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PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗直肠脱垂的效果
目的:探讨PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗直肠脱垂的效果.方法:选取2010年10月-2017年10月笔者所在医院收治的直肠黏膜内脱垂患者30例,随机分为两组,对照组应用PPH联合消痔灵注射术治疗,研究组应用PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗.结果:研究组治疗效果优于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组术后半年复发率低于对照组(P<0.05).结论:直肠黏膜内脱垂的治疗中,PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.
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痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合治疗老年出口梗阻型便秘的前瞻性研究
目的:探讨老年出口梗阻型便秘患者接受痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids stapling operation,PPH)+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术治疗的形态学及功能学改善程度.方法:前瞻性选取2008年3月至2010年12月间华中科技大学同济医学院附属荆州医院肛肠外科行该手术患者83例,分别于术前、术后3个月、术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分及Wexner 便秘严重程度评分评估便秘症状.结果:术后3、6个月患者的直肠前突、黏膜内脱垂、黏膜内套叠较术前明显下降(P ＜ 0.05),Longo出口梗阻型便秘评分由术前的(17.0 ± 0.3)分下降至术后的(7.7 ± 0.5)分,Wexner便秘严重程度评分由术前的(16.4 ± 4.3)分下降至术后的(6.1 ± 0.1)分(P ＜ 0.05).结论:PPH +直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术能有效纠正出口梗阻型便秘的形态及功能紊乱,从而改善便秘症状.
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成人直肠脱垂个体化诊治外科手术治疗探讨
目的 探讨不同程度成人完全性直肠脱垂的手术方法.方法 选取2005年4月至2014年3月该院附属荆州医院收治的55例完全性直肠脱垂患者,根据患者直肠脱垂的程度分成3组,Ⅰ组(Ⅰ度)26例,采用吻合器痔上黏膜环切术;Ⅱ组(Ⅱ度)11例,采用经会阴部脱垂肠管切除术+肛门环缩术;Ⅲ组(Ⅲ度)18例采用经腹“T”形补片悬吊固定+肛门环缩术.分别采用不同的手术方式进行治疗,比较手术前后患者的Wexner评分及直肠肛管测压值等,收集临床资料并行回顾性分析.结果 3组患者手术顺利,患者天便失禁情况及Wexner评分较术前明显下降(P＜0.05).各组患者术后肛管静息压及肛管收缩压较术前都明显上升(P＜0.05).术后随访1～5年,仅Ⅱ组1例复发,行经腹“T”形补片悬吊固定+肛门环缩术治疗后随访至今无复发.结论 Ⅰ度直肠脱垂患者可选取痔上黏膜环切钉合术;Ⅱ度直肠脱垂可选择经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)作为首选手术方式;Ⅲ度直肠脱垂患者以经腹手术为主,可行经腹“T”形补片直肠悬吊固定术.
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直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔65例临床观察
为观察直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔的疗效,将65例环状混合痔患者采用直肠黏膜柱状缝合术治疗.结果显示,患者满意度评分为(89.25±7.91)分.出现远期并发症20例(30.77％),其中出血5例(7.69％),肛门疼痛或坠胀6例(9.23％),残留皮赘9例(13.85％);复发2例(3.08％),术中加做切扎术7例(10.77％),再次手术2例(3.08％);改善便秘症状15例(术前便秘共15例).结果表明,直肠黏膜柱状缝合术有一定的并发症,但在改善便秘方面有较好的疗效,且患者满意度高.
