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王玉玺临床效验方赏析
王玉玺先生是北京市顺义区双兴北区法医医院门诊部中医科副主任医师,浸淫临床40余年,经验丰富,医术卓越,对各科常见病、疑难病症辨证清晰,遣药组方简明精准.现就其临床中常用的一些效验方的配伍、主治、功效予以介绍评价赏析,以飧读者而期收益.
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Jackson-Lawler综合征一例
患儿男,9岁,发现皮肤和指(趾)甲异常9年.出生后即发现胸部、双侧小腿皮肤有多个淡黄色粟粒至绿豆大小的突起,突起质硬,可挤出黄白色脂样内容物,其数目随年龄增大而逐渐增多,以颜面、臀部、双侧小腿为著.生后1个月起指、趾甲颜色逐渐变黄,远端增厚.易患"甲沟炎",严重时厚甲可溃烂,但疼痛不明显,新甲长出后又会逐渐发黄增厚.曾多次在其他医院就诊,诊断为"甲癣",但抗真菌治疗无效.学会走路后足底等受压处经常出现大疱,行走时疼痛.自幼手足多汗.发病以来精神﹑食欲和行为等无异常.患儿系第1胎第1产,患儿母亲怀孕期间未曾服用过药物,无放射线接触史.患儿父母体健,非近亲结婚.否认家族中有类似病史.患儿出生后,家长发现下颌双侧中切牙和第一乳磨牙部位长有4颗牙齿,生后数月内陆续脱落.
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什么是肠易激综合征
肠易激惹综合征,亦称肠易激综合征,是胃肠道常见和重要的功能性疾病,多见于壮年,男性略多于女性,50岁以后首次发病者极少.患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状,且经常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现,女性多有痛经.胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋形加深,张力增强,有时因结肠痉挛显著,降结肠以下呈线样阴影.结肠镜所见的结肠黏膜基本正常.
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掌跖角化-牙周病综合征1例
患儿,女,2.5岁,主因手、足脱皮2年,前牙松动、咬合疼痛1.5年就诊.患儿6个月时,双手足皮肤无明显诱因出现红肿、脱皮、皲裂,伴手足多汗、恶臭,冬季加重,夏季减轻.曾口服药物治疗(具体药物不详),症状无好转.患儿8个月时乳前牙萌出,牙体形态正常,牙龈充血肿胀.1岁时,患儿乳前牙出现松动、咬合痛,牙龈红肿、溢脓明显,未治疗.家族中无类似患者.父母非近亲结婚.查体:营养较好,智力正常,反应灵敏,无佝偻病体征,心肺腹无异常,毛发稀黄.双手、足掌皮肤充血、粗糙、脱屑、皲裂,肘膝部及其它部位皮肤正常.上下乳切牙、侧切牙完全萌出,牙龈红肿、退缩,根中2/3裸露,表面附着多量牙垢,Ⅲ度松动,乳切牙唇、舌面可探及0.5cm~0.8cm牙周袋,唇侧牙龈松软.
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脚气药水的制备及临床应用
脚气是常见的皮肤真菌病,致病菌90%以上为红色毛癣菌.发病主要见于成人,儿童少见.夏秋重,冬春轻,手足多汗及穿胶鞋或塑料鞋易患本病[1].脚气药水是我院自制制剂,用于治疗脚气,疗效满意.
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口服葡萄糖酸钙治疗汗疱60例
汗疱系一种发生在掌趾、指(趾)侧,指(趾)间皮肤的复发性非炎性水疱病.常伴手足多汗,夏日多见,目前多认为汗疱系一种皮肤湿疹样反应.作者用葡萄糖酸钙治疗汗疱取得了良好的效果.报告如下:1.资料与方法1.1一般资料门诊患者60例,男34例,女26例,年龄17岁~47岁,干部21例,工人39例,病程2d~5a.
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电视胸腔镜治疗手足多汗症1例报告
手足多汗症患者表现为手足皮肤汗珠呈滴状滴流,多伴有双腋下多汗,患者常因此而影响正常工作及生活.其治疗方法多样,中医中药治疗可以取得一定的效果,但症状常有复发.自从20世纪90年代初电视胸腔镜(VATS)进入我国临床以来,越来越多地显示了其优越性,尤其在治疗食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症等良性疾病方面.现将本科收治的1例手足多汗患者的治疗情况报道如下:
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水源性肢端角化病二例
水源性肢端角化病是一种少见的角化性皮肤病,我们诊治2例,现报告如下.例1 女,22岁,双手接触水数分钟后局部出现白色丘疹或斑块2年,于2007年5月来我院就诊.患者自2005年10月起无明显诱因双手掌接触水2 min左右局部出现乳白色丘疹、斑块伴有紧绷感.热水、冷水均能诱发.脱离水约10 min后皮损及自觉症状可全部消失.患者既往体健,无手足多汗及长期服药史,非特应性体质,无家族史.否认双手有特殊物质接触史.皮肤科检查:将患者双手置20℃温水中浸泡3 min后,可见双手掌、手指掌面白色丘疹、斑块,边缘为境界消楚的灰褐色斑疹,停止浸泡约10 min后,皮损基本消退.诱发出皮损后立即行皮损组织病理检查:表皮角质层及棘层增厚,表皮突向下增生,并融合成网状.
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先天性角化不良一例
患者男,16岁.因面颈及胸背部皮肤颜色加深10年来我院就诊.患儿6岁时面颈及胸背部皮肤出现色素沉着,以后逐渐增多.同时指(趾)甲发育异常,手足多汗.双眼迎风易流泪.
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掌跖角化病一家系九例
掌跖角化病是一种较少见的以掌跖皮肤角化过度为特征的遗传性皮肤病。近期我们见到一个家系中共有 9人患病,并对该家系进行了随访调查,现报道如下。 先证者( IV2)女, 11岁。出生即发现手掌、足跖脱屑,病情较重。皮肤科情况:双手掌、足跖明显角化过度,表面光滑,呈亮黄色,皮损区与正常皮肤隔以狭窄的红斑,边界清楚,并有皲裂及手足多汗,且指、趾甲板明显增厚、浑浊。既往曾用过多种外用药物治疗效果不佳。 家系调查:见家系图,除先证者外,该家系尚有 8人患类似疾病。Ⅱ 5,男, 70岁;Ⅱ 7,女, 67岁;Ⅱ 9,男, 65岁;Ⅲ 1,女, 38岁;Ⅲ 3,男, 37岁;Ⅲ 5,女, 34岁;Ⅲ 9,女, 30岁;Ⅲ 13,男, 28岁。以上患者均有不同程度掌跖角化、皲裂、甲板增厚、浑
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逍遥散加减治疗汗疱疹60例
汗疱疹是一种夏季多发于手掌、指(趾)侧的多发性疱性皮肤病.病因不明,可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关.目前治疗本病的方法较局限,且存在不良反应.我们于临床中应用逍遥散加减治疗汗疱疹60例,结果32例痊癒(皮疹消退,瘙痒消失,无皲裂及表皮剥脱);13例显效(皮疹消退>70%,瘙痒基本消失);9例有效(皮疹消退>50%,瘙痒减轻,有轻度表皮剥脱);6例无效.
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手足多汗也是一种病
关键词: 手足多汗 -
伴发溃疡的I型先天性厚甲症一例
临床资料 患者,女,38岁. 自6岁起四肢伸侧及各关节处反复起斑块、溃疡、结痂,未诊治. 15 岁时出现指趾甲变厚变硬,手足多汗. 自幼声音嘶哑,未经诊治. 家族中无类似病史,父母否认近亲结婚.体格检查:一般情况可,智力发育均正常,营养中等,全身淋巴结未触及肿大. 头无畸形,毛发未见异常.皮肤科查体:双眼睑外翻,睑结膜充血双眼睑部分睫毛脱落,睑球结膜黏连、角膜白斑一侧可见胬肉样增生组织(图1).
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原发性肥大性骨关节病误诊为肢端肥大症1例
患者男,18岁,未婚,因"颜面皮肤增厚4a,手足增大2a"入院.患者13岁时每隔2~3个月无诱因出现手足肿胀感,未在意.14岁时出现颜面部皮肤增厚、油腻、座疮,手足多汗.15岁因前额皮肤皱纹深而粗大在当地医院行"前额除皱术".16岁发现手足增大,鞋码增加(从42码增加到44码).2010年3月因面部座疮至皮肤科就诊,考虑为"肢端肥大症?",查生长激素(GH)(基础)2.71 ng/mL(0.05~ 5.0 ng/mL)、运动30 min后33.4 ng/mL.
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治疗冻疮:用温水慢慢泡
冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性瘀血性红斑性疾病.长期暴露于寒冷、潮湿的空气中,以及患者末梢循环障碍,是发病的主要因素.缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧,也是本病发生的诱因.本病常发生于初冬、早春季节,多见于妇女、儿童及缺少活动和肢体末梢循环较差者.
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补中益气汤加减治疗慢性乙肝40例
补中益气汤原为金元四大家之一李东垣先生在《脾胃论》中,为饮食劳倦内伤元气,内生虚热,属气虚发热而设的著名方剂,后世医家阐发颇多,临床应用广泛。笔者用此方加减治疗慢性乙肝40例,取得较好的疗效,现总结如下: 1.临床资料 1.1一般情况 本组患者40例,均来自门诊,年龄小15岁,年龄大50岁,其中男性25例,女性15例,疗程短15年,长20年。 1.2诊断标准 (1)根据1987年全国乙型肝炎诊断标准,临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎。 (2)实验室检查:乙肝两对半为大三阳(即HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+);肝功能异常,其中ALT>40u/L。 1.3临床表现及中医辩证 患者临床表现有肝区不适,身热心烦,自汗或手足多汗,体倦肢软,纳差,大便溏烂。舌质淡红苔白,脉弦细或细弱。中医辩证:脾胃气虚。
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原发性骨膜增生厚皮症1例
1 临床资料患者,男,33岁,因头面部皮肤增厚、双手足肥大15年就诊.15年前患者无明显诱因面部出现散在皮色丘疹,后头皮及面部皮肤渐增厚,出现皱褶,呈焦虑状,毛孔粗大,皮肤油腻,双手及双足十指(趾)皮肤亦增厚,末端增粗,杵状,发病以来呈进行性加重,无手足多汗、关节疼痛等自觉症状.
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中西医结合治疗汗疱疹50例
目的:观察中西医结合治疗汗疱疹的临床疗效.方法:将100例汗疱疹患者随机分为对照组和治疗组,两组各50例,两组均口服西替利嗪片,对照组给予外用炉甘石洗剂,治疗组给予外用硝矾散.结果:治疗两周后,对照组总有效率为52%,治疗组为94%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗汗疱疹疗效较好,值得临床推广应用.
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原发性骨膜增生厚皮症1例
1 临床资料患者顾某,男,20岁.因前额、颊部皮肤增厚,皱折4年就诊.患者诉4年前无明显诱因出现前额、颊部皮肤增厚,逐渐出现明显皱折及沟纹,伴皮脂溢出,双手指、足趾皮肤增厚,手足多汗.既往无特殊病史,家族中无类似疾病发作史,患者父母系表兄妹近亲婚配.患者初中毕业后因经济原因辍学,智力尚可.体检:精神状态可,营养中等,系统检查未发现异常.皮肤科情况:头面部皮肤增厚,前额、颊部发生皱折,沟纹明显加深,颜面皮脂溢出明显,双手、足皮肤增厚,手指、足趾呈铲子样(图1、2、3).辅助检查:头颅CT、胸部摄片未见异常,双手足摄片示:双手掌骨、指骨体、双足跖骨局限性骨质密度增高,骨皮质增厚(图4、5).血生化正常.
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治冻疮,今冬打响翻身仗
中医认为,冻疮是由于暴露部位御寒不够、寒邪侵犯、气血运行凝滞引起.此外,还与患者体质较差、不耐寒冷及少动久坐、过度劳累等因素有关.潮湿可以加速体表散热,故手足多汗者也容易发生冻疮.冻疮虽不是什么大病,但使人痛、痒难受,有些还会留下疤痕.因此,有习惯性冻疮的患者,赶快行动吧,抗击冻疮的翻身仗已经打响!