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非小细胞肺癌放化疗患者血清蛋白质谱分析的初步研究
目的 通过对非小细胞肺癌患者放化疗前后及正常对照组血清蛋白质谱的测定,筛选差异蛋白,观察治疗前后血清蛋白质组谱变化.方法 应用SELDI-TOF-MS及CM-10芯片对35例正常对照组、35例治疗前非小细胞肺癌患者及26例放化疗后非小细胞肺癌患者采集的血清样品进行蛋白质指纹图谱测定,并应用BioMarker Wizard 3.01及BioMarker Pattern System 5.01分析软件对测得数据进行处理及建立诊断模型.结果 非小细胞肺癌组与正常对照组共检测到251个蛋白质峰,筛选出差异蛋白质峰16个,其中肺癌组8个蛋白质峰表达升高,8个蛋白质峰表达降低.以质荷比(M/Z)为2572.1、2885.8、3870.4、4161.4、5739.7和8164.3的6个蛋白质峰为依据组合构建分类决策树模型,原始判别总准确率为87%,敏感性为91%,特异性为83%;交叉验证总准确率为76%,敏感性为80%,特异性为71%.观察16个差异蛋白质峰的表达在放化疗前后的变化,显示均发生了不同程度的变化,趋向健康对照组,其中质荷比为2572.1、2885.8、4664.8、9228.4和9396.4的5个蛋白质峰在治疗前后发生显著变化.结论 SELDI-TOF-MS技术对差异蛋白的筛选及治疗疗效的判定可能有一定的意义,需要进一步研究证明.
关键词： 癌 非小细胞肺/放化疗法 血清蛋白谱分析 蛋白芯片技术 -
56例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗加化疗的长期疗效分析
目的 分析局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效和不良反应,以及影响预后的因素.方法 资料完整的56例Ⅲ期NSCLC患者纳入分析.其中男36例,女20例,年龄32～84岁.鳞癌28例,腺癌20例,腺鳞癌1例.ⅢA期32例,ⅢB期24例.单纯放疗14例,化放疗42例.放疗采用加速器6 MV X线照射,1.8～3.0 Gy/次,30～69 Gy.化疗采用紫杉醇或多西紫杉醇或长春瑞滨+顺铂或卡铂一线方案.结果 随访率为96%,随访满3、5年者分别为14、10例.完全缓解5例,部分缓解34例,有效率为70%.1、3、5年生存率分别为62%、25%、17%,中位生存时间为20个月.Logrank检验显示临床分期、卡氏评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式、近期疗效显著影响生存率,Cox回归分析显示临床分期、治疗模式和近期疗效为独立预后因素.急性放射性肺炎2级1例、3级1例,晚期放射性肺炎2级1例、3级1例.急性放射性食管炎1级20例、≥2级5例.骨髓抑制1+2级15例、>2级4例.结论 3DCRT治疗局部晚期NSCLC对临床分期较早、放疗剂量≥60Gy的化放疗、近期疗效好的患者生存率较好,放射性损伤在可接受范围.
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局部晚期非小细胞肺癌累及野和选择性淋巴结照射前瞻性随机研究
目的 前瞻性比较局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)采用累及野照射(IFRT)或选择性淋巴结照射(ENI)局部失败的差异及对生存的影响.方法 99例LA-NSCLC经紫杉醇加卡铂化疗2周期后无远处转移患者随机分为IFRT组(45例)或ENI组(54例),IFRT组照射原发病灶、同侧肺门和纵隔阳性淋巴结,ENI组照射原发病灶、同侧肺门、双侧中上纵隔淋巴引流区及双侧锁骨上区.在满足双肺V20≤35％、脊髓受量≤50 Gy条件下给予尽可能高剂量,每周紫杉醇40mg/m2放疗增敏.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验.结果 随访率为99％,随访时间满1、2、3年者分别为49、29、17例.IFRT组与ENI组放疗剂量＞60 Gy的分别占49％和26％(x2=5.59,P=0.018),局部失败率分别为29％和36％(x2=0.46,P=0.497),1、2、3年局部无进展生存率分别为76％、69％、65％和80％、53％、49％(x2=0.74,P=0.389),1、3、5年总生存率分别为80％、41％、33％和69％、32％、13％(x2=3.97,P=0.046).两组不良反应相似(x2=3.91 ～0.16,P=0.142 ～0.925).结论 IFRT较ENI照射剂量高并增加了总生存率,未增加选择性照射区淋巴结复发率,不良反应相近,还需大样本研究.
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不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌恩度联合同期放化疗多中心Ⅰ+Ⅱ期临床试验
目的 评估重组人血管内皮抑素(恩度)联合同期放化疗不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性.方法 2009-2011年入组的47例患者6～7周内接受三维适形放疗60～ 66 Gy,放疗同期多西他赛65 mg/m2加顺铂65 mg/m2化疗两程,放疗前1周及第2、4、6周每天接受恩度静滴7.5 mg/m2.完成治疗4周后按RECIST1.1标准评价近期疗效,根据CTCAE 3.0评估不良反应.结果 44例患者完成治疗和不良反应评价,42例完成近期疗效评价.完全缓解5例,部分缓解29例,稳定3例,进展5例,有效率为77％.1年生存率、无进展生存率分别为81％、51％.死亡12例,2例死于不良反应,8例死于肿瘤,2例死因不明.3、4级中性粒细胞减少19例,3级急性放射性食管炎和肺炎各4例.结论 恩度联合同期放化疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好,值得进一步研究.
关键词： 癌 非小细胞肺/放化疗法 血管内皮抑素 预后 -
不可切除Ⅲ期NSCLC持续静脉泵注恩度联合同期放化疗前瞻性多中心Ⅱ期临床试验初步结果
目的 评估隔周持续静脉泵注恩度联合同期放化疗对不可切除Ⅲ期NSCLC的有效性及安全性. 方法 2012—2015年共73例患者入组,年龄31~69岁,男52例、女11例,鳞癌41例、腺癌19例、大细胞癌1例、未分化癌2例. ⅢA 期27例、ⅢB 期36例. 第1、3、5、7 周每天接受恩度7. 5 mg/m2持续泵注5 d,第2周开始接受6~7周的3DRT 60~66 Gy分30~33次,同期依托泊苷50 mg/m2第1—5天加顺铂50 mg/m2第1、8、28天重复化疗两程. CTCAE3. 0评估不良反应. 完成治疗后4周按RECIST 1. 1标准评价近期疗效. 结果 63例进行评价. 1例患者因2级肾功能不全、1例因4级骨髓抑制未行第 2 程化疗,61例均完成治疗. 完成治疗后 4 周评价疗效,CR 8例,PR 40例,SD 11例,PD 4例,客观缓解率76%. 3+4级中性粒细胞减少23例,3+4级贫血9例,3+4级血小板减少10例. 3级恶心或呕吐3例,3级放射性食管炎8例,1+2、3级RP分别为12、2例. 未观察到2级以上心血管毒性发生. 中随访时间13. 6个月,随访期间21例死亡,15例死于肺癌进展. 中位PFS 14. 8个月. 1年PFS、OS分别为51%、78%. 结论 恩级泵注给药提高了患者依从性,联合同期放化疗不可切除Ⅲ期 NSCLC 近期疗效和耐受性良好,疗效评价尚需进一步累积病例和长期随访.临床试验注册 ClinicalTrials.gov,注册号:NCT01733589.
关键词： 癌 非小细胞肺/放化疗法 血管内皮抑素 近期疗效 不良反应
