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手部“肌腱效应”对颈6 A-B级脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响分析
通过各种手段重建四肢瘫患者的上肢功能,已成为现代脊髓损伤(SCI)康复的重要组成部分.四肢瘫患者的上肢功能重建方法包括非手术和手术的方法.目前,手术的方法主要是对前臂无残留功能肌肉的脊髓损伤患者,通过体内植入生物电子的手功能神经假体,来恢复拇指的侧捏和手指的掌侧抓握功能[1].另一种方法主要是通过将有完好神经功能支配的肌腱移植到手部的手术,而应用保守疗法来重建四肢瘫患者的手部功能国内外较少报道.本文主要通过非手术的方法探讨C6 A-B级脊髓损伤患者重建手部"肌腱效应"对其日常生活活动能力的影响.2001年起,我院对25例C6A-B级脊髓损伤患者,通过配戴腕手夹板将腕手部固定至功能位并重点训练双侧腕背伸肌群及双上肢其他各残存肌群肌力.治疗后随访,效果明显,患者的生活自理能力和工作自立能力获得较大的提高.
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椎体植入人工混合骨材料加AF钉固定治疗胸腰椎骨折
应用短节段椎弓根钉内固定系统作为脊柱后路固定方法,被广泛采用并取得了较好疗效,但易出现压缩椎体高度再丢失,后凸角度加大,椎弓根螺钉系统松动、折断等并发症.为了避免这些并发症的发生,自2001年1月~2003年12月采用了椎体内植入人工骨与自体松质骨颗粒混合材料治疗22例胸腰椎骨折,可以立即加强椎体强度,终达到椎体生物愈合.
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胃漏:袖状胃切除后的棘手问题
腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)相对于其他减重手术,操作简单,不需做肠吻合,并发症的发生率和病死率较低;不需要在体内植入异物;术后较少出现营养不良;无内疝、倾倒综合征、边缘性溃疡风险;不影响消化道内镜检查;通过减少胃容量及减少Ghrelin分泌等机制达到减重目的.近年大量文献资料表明,LSG减重与代谢恢复效果与胃转流术相似.因而近年LSG应用日益广泛.胃漏是LSG术后严重的并发症.如不能及时诊断并得到迅速有效的治疗,常常会演变为严重的脓毒血症和多器官功能衰竭,甚至导致死亡.胃漏治疗是相对较长的过程,会显著延长住院时间和增加费用.因此研究其发生的可能原因,探讨其防治策略,对于安全实施LSG手术极为重要.
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人工耳蜗植入手术适应证及术前准备
人工耳蜗是一种高科技生物医学装置,它可以帮助患有重度或极重度耳聋成人和儿童恢复或获得听力,提高这些患者听言语交流能力.人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成,体内植入部件包括电极系列和接受/刺激器,体外装置包括言语处理器、方向性麦克风及传送导线.
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白色念珠菌生物膜的影响因素
白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌,但目前已成为院内感染主要微生物之一,是第4位引起院内血液感染的微生物.白色念珠菌感染增加,同以下因素有关:①广谱抗生素的使用,破坏了体内正常的微生物群生态平衡,导致白色念珠菌过度生长;②糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等药物,机体的免疫力受到抑制,对白色念珠菌的防御能力减弱;③体内植入器械使用增加,如义齿、静脉导管、气管插管、血管内支架、永久起搏器、人工关节、导尿管、人工心脏瓣膜等,为白色念珠菌的感染提供了介质[1].
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植入新一代心脏起搏器或除颤器的患者可安全地接受MRI检查
心脏起搏器或除颤器均为心脏生理电子刺激装置.在20世纪之前,体内植入这种装置的患者一直被列为MRI检查的禁忌,美国食品和药品监督管理局(FDA)安全准则也明确规定"带心脏起搏器等体内电子植入物的患者不得进入5高斯线(0.5 mT)内的磁场"[1].
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超声多普勒测量人T主动脉瓣瓣口有效面积:体内体外研究
据Bech-Hanssen O[J Thorac Cardiovasc Surg,2001,122(2):287-295]报道,测量人造瓣膜瓣口面积,有效面积是一独立的良好参数.采用多普勒超声,研究75例植入St Jude Medical双叶瓣膜和46例植入Omnicarbon斜盘式瓣膜患者瓣膜口面积情况.与体外定量灌流模型上测量的结果比较.有效瓣膜面积用公式计算.结果表明,不同型号的St Jude Medical双叶瓣膜的变异系数较大,从21%到39%,瓣口几何面积和有效瓣口面积相差1.26±0.41cm2;而Omnicarbon斜盘式瓣膜变异系数从25%到33%,瓣口几何面积和有效瓣口面积相差1.17±0.38cm2.两种人造瓣膜的瓣口有效面积和峰值梯度相似:St Jude Medical双叶瓣膜这两项指标分别为1.35±0.37cm2,25.9±16.1mmHg;Omnicarbon斜盘式瓣膜这两项指标分别为1.46±0.49cm2和24.6±17.7mmHg.St Jude Medical双叶瓣膜灌流压高于Omnicarbon斜盘式瓣膜,即11.6±6.3mmHg对3.4±1.6mmHg.患者体内植入瓣膜的有效瓣口面积小于几何面积,可能是流体在空间流速不一致导致测量结果偏低.两种瓣膜在体内的峰值导管梯度和有效瓣口面积相近.
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影响人造血干/祖细胞在SCID鼠体内植入、增殖和分化的因素
重症联合免疫缺陷(SCID)鼠由于其特殊的免疫学特点目前已经成为研究人造血干/祖细胞(HSC/HPC)发育分化比较理想的实验动物,为体内研究人HSC/HPC活性及骨髓移植构建一些疾病模型奠定了方法学基础,具有极其重要的应用价值.但该模型造血及免疫重建水平较低,一些关键技术问题尚有待于进一步研究.从HSC/HPC移植于SCID鼠到HSC/HPC在SCID鼠体内增殖和分化是一个复杂的过程,影响这一过程的因素很多,其中大多数作用机制尚未阐明.我们就影响人HSC/HPC在SCID鼠体内植入、增殖和分化的因素作一综述.
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膝关节单髁置换中聚乙烯垫片的损坏——体内植入和体外模拟的对比研究
改进的膝关节磨损模拟方法是使膝关节单髁置换(unicondylar knee replacements,UKR)与合成股骨(具有人体股骨相似的形态和材料特性)之间形成"解剖式连接".将体外标准模拟和改进模拟的UKR聚乙烯垫片与体内取出的UKR聚乙烯垫片进行损坏模式的对比,以此评估模拟改进的效果.共评价了3组UKR垫片:一组为患者体内取出的垫片(植入组,n=17);另一组是将股骨部件连接于标准金属块上进行膝关节磨损模拟之后的垫片(标准组,n=6);后一组是将股骨部件连接于合成股骨上进行膝关节磨损模拟之后的垫片(解剖组,n=6).所有UKR都具有相似的低匹配度的关节面.使用数字图像摄影测量法对关节的磨损(种类、频率和面积)进行量化.虽然这三组之间存在一些共同的磨损方式,但是标准组和解剖组垫片磨损的面积与植入组不同.三组垫片在金属股骨关节面和聚乙烯垫片接触的地方,都具有相对聚集的磨损.但只有植入组垫片存在(因磨蚀方式而产生的)相对分散的磨损.合成股骨的使用增加了磨损模拟的复杂性,但是并没产生充分接近于取出垫片的磨损模式.
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静脉输注港在乳腺癌化疗病人中的应用及护理
乳腺癌化疗病人由于外周血管的局限性及管壁脆弱等原因导致穿刺困难,反复多次穿刺造成的机械刺激及高药物浓度、不同的药物酸碱度等均对局部有较强刺激而导致静脉炎及邻近组织坏死[1].又因血管细而无法留置导管,使化疗不能顺利进行.为预防及减少药物性静脉炎,许多作者对此进行了研究[2-4].为保证乳腺癌病人治疗的顺利进行,2004年1月-2005年8月对20例乳腺癌根治术后需化疗的病人,使用体内植入静脉输注港的方法输入化疗药物,具有安全、方便、操作简单、用途广泛的特点.现将应用及护理报告如下.
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獭兔体内植入磁粒子对纳米四氧化三铁吸收的影响
纳米四氧化三铁(Fe3O4)具有磁响应性,利用这一特性Fe3O4被应用于药物载体、磁性分离和细胞的分选[1].Fe3O4做载体的药物体积小,易穿透血脑屏障,在机体磁场被固定于病变部位,释放药物,杀伤病变细胞[2],既可以避免伤害正常细胞,又可减少用药剂量,减轻药物毒副作用.因此,将纳米技术和磁性材料两者相结合的材料--磁性纳米材料已经成为目前新型生物材料的研究热点[1].
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獭兔体内植入磁粒子对纳米四氧化三铁吸收的影响
纳米四氧化三铁(Fe3O4)具有磁响应性,利用这一特性Fe3O4被应用于药物载体、磁性分离和细胞的分选[1].Fe3O4做载体的药物体积小,易穿透血脑屏障,在机体磁场被固定于病变部位,释放药物,杀伤病变细胞[2],既可以避免伤害正常细胞,又可减少用药剂量,减轻药物毒副作用.因此,将纳米技术和磁性材料两者相结合的材料--磁性纳米材料已经成为目前新型生物材料的研究热点[1].
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骨髓间充质干细胞向神经细胞分化及移植研究进展
骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)又称骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs),是干细胞研究的又一新的发现,是目前干细胞研究的热点和前沿.MSCs具有方便获取、易于分离培养和扩增纯化,在体外培养条件下多代扩增后仍保持多向分化潜能的特点,且遗传背景稳定,体内植入免疫排斥反应弱,体外基因转染率高并能稳定高效表达外源基因.近年研究发现MSCs具有跨系统、跨胚层分化的潜能,即不仅具有向中胚层分化的能力,而且具有向内胚层和神经外胚层来源的组织细胞分化的能力[1].MSCs在体外适宜的条件下可分化为神经细胞[2],在体内神经系统MSCs移植可通过多种途径进行,移植的MSCs,可存活并分化为神经细胞,改善、修复神经系统功能,在神经移植应用方面展现了诱人的前景,成为神经细胞移植的理想组织工程种子细胞.本文就MSCs向神经细胞方向分化和细胞移植做一综述.
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掺锶冻干骨体内植入的生物相容性
背景:同种异体冻干骨是良好的骨移植材料,但在制备过程,其天然活性成分有所丢失或部分失活,成骨活性下降.努力改善冻干骨成骨活性,希望研制出一种能克服上述缺点的新型材料运用于临床.目的:观察掺锶冻干骨植入大鼠体内的生物学活性.方法:按照标准的冻干骨加工程序制备大鼠股骨髁冻干骨材料,采用氯化锶溶液浸泡方法制备掺锶冻干骨.将27只健康成年SD大鼠随机分为3组,每组9只.SD大鼠钝性分离肌肉,造成股部肌袋,双侧均行手术.植入掺锶冻干骨作为实验组,同法植入未掺锶的普通冻干骨作为对照组.空白对照组双侧均不植入任何材料.分别于植入后4,8,12周处死各组动物3只,行大体观察、组织学观察,并依据炎性浸润及组织纤维化程度进行组织学评分.结果与结论:采用氯化锶溶液浸泡方法制作掺锶冻干骨,锶相对钙元素掺入摩尔浓度为4.2%时在骨质内层锶元素浓度分布比较均匀.实验组和对照组植入材料周围均可见炎性细胞、肉芽组织和血管生成,并随着时间推移,炎性浸润程度明显降低,而周围纤维组织包绕增加.空白对照组炎性浸润程度轻,少量组织纤维化.实验组和对照组与空白对照组相比,炎性浸润程度及组织纤维化程度组织学评分差异有显著性意义(P < 0.05).说明通过温和的锶-钙离子交换方法可以在冻干骨中有效的掺入锶元素,获得一种掺锶冻干骨材料;该掺锶冻干骨具有良好的生物组织相容性,与普通冻干骨比较无明显差异.
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脱细胞软骨生物支架材料与大鼠骨髓间充质干细胞共培养及体内埋植后的降解
背景:动物体内埋植实验被认为是常用有效的检测生物相容性的方法.目的:拟观察脱细胞软骨生物支架材料与细胞共培养及体内埋植实验时的生物降解性.时间及地点:观察性实验,于2007-06/08在山西医科大学第二医院骨科实验室完成.材料:SD大鼠,体质量60~80g;6月龄猪由山西畜牧研究所提供.方法:①分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,取猪膝关节软骨制备脱细胞关节软骨支架材料,将两者进行复合培养.未经与无细胞胶原基质联合培养的细胞作为正常对照.②将备好的生物支架材料植入大鼠背部皮下,于I4,28 d取材,对其进行大体及组织染色.主要观察指标:①对复合细胞的无细胞胶原基质进行石蜡切片常规染色,倒置显微镜下观察24,72 h细胞与无细胞胶原基质共培养情况.②通过炎性细胞反应及纤维囊形成级别评定标准、材料降解结果评定合格标准分析植入材料在动物体内降解情况.结果:①倒置显微镜下观察与无细胞胶原基质共培养24 h细胞多呈长梭形和多角形:72 h后与无细胞胶原基质联合培养和未与无细胞胶原基质联合培养的2种细胞形态相似,均呈多角形和圆锥形.苏木精-伊红染色可见细胞嵌入软骨支架材料中,呈圆形和椭圆形,部分细胞可见细胞核,材料呈颗粒状,染色均一.②组织学观察可见试样周围存在少量淋巴细胞和嗜中性粒细胞,致密纤维囊壁将复合细胞的材料包裹,材料被降解为细小颗粒,细胞均匀散在材料中呈椭圆形,可见分裂相.结论:支架材料在与细胞共培养及体内埋植实验中均生长正常,经过4周材料顺利降解为细小颗粒.
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组织工程肺种子细胞及其细胞外基质的研究与进展
背景:至今为止,构建组织工程肺并运用于临床尚并未取得较大进展,原因在于种子细胞来源及鉴定,移植时限选择,支撑架安全性,细胞分化程序的标准化,细胞外基质分泌的控制等多个方面都存在难点.目的:总结组织工程肺的种子细胞来源及鉴定、细胞外基质替代物的研究与进展.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2011)和PubMed(1989/2011)数据库,检索词分别为"组织工程肺,细胞源,支架,细胞外基质,体内植入"和"Tissue-engineered Lung,Cell Source,Support Scaffolding,lung matrices,Vivo Implantation",语言分别设定为中文和英文.阅读文题和摘要进行筛选,选择具有原创性,论点论据可靠且分析全面、密切相关的文章,排除重复性研究以及质量较差文章.共检索到72篇文章,按纳入及排除标准筛选后,共纳入36篇文章.结果与结论:利用合适的细胞源与支撑架进行组织工程肺研究可培育出功能健全的可用来替换的肺组织,但目前组织工程肺的研究尚无重大进展.近研究成功运用于临床的脱细胞气管为组织工程肺治疗肺部疾病带来新的希望.
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125I粒子体内植入治疗胰腺癌护理体会
125I粒子体内植入是近年来治疗晚期胰腺癌的一种重要手段,疗效较好,并发症少[1~3].现报道其围手术期病情观察及护理体会.
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动态心电图监测带
普通动态心电图用于长时间记录24小时或7天的心电数据,通常需要由专业医疗人员将心电电极准确贴在胸部,并要涂上导电膏。导电膏对皮肤一定的刺激性,长时间使用导电膏会逐渐变干。对于一些需要长期监测的高危病人有时需要向体内植入监测装置。
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纳米磷酸钙骨水泥根管封闭剂的实验研究
目的 纳米磷酸钙骨水泥根管封闭剂是我院自行研制的一种新型的根管封闭剂.本文对该材料进行体内的生物相容性实验研究.方法 皮下植入实验和骨埋植实验参照ISO 10993和GB/T 16886-1997医疗器械生物学评价标准所推荐的动物实验方法,选用7只雄性日本大耳白兔,分别在其背部和肱骨植入.于术后4周、8周、12周处死动物,进行大体观察和组织病理学观察.实验结果显示,各个时间段内实验组和对照组均没有统计学意义(P>0.05),而整个实验时期内实验组和对照组的炎症反应表现出愈合的趋势(P<0.05),提示了组织反应的好转.结论 纳米磷酸钙骨水泥根管充填材料表现出良好的生物相容性.
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酰肼交联透明质酸衍生物的生物相容性研究
目的评价酰肼交联透明质酸衍生物(HA-ADH)的生物相容性.方法采用咔唑法测定HA-ADH在体外对透明质酸酶(HAse)的抗酶解性;HA-ADH植入大鼠皮下,间隔5d或10d处死,测定植入物重量,观察HA-ADH在体内的存留时间和局部刺激.结果体外酶降解实验结果表明,HAse的浓度与降解产物之间呈线性关系;HA-ADH在体外的抗酶解性与其交联度密切相关,交联度大的样品抗酶性强;HA-ADH在体内的降解曲线显示植入物降解速度先快后慢,植入样品在大鼠体内存留15d以上,交联度大的样品存留时间长;试验期间未发现局部刺激反应.结论HA-ADH具有抗酶解性和较好的生物相容性,是一种具有开发潜力的可降解性植人材料.