形的一种治疗方法,能及时矫正股骨下端成角畸形,有利于保护膝关节功能,缺点在于需反复多次手术.对于治疗初期成角畸形明显,而下肢短缩不足4 cm的生长期患儿较为适合.
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儿童慢性化脓性中耳炎手术治疗33例
目的 总结儿童慢性化脓性中耳炎的临床特点及治疗方法.方法 根据耳镜检查及颞骨CT扫描结果,了解病变情况及范围,再根据病情采用不同的手术方法.结果 本组除2例病变局限行改良乳突根治术外,其余均行开放式乳突根治术.随访1~2年,无复发.结论 开放式手术简单,手术时间短,手术合并症少,易于发现复发的胆脂瘤.
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浅谈妇科腹腔镜术后病人的护理
腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后并发症低、恢复快、住院时间短等优点,越来越受到患者的瞩目[1].我科自2011年1月~2012年1月实施妇科腹腔镜手术230余例,通过我们精心的护理,无一例发生腹腔内出血、切口感染等手术合并症.下面将我的护理心得总结如下.1 临床资料1.1 护理对象.妇科腹腔镜手术后的患者.1.2 术后监测.腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行,如果气体残留于人体疏松组织过多或吸收大量气体易出现高碳酸血症及血流动力学改变[1].术后监测患者生命体征,连接心电监护,观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度,给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅,固定尿管或引流管,观察腹部伤口渗血及阴道出血情况,遵医嘱用药,24小时后病情平稳改为二级护理.
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胃癌的D3手术中脾脏的取舍(附87例分析)
采用经典的D3手术治疗胃癌,常需作脾脏切除以达到清扫脾门淋巴结的目的,但不加选择地脾切除必然导致手术合并症及死亡率提高.为了明确D3手术中脾切除的指征,现对我院1993~1998年间施行的保留脾脏的D3手术(下称保脾组)和切除脾脏的D3手术(下称切脾组)共87例进行对比分析,报告如下.
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米索前列醇二种给药途径用于终止10-16周妊娠的比较
近年来,采用米非司酮配伍前列醇终止10-16周妊娠成功地代替了钳刮术;从而减少了手术合并症,提高了成功率.本文采用米非司酮配伍米索前列醇,米索前列醇二种用药途径诱导流严,对其效果及副作用进行比较,现报道如下:
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肠内营养的发展及临床并发症
临床营养( Clinical Nutrition)包括肠外营养( Parenteral Nutrition, PN)和肠内营养( Enteral Nutrition, EN),它是适应现代治疗学的需要而产生的一门新兴学科.早期人们便认识到,因疾病引起进食不足的异常消耗常使外科患者在手术前就处于营养不良状态;加之手术的实施导致分解代谢加速、负氮平衡,更加重了机体的营养不良,使其创伤愈合能力和抗感染能力显著下降,增加手术合并症和病死率.因此,临床营养支持作为住院患者治疗过程中的一项重要举措,越来越为广大临床医师所重视. EN是经胃肠道口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方式.近年来,虽然 PN为危重病人和胃肠道功能不全的患者提供了有效的营养支持,在改善围术期患者的营养、提高手术成功率等方面都起着积极的作用.然而,长期应用标准的 PN会导致肠粘膜萎缩、通透性升高、免疫功能障碍及肠道细菌易位 [1, 2].随着人们对 EN深入细致的研究,以及营养生物化学等技术的发展, EN在理论和实践方面均有较大进展.如美国学家 Wilmore曾提出肠管是外科应激反应的"中心脏器"的学说,反映了肠道管饲的重要性[3].
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会阴侧切术疼痛对产妇的影响
会阴切开术是产科常用的一种手术,主要目的是为了防止严重会阴裂伤和急需结束分娩.在国内会阴切开术通常是指会阴左侧后-侧切开术(会阴左侧后-斜切开术,Left postero-lateral episiotomy,1p-1EPis,以下简称侧切术).随着剖宫产率上升,侧切术日渐被忽视,在很多医院侧切术由助产士操作.为了减少手术合并症,保证产科质量,我们分析了侧切术对产妇日常活动的影响.