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直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出患者的疗效观察
目的：：观察直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出患者的临床疗效。方法：选择直肠前膨出老年患者90例，分为对照组和观察组，每组各45例。观察组患者行直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术疗法；对照组患者仅行直肠前壁修补术，比较两组患者的临床效果与术后并发症情况。结果：观察组患者的临床有效率为93.3%，显著高于对照组的68.9%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的术后并发症发生率为8.8%，显著低于对照组的28.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出患者的临床疗效优于单纯直肠前壁修补术。
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直肠前壁修补术治疗直肠前突38例临床分析
直肠前突实际上是直肠前壁与阴道后壁的疝,有人称之为直肠前膨出.是由于直肠前壁、直肠阴道壁、阴道后壁薄弱造成的.排粪造影时可见病人在排便时,粪便流向直肠前壁前突囊袋.直肠前突病人95％以上为女性,特别为自然产外阴有产伤患者.笔者对38例临床直肠前突有手术指征患者,采用经直肠前壁修补缝合术及粘膜下消痔灵注射术,并发症一并处理,取得了良好疗效,现报告如下:
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痔上黏膜环切钉合术＋直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析
Stewar 等〔1〕调查显示，老年人便秘发生率为25％～30％〔2〕。直肠前膨出（ RC）是引起老年女性出口梗阻型便秘（ ODC）的主要原因。 RC很少单独存在，往往合并直肠黏膜脱垂（ IRP）或直肠内套叠（ RI）〔3〕。 Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术（ PPH）。国内外学者在不断完善该术式的基础上，将其用到治疗RC和（或）合并RI，并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。本研究旨在探讨PPH并发症发生情况及临床处理，进一步评价PPH治疗老年人RC和（或） RI相关性ODC的安全性及术后并发症特点。
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选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床观察
目的:探讨采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效.方法:选择在我院采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗的直肠前突患者47例进行研究,均为女性患者,其中年龄分布为38.75±13.58岁,存在痔疮的患者为41例,占87.23%,10例患者有痔疮手术史.患者临床主要症状为便秘、排便苦难和不净感、肛门存在下坠感且排便时间明显延长.所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究.所有患者均采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术进行治疗.结果:对本研究47例患者手术后治疗效果分析研究显示,所有患者均一次性手术成功.手术后立即进行直肠指诊,指诊发现所有患者直肠原前突部位呈现明显的紧张状态.手术后治愈患者为38例,显效患者为9例,在手术后4～8周对患者进行随访,患者自述临床症状均明显改善或消失,直肠指诊显示直肠袋装凹陷消失且每日排便正常.其中34例患者在手术结束后8周内进行复查均显示直肠前突明显改善且无复发病例.结论:采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效较好,应加强临床推广.
关键词： 选择性痔上粘膜环切术 直肠前壁修补术 直肠前突 -
直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突
女性直肠前突是直肠阴道壁松弛造成了直肠阴道陷凹,粪块进入陷凹并积存,引起排粪障碍.我院1995年至今共收治129例直肠前突患者,均作经阴道直肠前壁修补术,并同时对其中86例伴有肛管狭窄者加行肛管侧切术,获得较满意的治疗效果.
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痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合治疗老年出口梗阻型便秘的前瞻性研究
目的:探讨老年出口梗阻型便秘患者接受痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids stapling operation,PPH)+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术治疗的形态学及功能学改善程度.方法:前瞻性选取2008年3月至2010年12月间华中科技大学同济医学院附属荆州医院肛肠外科行该手术患者83例,分别于术前、术后3个月、术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分及Wexner 便秘严重程度评分评估便秘症状.结果:术后3、6个月患者的直肠前突、黏膜内脱垂、黏膜内套叠较术前明显下降(P ＜ 0.05),Longo出口梗阻型便秘评分由术前的(17.0 ± 0.3)分下降至术后的(7.7 ± 0.5)分,Wexner便秘严重程度评分由术前的(16.4 ± 4.3)分下降至术后的(6.1 ± 0.1)分(P ＜ 0.05).结论:PPH +直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术能有效纠正出口梗阻型便秘的形态及功能紊乱,从而改善便秘症状.
