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内镜下球囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症的护理
食管贲门失弛缓症是一种原发性食管神经、平滑肌病变所致食管运动功能障碍性疾病,临床表现以吞咽困难、胸骨后疼痛和食物反流为主。药物治疗作用持续时间短暂,效果不理想;外科手术和肉毒杆菌毒素注射等方法对本病具有一定疗效,由于损伤大,并发症多,大多数患者不愿接受手术治疗。采取球囊扩张术可以使食管下段括约肌压力持续降低,被认为是治疗失弛缓症的有效疗法。具有安全、有效、操作简单等特点,患者短期内可缓解症状;如有症状复发,可以反复扩张,很少出现严重的并发症。据报道,1年随访成功率达90%以上[1,2]。我科1995年8月~2000年7月采用内镜下球囊扩张治疗43例,无1例出现严重并发症,取得较为满意的疗效,现将护理体会介绍如下。
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A型肉毒杆菌毒素治疗上睑退缩
上睑退缩是常见甲状腺相关眼病之一,我科采用A型肉毒杆菌毒素注射进行治疗,取得一定的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年2月至2009年2月我科对上睑退缩患者采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗12例(16眼),其中男性2例(2眼),女性10例(14眼);年龄32~46岁,平均(39±7)岁.甲状腺功能正常型8例(9眼),甲状腺功能异常型4例(7眼).所有病例根据甲状腺相关眼病患者临床眼征的NOSPECS分级[1]均为1级,仅有上睑退缩或合并眼睑迟落、突眼时呆视(见附4页图①).排除外伤、炎性反应、先天性提上睑肌纤维化或长期应用糖皮质激素致上睑退缩者.
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肉毒杆菌毒素注射及气囊扩张治疗贲门失弛缓症的比较研究
目的:比较气囊扩张及肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效.方法:对31例患者(扩张组18例,注射组13例)进行1个月和1年随访观察,通过对临床症状、X线钡餐检查、胃镜检查和食管测压等进行比较分析.结果:18例行肉毒杆菌毒素注射患者治疗前,下食管括约肌静息压(LESP)为(8.34±1. 62)kPa,松弛率(LESR)为(30.45±3.36)%.治疗后1周LESP降至(4.13±0.42)kPa,LESR为(50.87±3.47)%.13例行气囊扩张术患者治疗前LESP为(7.58±1.48)kPa,LESR为(29.45±2.29)%.治疗后1周LESP降至(4.53±0.38)kPa,LESR为(48.47±3.32)%.两者运动学参数改善无明显差异,但行气囊扩张术有贲门黏膜撕裂、擦伤、渗血等并发症.结论:肉毒杆菌毒素注射和气囊扩张均为治疗贲门失弛缓症安全有效的方法,但气囊扩张术并发症更多.
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内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的临床研究
目的探讨内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的治疗效果.方法对30例贲门失弛缓症患者进行内镜下注射肉毒毒素治疗,观察其疗效.结果治疗后患者症状及LESP、LESRR均有改善.结论肉毒毒素治疗贲门失弛缓症,方法简单,疗效较好,值得临床推广应用.
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皮肤外科系列讲座(一)——皮肤外科的概念、范畴及相关理念
皮肤外科学是指采用有创手段进行诊治的皮肤病学分支学科,它又是一门交叉学科,融合了皮肤病学理论和许多外科、成形美容技术.皮肤外科的技术范畴有广义和狭义两种.从广义上讲它涵盖了手术、激光、物理治疗(冷冻、电解等)、毛发移植、吸脂与脂肪移植、肉毒杆菌毒素注射、填充注射等多种治疗手段和技术.狭义上说皮肤外科学则专指手术皮肤外科学.皮肤外科学发展之初目的是完整、彻底切除皮肤良性肿物和各种皮肤癌,并进行精良修复成形,但是随着技术的发展和社会需求的变化,现在越来越多地开展以美容为目的的治疗.