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AECOPD患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的临床疗效观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者拔除气管导管后序贯应用经鼻高流量氧疗(HFNCO)的临床疗效及安全性.方法 选择我院ICU2017年1月至2018年5月收治的50例需有创机械通气AECOPD患者,经过治疗拔除气管导管后随机采用高流量氧疗(24例)和无创机械通气(NIV)(26例)进行治疗,对比两组一般情况、拔管后氧合指数、并发症、ICU住院时间及28d病死率等结果.结果 试验组拔管后12h氧合指数低于对照组;试验组在并发症发生率和ICU住院时间明显低于对照组;两组再插管率及28 d死亡率上无差异.结论 AECOPD患者拔管后序贯高流量氧疗临床上疗效明确,安全可靠,可降低并发症的发生,减少ICU治疗时间.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 序贯 经鼻高流量氧疗 -
序贯选用导尿管在神经内科留置导尿患者漏尿预防中的应用研究
目的:分析序贯选用导尿管在神经内科留置导尿患者漏尿预防中的应用效果.方法:2017年1-12月收治神经内科留置导尿患者100例,并根据随机分配的原则分为对照组与试验组,各50例.对照组患者运用常规型的导尿管进行导尿,试验组患者序贯选用导尿管.结论:在导尿后的6～12周,对两组患者的漏尿情况进行对比,试验组的漏尿情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);序贯选用导尿管能够预防及减少患者漏尿情况,并能够使患者的痛苦程度降低,同时,患者尿路感染出现的概率会减少,其对临床医学的发展具有十分重要的影响,应在临床医学中被大力推广,进而促进临床医学的发展.
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小肠CT序贯联合胶囊内镜诊断小肠疾病的有效性与安全性探究
目的:探讨在基层医院开展小肠 CT 序贯联合胶囊内镜(CE)检查对小肠疾病的临床诊断价值与安全性.方法:收治小肠疾病患者119例,均行小肠CT检查及部分序贯联合CE检查,观察病变的检出情况,安全性及耐受性.结果:119例患者中,116例完成小肠CT检查,病因明确,诊断率37.1%(43/116),以小肠肿瘤、克隆恩病常见.剔除小肠 CT 提示小肠中重度狭窄的患者,109 例患者完成 CE 检查,未发生胶囊滞留.CE 对肠黏膜糜烂、小肠溃疡、血管病变、肠结核及非特异性炎症的诊断率高于小肠CT(P<0.05).结论:小肠CT序贯联合CE检查应用能提高小肠疾病的病变检出率及病因诊断率,并能相对降低胶囊内镜的滞留率.
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中西医结合个体化联合序贯方案治疗IgA肾病14例
IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,以肾小球系膜区IgA沉积为特征,终导致终末期肾病.其病因及发病机制尚不清楚,以青壮年多发,临床表现轻重不一,病理改变多样[1].
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紫杉醇配合卡铂在老年宫颈癌患者中的应用评价
目的:探讨紫杉醇联合卡铂应用于老年宫颈癌患者的临床治疗效果,分析老年宫颈癌佳治疗手段.方法:选取2015年4月至2017年4月辽河油田总医院肿瘤科收治的宫颈癌老年患者102例作为研究对象,按照治疗方式不同,随机分为对照组(n=49)和观察组(n=53),对照组采取调强适形放疗(IMRT)治疗,观察组基于对照组增加紫杉醇配合卡铂治疗.在2组治疗前和治疗4周期后,观察2组病灶癌细胞增殖、血常规、肿瘤标志物指标变化,记录治疗4周期内的不良反应和疗效.结果:观察组红细胞(6.71±0.43)×1012/L、红细胞比容(Hct)(41.92±1.82)％、血小板(78.15±3.15)×109/L、中性粒细胞(51.47±1.42)％、白细胞(8.41±0.87)×109/L显著低于对照组,血红蛋白(160.62±9.45)g/L显著高于对照组(P<0.05);观察组鳞状细胞癌抗原(SCC)(1.15±0.88)ng/mL、组织多肽特异抗原(TPS)(30.62±3.16)mU/mL、CA19-9(21.92±1.14)U/mL、细胞角蛋白21-1(Cyfra21-1)(26.71±0.97)ng/mL、癌胚抗原(CEA)(1.47±0.59)μg/mL、组织多肽抗原(TPA)(97.41±8.73)U/L、糖链抗原125(CA125)(20.46±1.59)U/mL显著低于对照组(P<0.05);观察组新型共刺激分子B7-H4(121.81±9.14)、低氧诱导因(HIF)-1α(126.64±10.97)、骨髓瘤细胞Sp2(130.47±11.59)、增殖细胞核抗原(PCNA)(120.46±10.59)显著低于对照组,PTEN基因(81.73±4.92)、抑癌基因FHIT(80.78±4.16)、斯钙素1(STC1)(77.01±2.73)显著高于对照组(P<0.05);观察组有效率(RR)(64.15％)、疗效(DCR)(96.23％)均显著高于对照组(48.98％)、(85.71％)(P<0.05);观察组用药后中医症状积分总分(4.46±0.59)分显著低于对照组(6.97±0.45)分(P<0.05);观察组胃肠道反应、泌尿系统、骨髓抑制发生情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年宫颈癌患者可采取IMRT序贯紫杉醇结合卡铂治疗,相比紫杉醇结合卡铂的治疗方案,能够提高疗效,减轻不良反应,促进血常规、病灶癌细胞增殖、肿瘤标志物指标的恢复.
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高频电切圈套术、氩离子凝固术在结肠多发性息肉中序贯治疗
目的 探讨高频电切圈套术,氩离子凝固术序贯疗法在多发性结肠息肉的疗效.方法 采用高频电切圈套术,氩离子凝固术在内镜下治疗多发性结肠息肉.结果 84例患者中,直径<1.0CM的扁平、基息肉直接行氩离子凝固术予以灼除:对于直径>1.0CM的亚蒂、蒂息肉,先行高频电凝圈套术,视残端情况决定是否再行氩离子凝固术.结论 高频电切圈套术,氩离子凝固术在结肠多发性息肉中序贯治疗,效果确切,并发症少,易于推广.
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全反式维甲酸联合复方黄黛片序贯维持治疗对急性早幼粒细胞白血病长期疗效的影响
目的 比较全反式维甲酸(ATRA)及复方黄黛片序贯方案与ATRA及甲氨蝶呤(MTX)加巯嘌呤(6-MP)序贯方案在急性早幼粒细胞白血病(APL)维持治疗中的长期疗效的差异.方法 经ATRA和化疗联合诱导分化达完全缓解(CR)后,再进行序贯化疗巩固治疗3疗程后,处于分子水平缓解的83例APL患者.随机分为两组:治疗组45例序贯应用ATRA及复方黄黛片维持治疗,对照组38例序贯应用ATRA及 MTX加6-MP维持治疗,通过长期随访(20032011年)比较两种治疗方案的疗效及不良反应.结果 5年预计无复发生存率治疗组为(84.4±5.4)%,对照组为(63.2±7.8)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);5年预计总体生存率治疗组为(86.7±5.1)%,对照组为(78.7±6.7)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义.结论 应用ATRA及复方黄黛片序贯维持治疗可以提高APL的长期无复发生存率.
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有创序贯无创机械通气脱机方法治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭
目的 探索早期拔管行无创机械通气策略的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例12例,设为序贯组,行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管导管,改用双相气道天压通气(BiPAP),以后渐减支持水平直至脱离呼吸机;选择同样病情病例10例作为对照组,在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式(PSV)方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、住重症监护室(ICU)天数及复插和院内死亡的情况.结果 序贯组与对照组的治疗前各指标相仿(P＞0.05);有创机械通气时间分别为69.33±29.01 h和133.70±55.30 h,P＜0.05;序贯组的复插率和院内死亡率较对照组明显降低.结论 对因肺部感染致COPD急性加重插管上机病例,以肺部感染控制窗为时机早期拔管,改无创通气可以显著改善治疗效果.
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短期有创序贯无创面罩机械通气对COPD呼吸衰竭患者治疗效果观察
目的:观察短期有创序贯无创面罩机械通气对COPD呼吸衰竭患者治疗效果.方法:选取COPD呼吸衰竭患者临床资料进行分析,将其分成对照组(52例)与研究组(52例),对照组行持续有创机械通气,研究组实行短期有创序贯无创面罩机械通气,比较两组临床相关指标、血气分析指标以及应激反应指标变化.结果:研究组临床相关指标均优于对照组(P＜0.05),研究组治疗后血气分析指标与对照组相比均较优(P＜0.05),研究组相较于对照组应激反应各项指标均显著低(P＜0.05).结论:COPD呼吸衰竭患者应用短期有创序贯无创面罩机械通气治疗能够有效提升疗效与愈后.
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抗精神病药物所致闭经中西医结合治疗观察
目的:探究中西医结合治疗因抗精神病类药物导致的闭经的临床疗效.方法:截取我院2009年3月～2011年12月共100例患者,按随机数字表分为人工月经周期组(单用组)及中药方剂加减联合人工周期组(联合组),对比两组患者间临床资料差异性.结果:近期中联合组较单用组良好、一般分别高22％、2％,不合格低22％,远期中联合组较单用组良好、一般分别高27％、2％,不合格低29％,联合组较单用组PRL情况恢复较好,且随时间推移效果明显,以上数据行统计分析差异均有意义,P均小于0.05,但两组间在不良反应监测方面差异无统计学意义.结论:对患者行两种闭经治疗中、西医方法的联合应用存在近期、远期满意度高,激素水平分娩符合生理水平,无增加不良反应的效果.
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中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中联合腹腔序贯化疗的实验与应用研究
目的研究腹腔化疗的药代动力学特点,探讨肝动脉化疗栓塞术中联合腹腔序贯化疗的可行性,临床疗效及毒副反应.方法实验用家兔腹腔内注入5-Fu 100ms/kg,分别于设定时间抽取门静脉,腹主动脉,外周静脉血,腹腔液,肝、肾组织标本采用高效液相色谱法测定药物浓度;选择中晚期失去手术机会的临床确诊原发性肝癌病人60例,随机分组为实验组(行肝动脉化疗栓塞术中联合腹腔序贯化疗)和对照组(单纯行肝动脉化疗栓塞术).每组各30例.观察治疗前后白细胞、肝功能转氨酶、血清甲胎蛋白(AFP)、肿瘤生长相关物质(TSGF)含量、肿瘤大小,并比较前后变化.结果腹腔给药后药物在腹腔液中的浓度高,其峰值浓度是外周静脉血中药物浓度的266.7倍,门静脉其次,约11.3倍,腹主动脉,外周静脉血浓度相仿,为低.肝组织中药物峰值浓度是肾组织的10.6倍.给药240分钟后仍可见其组织中存在较高的药物浓度,递减缓慢,浓度恒定,维持时间长,门静脉中亦有相似趋势.实验组和对照组在肿瘤大小变化、血白细胞计数、肝功能转氨酶变化上介入治疗前后无显著性差异,(P>0.05).血清甲胎蛋白(AFP)及肿瘤生长相关物质(TSGF)含量变化在介入治疗前后显著差异,(P<0.05).结论肝动脉化疗栓塞术中联合腹腔序贯化疗安全、可靠.化疗药物腹腔给药后门静脉血中,腹腔液中药物浓度显著高于腹主动脉,外周静脉血;腹腔给药后,肝组织中药物浓度高于肾组织;药物在门静脉,组织中存在较高的药物浓度,递减缓慢,浓度恒定,维持时间长;肝动脉化疗栓塞术有效地控制了肿瘤的大小,序贯化疗亦有效地抑制了肿瘤的发展和(或)转移,两者间作用相互协同;序贯化疗不增加肿瘤病人的化疗毒副反应.
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56例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗加化疗的长期疗效分析
目的 分析局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效和不良反应,以及影响预后的因素.方法 资料完整的56例Ⅲ期NSCLC患者纳入分析.其中男36例,女20例,年龄32～84岁.鳞癌28例,腺癌20例,腺鳞癌1例.ⅢA期32例,ⅢB期24例.单纯放疗14例,化放疗42例.放疗采用加速器6 MV X线照射,1.8～3.0 Gy/次,30～69 Gy.化疗采用紫杉醇或多西紫杉醇或长春瑞滨+顺铂或卡铂一线方案.结果 随访率为96%,随访满3、5年者分别为14、10例.完全缓解5例,部分缓解34例,有效率为70%.1、3、5年生存率分别为62%、25%、17%,中位生存时间为20个月.Logrank检验显示临床分期、卡氏评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式、近期疗效显著影响生存率,Cox回归分析显示临床分期、治疗模式和近期疗效为独立预后因素.急性放射性肺炎2级1例、3级1例,晚期放射性肺炎2级1例、3级1例.急性放射性食管炎1级20例、≥2级5例.骨髓抑制1+2级15例、>2级4例.结论 3DCRT治疗局部晚期NSCLC对临床分期较早、放疗剂量≥60Gy的化放疗、近期疗效好的患者生存率较好,放射性损伤在可接受范围.
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≥70岁食管癌根治性3DRT±化疗预后分析
目的 探讨根治性3 DRT±化疗在≥70岁食管癌患者中的疗效和不良反应.方法 回顾分析2008-2013年收治的116例接受根治性3DRT±化疗的≥70岁食管癌患者,其中同期放化疗32例、序贯放化疗24例、单纯放疗60例.Kaplan-Meier法计算OS、PFS率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 随访率100％.2、3年样本量分别为102、77例.1、2、3年OS率分别为59.1％、38.4％、23.2％,PFS率分别为61.9％、37.9％、0％.同期放化疗、序贯放化疗、单纯放疗的中位OS分别为22.3、18.0、12.4个月(P=0.044);放疗60 Gy、＜60 Gy的中位OS分别为24.7、10.9个月(P =0.036),60 Gy、＞60 Gy的中位OS分别为24.7、18.7月(P=0.938).多因素分析显示性别、是否联合化疗及放疗剂量为OS的影响因素(P=0.003、0.042、0.037).结论 老年食管癌能耐受根治性3 DRT±化疗且可取得与＜70岁患者相似疗效,根治性同期放化疗预后优于序贯放化疗及单纯放疗,放疗60 Gy较＜60 Gy可明显提高生存,60 Gy为适宜的放疗剂量.
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老年局限期小细胞肺癌应慎用同期放化疗
目的 探讨同期放化疗在老年局限期小细胞肺癌治疗中的价值.方法 回顾分析2006-2011年本院行根治性胸部放疗的168例局限期小细胞肺癌患者临床资料,将年龄≥65岁者定义为老年组(53例),＜ 65岁者定义为非老年组(115例),对比不同治疗模式在老年和非老年患者的疗效及不良反应差异.结果 随访率为95.2％(两组分别失访4例).全组中位OS为24.6个月,中位PFS期为15.4个月.老年患者同期放化疗和序贯放化疗的中位OS分别为15.9个月和24.6个月(P =0.013),3、4级血液学不良反应发生率分别为13.3％和2.6％ (P=0.170);非老年患者同期放化疗和序贯放化疗的中位OS分别为39.6个月和24.5个月(P=0.018),不良反应发生率相近(P=0.250 ～0.757).结论 老年局限期小细胞肺癌同期放化疗的实施要谨慎进行,序贯放化疗可能是一种替代选择.
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不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后影响
目的：探讨不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后的影响。方法回顾分析2011—2015年收治的322例广泛期SCLC患者，均接受依托泊苷＋顺铂或卡铂标准方案化疗；根据RECIST标准将化疗后疗效分为CR、PR、SD、PD，排除化疗后进展的90例，共入组232例。根据化疗有效后是否行放疗将患者分为放疗组（187例）和无放疗组（45例）。根据放疗的早晚分为早放疗组（化疗≤3个周期接受放疗，65例）和晚放疗组（化疗＞3个周期接受放疗，122例）。根据放疗和化疗顺序分为同步放化疗组（45例）和序贯放化疗组（142例）。 Kaplan?Meier计算生存率，Logrank检验差异，Cox模型多因素预后分析。结果中位 OS、PFS、LRFS 全组分别为13?2、8?7、14?6个月；无放疗组分别为8?7、5?6、5?9个月，有放疗组分别为15?0、9?8、19?2个月（ P＝0?00、0?00、0?00）；早放疗组分别15?4、8?0、19?2个月，晚放疗组分别为14?6、10?8、18?1个月（ P＝0?720、0?426、0?981）；同步放化疗组分别为19?4、10?8、19?8个月，序贯放化疗组分别为13?8、9?8、17?8个月（ P＝0?036、0?656、0?768）。接受放疗患者不良反应较无放疗患者增加（ P＝0?038），但≥3级严重不良反应相似（ P＝0?126）。结论广泛期SCLC化疗有效者行胸部放疗可提高疗效，严重不良反应未见明显增加。放疗的早晚与预后关系不大。同步放化疗有可能进一步提高疗效，但仍需更深入研究。
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枸地氯雷他定联合玉屏风颗粒序贯治疗慢性荨麻疹的临床观察
目的 观察枸地氯雷他定联合玉屏风颗粒序贯治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将90例慢性荨麻疹患者随机分为序贯组(n=30)、连续组(n=30)及对照组(n=30),对照组予枸地氯雷他定治疗,连续组在对照组的基础上加用玉屏风颗粒治疗,2组均治疗8周,序贯组第1、2周给予枸地氯雷他定和玉屏风颗粒治疗,用法同连续组;第3、4周予以枸地氯雷他定隔日1次,玉屏风颗粒用法同上;第5、6周予以枸地氯雷他定4次/d,玉屏风颗粒用法同上;第7、8周予以枸地氯雷他定1次/周,玉屏风颗粒用法同上;记录患者治疗前后及停药4周后VAS,LFS及UAS评分.结果 3组治疗8周后LFS、VAS、UAS及有效率均明显不同(均P＜0.05).3组停药4周后LFS、VAS、UAS及有效率均明显不同(均P＜0.05).结论 玉屏风颗粒联合枸地氯雷他定序贯治疗慢性荨麻疹的临床效果显著,可以明显改善患者的症状.
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食管恶性狭窄内镜下序贯微创治疗临床研究
目的 探讨序贯微创治疗食管恶性狭窄的临床疗效.方法 将经内镜、病理及X线钡餐确诊的72例食管恶性狭窄患者,序贯应用内镜下微波、探条扩张、注射化疗药物治疗,观察其疗效和不良反应.结果 72例患者中显效48例,有效24例,近期有效率100%,疗效持续2个月以上占87.5%,近1/3患者生存2年以上,无严重并发症发生.结论 内镜下序贯微创治疗食管恶性狭窄是目前较理想的姑息治疗方法之一.
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顺铂序贯榄香烯联合热疗治疗恶性胸腔积液患者33例临床效果观察
目的 探究顺铂序贯榄香烯与热疗联合治疗恶性胸腔积液患者临床效果.方法 选取安阳肿瘤医院2015年11月-2016年7月收治的65例恶性胸腔积液患者,依据建档顺序分为两组.对照组32例,予以顺铂序贯榄香烯治疗,观察组33例,予以顺铂序贯榄香烯与热疗联合治疗.统计两组治疗效果、不良反应情况,并对比治疗前后两组健康状况(KPS)评分.结果 两组治疗总有效率相比,观察组87.88％ (28/33)高于对照组62.50％(20/32),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前KPS评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组治疗后KPS评分明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率33.33％(11/33)与对照组21.89％(7/32)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对恶性胸腔积液患者予以顺铂序贯榄香烯与热疗联合治疗,可显著提高患者健康状况,效果较为显著,且安全性较高.
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序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨序贯机械通气治疗在重症支气管哮喘中的临床效果.方法 回顾性分析2010年2月至2012年4月本院应用序贯机械通气治疗的60例危重型支气管哮喘急性发作期患者的临床资料.结果 60例患者经过序贯机械通气治疗2~7 d,平均(5.6±1.2)d.58例患者临床哮喘持续状态得到明显缓解,血气分析指标恢复到正常水平.治疗后患者心率、呼吸、pH、PaO2、PaCO2、SpO2指标较前都有明显改善(P<0.01).结论 序贯机械通气治疗抢救重症支气管哮喘患者疗效肯定,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.
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膀胱肿瘤术后吉西他滨联合膀胱序贯治疗及护理效果分析
目的 给予膀胱肿瘤患者术后吉西他滨联合膀胱序贯治疗,分析其护理要点.方法 50例膀胱肿瘤患者,分为研究组和参照组,每组25例.参照组患者应用羟基喜树碱灌注治疗,研究组患者在参照组治疗基础上应用吉西他滨联合膀胱序贯治疗.比较两组患者的2年肿瘤无复发率、膀胱癌进展率.结果 研究组患者2年肿瘤无复发率为76.00%(19/25),参照组患者2年肿瘤无复发率为44.00%(11/25),研究组患者2年肿瘤无复发率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=5.3333,P<0.05);研究组患者膀胱癌进展率为4.00%(1/25),参照组患者膀胱癌进展率为8.00%(2/25),两组患者膀胱癌进展率比较差异无统计学意义(χ2=0.3546,P>0.05).结论 给予膀胱肿瘤患者术后吉西他滨联合膀胱序贯治疗的临床疗效较为理想,同时辅以护理干预可以显著提升2年肿瘤无复发率.
