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2008年全球脊髓灰质炎野病毒传播根除的进展趋势
自1988年确认全球要根除脊髓灰质炎(脊灰)以来,脊灰病例数估计从每年35万例减少到2008年报告的1655例.1999年10月后报告2型脊灰野病毒(WPV)病例,而且,估计全球4个国家(阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦)均为1型和3型本地的WPV.本文描述了2008年以来全球根除新进展.
关键词： 脊髓厌质炎 疫苗衍生的脊髓厌质炎病毒 加强免疫工作 根除 -
根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的临床效果分析
目的:分析讨论根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的临床效果.方法:在本院门诊选取2016年1月至2017年6月期间经过确诊的112例胃溃疡患者作为研究对象,采取随机分组的方式分为对照组和观察组各56例.其中对照组患者实施常规治疗,观察组在此基础上实施根除幽门螺杆菌的治疗,将两组患者治疗疗效进行对比分析,并观察两组患者复发情况.结果:治疗结束后1个月,观察组患者胃Hp根除率及口腔Hp阳性率分别为91.07％、19.64％,均明显优于对照组的69.64％、66.07％;观察组患者中复发11例,复发率为19.64％;对照组患者中复发34例,复发率为60.71％.观察组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:进行胃溃疡治疗时,根除幽门螺杆菌在提高患者治疗总有效率以及减少患者胃溃疡复发等方面有显著优越性,值得应用推广.
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低剂量短程三联疗法治疗溃疡病的临床观察
本研究对根除幽门螺杆菌(Hp)的三联疗法进行改良减少服药次数,对门诊收治的48例由胃镜确定为十二指肠溃疡的患者采用奥美拉唑肠溶胶囊20mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg同服,均为每日2次,连服7天为1疗程、于停药后至少4周复查胃镜示溃疡愈合达瘢痕期、Hp阴性.其根除率达89.6%,其结果证明低剂量、短程三联疗法根除率高、副作用小、疗程短、病人有较好的依从性.
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质子泵抑制剂对根除幽门螺旋杆菌的影响
目的:探讨根除幽门螺旋杆菌(Hp)治疗前是否需停用质子泵抑制剂(PPI).方法:随机将86例需要根除Hp的患者(治疗前已使用了质子泵抑制剂)分为治疗组和对照组,治疗组直接加用根除Hp的标准三联药物(奥美拉唑20mg/次,2次/日+克拉霉素500mg/次,2次/日+阿莫西林1000mg/次,2次/日),对照组停用质子泵抑制剂2周后再加用根除Hp的标准三联药物,疗程均7天,治疗结束后使用14C-尿素呼气试验评估Hp根治疗效.结果:治疗组和对照组Hp根除率分别为80.95％、84.09％,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:根除Hp治疗前无需停用质子泵抑制剂.
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3种奥美拉唑三联方案根除幽门螺杆菌的疗效评价
目的进行以奥美拉唑为基础,联用甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林3种抗生素中任何2种作不同组合的3种三联疗法根除H.pylori的疗效观察.方法 134例H.pylori感染的活动性消化性溃疡病人随机分成3个治疗组,疗程7d.A组:奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素;B组:奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素;C组:奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑.治疗前取胃窦粘膜活检组织行快速尿素酶试验(RUT)和病理组织学检测H.pylori感染状态.治疗结束后6周,胃镜下再取胃窦部活检标本行RUT及病理组织学检测H.pylori根除情况.结果全部病人均完成治疗和随访.A组、B组、C组的H.pylori根除率分别为88.3%(38/43)、84.7%(39/46)、82.2%(37/45),3组间无明显差异(P＞0.05).结论以奥美拉唑为基础,联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗生素中的任何2种作不同组合的3种三联疗法对H.pylori具有较高的根除率,符合H.pylori治疗方案的选择原则.
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根除幽门螺杆菌感染在治疗慢性胃炎伴消化不良中的作用
目的：探讨根除幽门螺杆菌感染在治疗慢性胃炎伴消化不良中的作用。方法：收治慢性胃炎伴消化不良患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，对照组给予奥美拉唑口服，观察组在对照组的基础上加用克拉霉素和阿莫西林，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率98.0%，明显高于对照组的74.0%(P＜0.05)，观察组 HP 根除率100.0%，明显高于对照组的4.0%(P＜0.05)。结论：根除幽门螺杆菌感染方案治疗慢性胃炎伴消化不良的临床疗效显著。
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根除幽门螺杆菌治疗方案的选择
目的:比较不同抗幽门螺旋杆菌感染药物临床治疗方案的效果和费用,找出即经济又高效的方案.结论:奥美拉唑组和枸橼酸铋雷尼替丁组治疗效果相当,后者经济适用,H2受体阻滞剂效果则不理想.
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庆大霉素等四联药物对初治幽门螺杆菌失败后再根除的疗效
目的对进行过根除幽门螺杆菌(HP)治疗而失败的患者应用含庆大霉素的四联疗法再次治疗并观察疗效.方法54例Hp阳性患者应用奥美拉唑20 mg,庆大霉素80 mg,胶体次枸橼酸铋150 mg,均每日1次;呋喃唑酮100 mg,每日2次,其中33例服7 d,21例服14 d,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在根除治疗1个月后查14碳尿素呼气试验,观察根除结果.结果治疗后症状缓解率分别为上腹痛95.65%,反酸97.44%,饱胀感85.72%,嗳气84.85%;41例Hp转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为75.93%和84.67%,7 d疗法与14 d疗法Hp根除率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论对HP根除治疗失败患者,应用含庆大霉素的7 d四联疗法不仅能改善临床症状,也有良好的Hp根除作用,不良反应较小,使难治性Hp的根除有了更多选择,值得临床推广.
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奥美拉唑联合清幽饮液根除幽门螺杆菌促使慢性萎缩性胃炎伴异型增生逆转的疗效观察
目的:观察奥美拉唑联合清幽饮液根除Hp(幽门螺杆菌),促进CAG(慢性萎缩性胃炎)好转、异型增生逆转、预防胃癌发生的临床疗效.方法:400例Hp阳性慢性萎缩性胃炎伴异型增生的患者随机分为治疗组300例和对照组100例,治疗组给以清幽饮液、奥美拉唑肠溶胶囊;对照组给以枸橼酸泌钾、奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林、克拉霉索,60天后行胃镜及组织学复查.结果:治疗组总有效率达94.0%,对照组总有效率达25.0%.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:中药清幽饮液联合奥美拉唑可以提高Hp根除率,且对CAG伴异型增生的逆转疗效显著.
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分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染63例临床观察
目的 观察分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染(H.pylori)者的效果.方法 共纳入2年内按共识推荐方案治疗反复失败≥3次的难治性H.pylori感染者63例,采用分阶段综合疗法治疗,即:治疗前准备(对症治疗);标准抗菌治疗(雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾)×10天;巩固治疗(双歧杆菌+荆花胃康)×14天+(双歧杆菌+枸橼酸铋钾)×14天.停药1个月复查13C呼气试验,观察H.pylori根除率;停药后及停药1个月观察主要症状缓解情况.结果 63例患者中56例成功根除H.pylori,总根除率为94.92％ (56/59,PP)和88.89％ (56/63,ITT).治疗后上腹痛、腹胀、烧心、便秘等症状较治疗前明显缓解(P ＜0.05,P＜0.01).治疗期间未见严重不良事件.结论 分阶段综合疗法能够显著提高难治性H.pylori感染的根除率.
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从消灭牛瘟分析全球根除小反刍兽疫的可行性
根除,又称为消灭,是指某传染病的传播永远停止,不再发生.2011年,联合国粮农组织和国际兽疫局联合发布了全球根除牛瘟的消息.这两大国际组织的官方信息预示着,牛瘟病毒,正如天花病毒,将来只能在授权的实验室中保存了.牛瘟根除之后,相关学者不禁把目光投向了下一个目标-小反刍兽疫,因为从病原学和病理学等诸多方面考虑,二者为相似.本文首先分析了前者根除的主客观因素,然后从正反两方面评述了后者全球性根除的可行性.
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2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染根除率的临床研究
目的:观察2型糖尿病合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者的HP感染根除率.方法:120例Hp阳性患者,根据病史分为糖尿病组和非糖尿病组,均经口服埃索美拉唑、阿莫西林加克拉霉素治疗10 d.治疗前、停药6周后均行快速尿素酶试验,检测Hp,并对比两组Hp根除率.结果:糖尿病组的Hp根除率为60.3%,非糖尿病组为85.5%,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:2型糖尿病患者Hp感染根除率低.
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幽门螺杆菌高耐药流行现状及应对策略
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的抗生素耐药,特别是双重、多重耐药形势已日趋严峻,且其耐药程度和模式存在地域和人群上的差异.随着细菌耐药率的提高,传统的三联疗法已很难以达到理想的根除效果,作为替代治疗方案的各种四联疗法对多重耐药菌株的疗效有限.对于高耐药人群的Hp根除,个体化治疗方案将是有效的解决途径.
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三种方法根除幽门螺杆菌的临床观察
目的 观察三种方法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及副作用,比较它们的优越性.方法 将168例经胃镜检查确诊为消化性溃疡且Hp阳性的168例患者随机分为A、B、C三组.A组:前5 d给兰索拉唑,阿莫西林分散片,后5 d给兰索拉唑片、克拉霉素缓释片、奥硝唑分散片.B组:给兰索拉唑片,阿莫西林分散片,克拉霉素缓释片,疗程7 d.C组:给兰索拉唑片,阿莫西林分散片,克拉霉素缓释片,疗程14 d.结果 根据按意向性治疗分析(ITT)与符合方案数据分析(PP)比较,Hp根除率:A组(91.3% ITT,92.6 %PP)B组(89.6% ITT,93.8%PP),C组(89.6% ITT,93.8%PP),三组比较均有效(P>0.05);三组不良反应发生率分别为14.29%、25.00%、,28.57%,三组比较:A组与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05);三组腹部疼痛及其他消化道症状缓解情况比较A组与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05).结论 三组均有效,但A组较B、C两组不良反应发生率低,症状缓解情况较好.故10 d序贯疗法比传统的7 d及14 d 三联疗法有明显的优越性.
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含左氧氟沙星三联方案补救初次根除幽门螺杆菌失败者效果观察
目的 探讨含左氧氟沙星三联方案补救初次根除幽门螺杆菌失败者的临床应用价值.方法 选取2009年1月至2011年10月经胃镜、组织学检查确诊的幽门螺杆菌初次根除治疗失败的消化性溃疡98例,按照就诊时间分为观察组及对照组,各49例,对照组应用枸橼酸铋钾220 mg,阿莫西林1.0 g、甲硝唑0.5 g、埃索美拉唑20 mg,2 次/d,口服.观察组埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g,左氧氟沙星0.4 g,2次/d,口服,两组共7 d(1个疗程).7 d以后继续应用埃索美拉唑抗溃疡治疗.结果 抗幽门螺杆菌治疗结束后4周进行复查,观察组总有效率为91.83 %,对照组为95.92 %,两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组幽门螺杆菌根除率为93.88%高于对照组的75.59%(P<0.05).观察组药物不良反应发生率为18.37%低于对照组的38.76%(P<0.05).结论 含左氧氟沙星和阿莫西林联合三联疗法补救根除幽门螺杆菌初次失败疗效好、无明显副作用,且具有较好的药物经济学效益,值得推广.
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首次根除幽门螺杆菌失败后二线药物治疗临床研究
目的研究首次根除幽门螺杆菌（ Hp ）失败后二线药物的疗效，提高 Hp 终根除率。方法选择我院消化科门诊经胃镜确诊慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等常见上消化道疾病Hp阳性患者，经首次根除Hp失败后病例750例作为研究对象，并随机分为A、B、C三组各250例。 A组250例，首先以PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋左氧氟沙星200 mg＋四环素500 mg，bid，治疗7 d；之后再以PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋阿奇霉素250 mg＋呋喃唑酮100 mg，bid，治疗7 d。 B组250例，PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋阿奇霉素250 mg＋呋喃唑酮100 mg，bid，疗程14 d。 C组250例，PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋左氧氟沙星200 mg＋四环素500 mg，bid，疗程14 d。结果 A、B、C三组Hp根除率分别为99.0％、86.0％、94.0％。 A组大于B组和C组。结论对于首次根除Hp失败患者，采取PPI＋果胶铋＋左氧氟沙星（或阿奇霉素）＋四环素（或呋喃唑酮）四联14 d疗法有较高的根除率，尤其是A组14 d序贯疗法根除Hp疗效更佳，三组均有用药简单，价格低廉，副作用少，患者依从性好，易于接受等特点。
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培菲康在补救方案根除幽门螺杆菌中的应用价值
目的:研究培菲康在初治幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,H.pylon)失败的补救治疗的疗效及安全性.方法:以2015-01/06在上海长海医院等5家医院门诊经标准方案初治失败的H.pylori阳性的功能性消化不良患者220例,1∶1随机分为研究组和对照组,对照组采用雷贝拉唑10mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100mg,2次/d,14日疗程.研究组在对照组基础上加用培菲康2粒,2次/d.治疗结束后4 wk行14C尿素呼气试验评估疗效,并观察患者的症状改善情况以及不良反应等安全性评价.结果:符合方案集(per-protocol,PP)分析显示,研究组的H.pylori根除率为87.0％,优于对照组的72.2％,意向性治疗原则(intentionto-treat,ITT)分析显示,研究组的H.ylori根除率为85.5％,优于对照组的70.9％.上腹胀研究组的有效缓解率为99.1％,优于对照组的78.7％;嗳气研究组的有效缓解率为96.3％,优于对照组的81.5％;研究组的不良反应发生率是1.9％,低于对照组的9.3％,以上各项二者的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:培菲康在补救方案根除H.pylori中是安全有效的,既提高了根除率,改善了临床症状,又减轻不良反应的发生,为临床应用提供了依据.
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幽门螺杆菌根除对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响
目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对胃黏膜膜萎缩和肠上皮化生的影响.方法:选取2009-08/2009-12上海市第七人民医院392例萎缩性胃炎患者,进行H.pylori检测及根除治疗后,其中300例患者进行为期1年及3年的窄带成像放大内镜(narrow bandimaging-magnifying endoscopy,NBI-ME)和组织病理学结果随访.结果:H.pylori根除成功患者第1年随访,活动性及慢性炎症(胃窦部分别由1.41±0.64降至1.21±0.65,1.83±0.59降至1.43±0.50；胃体部分别由1.36±0.67降至1.18±0.67,1.71±0.46降至1.35±0.48,P＜0.005)均明显改善；第3年随访,活动性及慢性炎症(胃窦部分别由1.51±0.62降至1.31±0.69,1.97±0.60降至1.46±0.50；胃体部分别由1.48±0.65降至1.26±0.69,1.90±0.56降至1.46±0.50,P＜0.005)均明显改善；胃体部萎缩评分明显下降(第1年由1.54±0.65降至1.36±0.68,第3年由1.68±0.65降至1.50±0.69,P＜0.005).胃窦及胃体部黏膜肠上皮化生评分均无明显改变.结论:根除H.pylori能明显改善胃黏膜炎症,并且减轻胃体部黏膜萎缩.
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根除幽门螺杆菌可否作为胃癌的化学预防手段?
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,也是胃癌的Ⅰ类致癌原.根除幽门螺杆菌后,胃黏膜炎症得以明显改善,是否胃黏膜萎缩、肠化也能因此而逆转,并成为胃癌的化学预防手段之一?本文对现有的研究结果进行了系统评述,认为根除幽门螺杆菌感染是一种潜在的化学预防胃癌的措施,尤其对于高危人群,应检测并根除幽门螺杆菌,进行胃癌预防.
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老年患者幽门螺杆菌感染根除失败的原因
目的 探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染根除失败的原因.方法 收集2017年1月至2018年6月期间在北京老年医院接受Hp根除治疗的年龄≥60岁患者200例.根除治疗完全停止后1个月以上复查碳13呼气试验,以根除失败者为研究组,共计36例患者Hp阳性.选取同期根除成功的40例患者为对照组.应用自制调查问卷调查所有患者一般社会状况、消化系统疾病、既往病史、是否多重用药、吸烟、饮酒、不良反应发生、根除方案、依从性、根除前是否服用抗生素、根除前是否服用质子泵抑制剂(PPI)以及Hp根除意愿.采用SPSS 17.0软件进行数据处理.依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验.logistic回归分析Hp根除失败的危险因素.结果 多重用药(OR=0.102,95％CI 0.025～0.419;P=0.002)、依从性(OR=0.112,95％CI 0.016～0.779;P=0.027)、根除前是否服用PPI(OR=5.903,95％CI 1.193～29.215;P=0.030)和是否采用阿莫西林四联方案(OR=0.095,95％CI 0.012～0.744;P=0.025)与Hp根除成功与否独立相关.结论 老年患者Hp感染应个体化、规范化治疗.
