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分析联用血栓剥除、痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔实际效果
目的:分析探讨嵌顿性环状混合痔患者采取血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗的实际方法以及临床效果.方法:选取我院2017年3月至2018年3月收治的嵌顿性环状混合痔80例患者进行研究,将其随机分为两组,对照组患者采取常规手术治疗,观察组患者采取血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗,分析对比两组患者的治疗效果以及相关表现.结果:对比两组患者的术后疼痛情况、住院时间、手术时间,观察组均优于对照组.观察组术后出现4例并发症,而对照组则有9例,对两组间的上述指标进行对比具有较大差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔具有显著的临床效果,相比于传统手术治疗,其对于混合痔的切除更佳完整,并且术后恢复快,术后并发症少,适合在临床上推广和应用.
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痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔
目的:探讨痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔的效果.方法:回顾性分析2009年至2015年采用痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔160例的临床资料.结果:160例患者均治愈.术后无肛门直肠狭窄、大便失禁、出血、感染及明显皮赘形成等并发症.随访1～3年无复发.结论:痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔治疗彻底,不易复发、损伤小、愈合快、术后并发症少,不损伤肛门功能.
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音乐疗法在痔上黏膜环切钉合术中的应用
目的 探讨音乐疗法在痔上黏膜环切钉合术中的应用效果.方法 将择期行痔上黏膜环切钉合术患者100例,随机分成音乐组和对照组.音乐组入手术室后行常规护理及音乐治疗；对照组行常规护理,测量术前术中两组患者焦虑程度、血压及心率.结果 音乐组与对照组比较,术前焦虑程度、血压、心率差异无统计学意义(P＞0.05).术中音乐组与对照组比较,术中音乐组焦虑分值明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0 05),术中音乐组较对照组血压、心率波动幅度小,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 音乐疗法能缓解痔上黏膜环切钉合术中患者焦虑程度,稳定患者血压、心率,值得在临床推广.
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便秘对痔上黏膜环切钉合术术后并发症的影响
目的 观察便秘对痔上黏膜环切钉合术术后患者并发症的影响,为减少痔上黏膜环切钉合术术后并发症的发生提供临床证据.方法 对160例痔患者根据有无便秘分成两组:实验组80例,为合并有便秘的患者;对照组80例,为不合并有便秘的痔患者.对两组患者术后30 d之内有无出血、肛门部水肿、大便嵌顿及患者满意情况进行观察,使用SPSS 13.0进行比较分析.结果 实验组术后出血发病率为37.5％(30/80);肛门部水肿发病率为31.3％ (25/80);大便嵌顿发病率为8.6％(7/80);满意率为88.6％(71/80).对照组术后出血发病率为18.6％ (15/80);肛门部水肿发病率为15％ (12/80);大便嵌顿发病率为1.3％(1/80);满意率为97.5％(78/80).两组之间术后出血、肛门部水肿、大便嵌顿及患者满意率比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 便秘会使PPH术后并发症增加,降低患者术后满意率.
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吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗混合痔206例
目的 总结吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗混合痔的临床经验及治疗效果.方法 回顾性分析2011年10月至2016年6月间南通大学附属医院206例混合痔患者行PPH手术的临床资料,观察其术后近期治疗效果.结果 206例混合痔患者均一次性成功施行PPH术,平均手术时间为(25±8)min,术后全部患者脱垂症状消失,术中未出现严重并发症.术后并发症包括肛门疼痛206例(100.0％)、肛缘皮赘水肿63例(30.6％),尿潴留51例(24.7％),出血67例(32.5％).2例术后2、3d出现大出血经肛门吻合口处探查止血成功,余患者无一例出现感染、大小便失禁等严重并发症.术后平均住院日为(6.5±2.7)d.术后随访6-8个月,患者均满意手术效果,无复发病例.结论 PPH治疗混合痔短期效果确切,具有创伤小、恢复快、短期复发率低、患者满意度高等优点,值得临床广泛推广应用.
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充分复固定位后行痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔
目的 探讨充分复固定位后行痔上黏膜环切釘合术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 对本院2010年7月～2012年7月收治的1200例环状混合痔患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者按治疗方法不同分为观察组与治疗组,观察组患者充分复固定位后再行痔上黏膜环切钉合术治疗,对照组患者给予常规痔上黏膜环切钉合术治疗.结果 与对照组相比,观察组手术时间短,术中出血量少术后尿潴留发生率低,差异有统计学意义(P < 0.01);观察组患者治疗的总有效率为100.0%,对照组患者治疗的总有效率为97.2%,与对照组相比,观察组患者的总有效率较高,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 充分复固定位后行痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔具有良好的治疗效果,值得临床推广.
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探析外痔切剥辅助痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的临床疗效
目的：探析外痔切剥辅助痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效。方法应用数字随机选择的方法，从我院2012年2月～2016年2月接受治疗的环状混合痔患者中，抽取70例作为研究对象，根据不同的手术方法，将其平均分为A、B两组，每组各有患者35例。其中，A组患者应用混合痔外剥内扎术进行治疗，B组患者实施外痔切剥辅助痔上黏膜环切钉合术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均经过不同的手术治疗之后，A组临床治疗总有效率为82.85%、并发症的发生率45.71%、复发率为22.85%；B组临床治疗总有效率为97.14%、并发症的发生率11.42%、复发率为5.7%， B组患者的临床治疗效果优于A组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论传统术式与PPH联合治疗环状混合痔，效果显著。
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改良吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔31例
吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)是一种简便有效治疗中重度痔的方法.操作时重要的一环是在肛镜缝扎器的引导下做齿状线上2.0cm 以上的直肠黏膜荷包缝合,但荷包缝合深浅高低难以掌握.
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选择性痔上黏膜切除钉合术和痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的优劣差异
目的 探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)和痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果.方法 选取我院2015年8月~2017年8月间收治的40例环状混合痔患者按照治疗方法分为对照组和研究组,每组各20例.对照组予以PPH治疗,研究组予以TST治疗.比较两组患者临床疗效、住院时间、手术时间、外痔切口数量、术后1、2、3d时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及并发症发生情况.结果 研究组临床有效率(100.00%)与对照组(100.00%)比较无统计学意义(P>0.05).研究组住院时间(8.91±1.45)d与对照组(8.78±1.29)d比较无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间(36.28±4.57)min长于对照组(34.37±4.92)min(P<0.05),研究组外痔切口数量(3.01±0.71)个,大于对照组(2.28±0.85)个(P<0.05).研究组患者术后1、2、3d时疼痛评分均高于对照组(P<0.05).研究组初次排便急促感、肛门坠胀感、吻合口狭窄等并发症发生率方面均低于对照组(P<0.05).两组患者尿潴留发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 PPH和TST治疗环状混合痔的临床疗效相似,TST术后并发症发生率低,但手术时间长,患者疼痛程度高.
关键词： 选择性痔上黏膜切除钉合术 痔上黏膜环切钉合术 环状混合痔 疗效 -
选择性痔上黏膜切除钉合术治疗重度痔病的临床观察
目的：观察选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）治疗重度痔病的临床效果。方法选取Ⅲ、Ⅳ期痔病患者纳入TST治疗组100例和痔上黏膜环切钉合术（PPH）组100例，比较两组患者手术资料和术后效果。结果 TST组术后第12小时、24小时、初次排便的疼痛感比PPH组减轻；TST组术后1个月排便失禁程度较PPH组减少；两组术后1个月排便梗阻程度无明显差异。结论 TST能改善患者术后疼痛和排便失禁，是一种安全有效的新手术方法。
关键词： 选择性痔上黏膜切除钉合术 痔病 痔上黏膜环切钉合术 -
PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较
目的:比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效.方法:将130例重度痔患者半随机分为治疗组(PPH)和对照组(Milligan-Morgan术),分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标.结果:两组手术有效率无统计学差异(P＞ 0.05),治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组(P ＜ 0.01);术后并发症发生率(疼痛、肛缘水肿、出血等)低于对照组(P＜ 0.01),肛门功能恢复优于对照组(P＜ 0.05),住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组(P＜ 0.01).术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论:PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan-Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访.
关键词： 痔上黏膜环切钉合术 Milligan-Morgan手术 痔 -
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术并发症的处理体会
目前,吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)是治疗痔病的新技术,已在临床上广泛使用.我院自2003年以来开展PPH手术325例,现将其并发症的情况及处理总结如下.
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PPH微创治疗重度痔86例临床分析
目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH),操作方法和疗效.方法:对86例重度痔采用PPH治疗,分析其手术操作方法并观察其疗效.结果:46例术中出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血.术后平均住院5(3～8)d.所有病人脱垂症状消失,主要并发症为肛内坠胀感、尿潴留、出血、疼痛等.结论:PPH治疗重度痔手术操作简单,痛苦小,恢复快,疗效显著,但应加强手术适应症的选择,重视手术技巧,以达到理想的治疗效果.
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吻合器痔上黏膜环切钉合术后出血12例临床分析
回顾性分析笔者科室近年收治的310例行痔上黏膜环切钉合术(PPH)的Ⅲ度环形混合痔病人,对术后出血原因进行分析并总结治疗经验.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2007年1月至2012年1月山西省人民医院结直肠肛门外科收治的310例Ⅲ度环形混合痔病人的临床资料,其中男性205例,女性105例;年龄46.8(22～82)岁;病程2～30年;症状均以内痔环形脱垂为主.既往行痔外剥内扎术者15例,硬化剂注射疗法10例.
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痔上黏膜环切钉合术＋直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析
Stewar 等〔1〕调查显示，老年人便秘发生率为25％～30％〔2〕。直肠前膨出（ RC）是引起老年女性出口梗阻型便秘（ ODC）的主要原因。 RC很少单独存在，往往合并直肠黏膜脱垂（ IRP）或直肠内套叠（ RI）〔3〕。 Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术（ PPH）。国内外学者在不断完善该术式的基础上，将其用到治疗RC和（或）合并RI，并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。本研究旨在探讨PPH并发症发生情况及临床处理，进一步评价PPH治疗老年人RC和（或） RI相关性ODC的安全性及术后并发症特点。
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肠内营养支持对老年PPH术后患者营养状态的影响
目的 研究肠内营养支持(EN)对老年痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后患者营养状态的影响.方法 选择30例需PPH治疗的老年患者,随机分为两组,术后分别给予肠外营养(PN)及EN两种饮食方案,观察两组患者营养状态的变化情况.结果 两组患者术前营养指标无统计学差异(P＞0.05).术后3d时,EN组所有营养量化指标和术前均无统计学差异(P＞0.05),PN组半衰期较短的营养指标(前白蛋白、淋巴细胞计数)与术前比较有显著性差异(P＜0.01).术后组间比较,淋巴细胞计数有显著性差异(P＜0.01).结论 针对老年PPH术后的营养治疗方案,EN比PN更有效.
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痔上黏膜环切钉合术与外剥内扎术对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响
目的：探讨痔上黏膜环切钉合术（ PPH）与外剥内扎术（ Milligan－Morgan）对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响。方法115例老年环状混合痔患者按照随机分组方法分为PPH组（59例）和 Milligan－Morgan组（56例）。术前及术后3个月分别进行 Wexner便秘评分、Cleve－land Clinic失禁评分及肛门直肠测压。结果两组性别、年龄、病程、住院天数均无明显差异（ P＞0．05）。 Wexner便秘评分两组之间及手术前、后均无显著差异（P＞0．05）。 Cleveland Clinic 失禁评分、肛管静息压、肛管大收缩压、肛管高压带长度术前均无显著差异（P＞0．05），术后 Cleveland Clinic失禁评分Milligan－Morgan组较PPH组显著升高（P＜0．05），肛管静息压、肛管大收缩压 Milligan－Morgan组较 PPH 组显著下降（P＜0．05），肛管高压带长度Milligan－Morgan组较PPH组显著变短（P＜0．05）。结论与Milligan－Morgan比较，PPH治疗老年环状混合痔患者对肛门功能影响更小，具有一定优势。
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心理护理干预对痔上黏膜环切钉合术术后疼痛的影响观察
目的 观察心理护理干预对痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后疼痛的影响.方法 选择我院2012年9月至2013年9月136例痔疮患者采用数字表随机法分为两组,对照组68例患者采用常规护理,观察组68例患者在对照组基础上给予心理护理干预,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)分别于术后即刻、术后24h、3d、7d进行评分,同时比较两组不同时间段使用镇痛药物构成比例.结果 观察组术后24h、术后1d、3d、7d VAS评分均低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05).观察组注射用麻醉药物和口服麻醉药物使用率分别为4.41%、32.35%;明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论 手术是强烈的应激源,心理护理干预的作用在于消除减轻和消除紧张与焦虑心理,对缓解患者的疼痛具有明显的作用.
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三种术式治疗重度痔的疗效比较
目的：比较分析胶圈套扎术（RPH）联合外剥内扎术（M-M）、痔上黏膜环切钉合术（PPH）和M-M术治疗重度痔的临床效果。方法：收集2011年1月—2012年6月普外科收治的重度痔患者300例，随机分为RPH术联合M-M术治疗（R-M组）、PPH术治疗（PPH组）和传统M-M术治疗（M-M组）三组，每组100例。比较三种术式的疗效、住院时间、创面恢复时间、术后疼痛程度、术后并发症、手术对肛管动力学的影响、治疗费用、复发率和患者满意度。结果：R-M组、PPH组和M-M组患者手术过程均顺利，手术有效率组间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后住院时间分别为（4.2±2.3）d、（3.8±2.4）d和（7.5±2.6）d，R-M组和PPH组低于M-M组（P＜0.05）；创面恢复时间分别为（20.6±7.5）d、（10.5±4.6）d、（27.6±8.3）d，PPH组低于R-M组和M-M组（P<0.05）；术后疼痛3 h间段视觉疼痛评分PPH组均低于R-M组和M-M组（P＜0.05）；术后并发症分别为16.0%、28.0%、30.0%，R-M组低于PPH组和M-M组（P＜0.05）；术后肛管静息压力和收缩压力增加值M-M组大于R-M组和PPH组（P＜0.05），直肠感觉阈值和排便阈值降低值PPH组大于R-M组和M-M组（P＜0.05）；治疗费用M-M组低于R-M组和PPH组（P＜0.05）；复发率R-M组低于PPH组和M-M组（P＜0.05）；患者满意度R-M组优于PPH组和M-M组（P＜0.05）。结论：RPH术联合M-M术和PPH术都是治疗重度痔的有效方法，RPH术联合M-M术具有手术简单、创伤小和并发症少等特点；联合PPH术具有疼痛轻、恢复快和肛门功能影响小等特点。
关键词： 痔 胶圈套扎术 痔上黏膜环切钉合术 Milligan-Morgan术 -
痔上黏膜环切术治疗重度痔36例临床分析
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的操作方法和疗效.方法:利用特制的环形吻合器对36例重度痔进行PPH手术治疗,分析其手术操作技巧并观察治疗效果.结果:平均手术时间20分钟,平均术后住院时间3.5天.术中20例出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血;术后常见的并发症:尿潴留18例(50.0%).肛门部疼痛6例(16.7%),术后大便带血13例(36.1%),无1例需手术处理,下腹不适及胀痛8例(22.2%),术后肛门部水肿4例(11.1%).随访3～24个月,无肛门狭窄、大便失禁及脱出复发.结论:PPH治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点,加强手术适应证的选择,重视手术操作技巧,可达到理想的疗效,但远期效果有待进一步观察.
