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囊液分析在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值
胰腺囊性病变包括假性囊肿(pseudocysts, PC)和囊性肿瘤.近些年由于CT影像技术的发展,胰腺囊性病变的诊断率明显提高.胰腺囊性肿瘤仅占胰腺囊肿的10% ～ 15%[1],但种类繁多,并且具有良性、交界性及恶性的不同程度分化,其中常见的病变类型为:浆液性囊腺瘤(serous cystade-nomas,SCA)占32% ～ 39%;黏液性囊性肿瘤包括黏液性囊腺瘤(mucinous cystic adenomas,MCA)和黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma, MCAC),共占10% ～ 45%;导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)占21% ～ 33%[2-3].假性囊肿和浆液性囊腺瘤为良性病变,无症状者不必行手术治疗;而黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状瘤具有潜在的恶性,无论是否有症状均应行手术治疗.因此,术前确定胰腺囊性病变的性质非常重要,这对选择合适的治疗方案及手术方式具有指导意义.随着内镜超声(EUS)技术的成熟,通过EUS引导下细针穿刺(FNA)只要取得2 ml囊液,就可对囊液中的肿瘤标志物、胰酶、粘蛋白和细胞等成分进行检测,为判断胰腺囊性病变的性质提供依据.
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无水酒精硬化治疗肝囊肿48例分析
一、资料与方法1.资料48例中男性36例,女性12例.年龄32～65岁,平均52岁.均经B超或CT、穿刺抽液及囊液分析证实为非寄生虫性肝囊肿.其中单发囊肿31例,2个囊肿12例,3个囊肿4例,4个囊肿1例,共计71个囊肿.囊肿直径3.0～16 8cm,大于10cm的巨大孤立囊肿6个.
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进一步提高胰腺囊性肿瘤的整体诊治水平
诊断技术的进步使得胰腺囊性肿瘤越来越多的被发现.此类疾病的诊治尚无很好的指南,各种类型之间的鉴别诊断仍比较困难.大多数胰腺囊性肿瘤属良性病变,仅需长期密切观察,务必根据病人个体情况采取合理治疗方案.虽然胰腺囊性肿瘤的手术死亡率很低,但并发症发生率较高.因此,必须严格把握手术指征.
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胰腺囊性病变中囊液分析的研究进展
随着腹部影像学技术的发展及应用，胰腺囊性病变（PC L ）的检出率逐年提高。PC L 为一组异质性疾病，具有不同的恶性程度。手术前明确病变性质对治疗方案的选择起决定作用。超声内镜引导下细针穿刺抽吸囊液，对囊液中分子、细胞等成分进行分析，可显著提高PCL的术前诊断准确率。
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中国人群胰腺囊液癌胚抗原联合淀粉酶诊断黏液性囊性病变的准确性分析
目的 确定胰腺囊液中癌胚抗原(CEA)、淀粉酶诊断胰腺黏液性囊性病变的优临界值,探讨中国人群CEA优临界值与国外报道的差异性,以及CEA与淀粉酶联合诊断黏液性囊性病变的准确性.方法 对2014年4月到2016年5月在中国人民解放军总医院就诊的116例囊性病变患者行胰腺囊肿内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA),囊液送检生化及细胞学,囊壁活检组织条送病理学检查.分别绘制囊液CEA及淀粉酶ROC曲线以获得优诊断临界值,分析CEA、淀粉酶及CEA联合淀粉酶对胰腺黏液性囊性病变诊断的准确度、敏感度及特异度.结果 116例患者中有70例通过手术、穿刺活检及细胞学确诊为胰腺囊性病变,其中非黏液性病变32例,包括假性囊肿(PC)6例,浆液性囊腺瘤(SCN)26例;黏液性病变38例,包括黏液性囊腺瘤(MCN) 31例(其中2例囊腺癌),导管内乳头状黏液瘤(IPMN)7例.囊液CEA优诊断临界值为72.35 ng/mL,诊断黏液性病变的准确度、敏感度及特异度分别为84.3％、81.6％和87.5％.当采取CEA＞ 192 ng/mL时诊断黏液性病变的准确度80.0％,敏感度71.1％,特异度90.6％.囊液淀粉酶的优临界值为461.70 IU/L,诊断黏液性病变的的准确度、敏感度及特异度分别为57.1％,68.4％和43.8％.囊液CEA(＞72.35 ng/mL)和淀粉酶(＜461.7 IU/L)联合诊断黏液性病变与单用CEA相比,准确度(85.7％)和特异度(93.8％)提高,敏感度(78.9％)降低.结论 CEA可用于胰腺黏液性和非黏液性病变鉴别诊断,中国人群的CEA诊断临界值低于西方人群,CEA与淀粉酶联合分析可提高黏液性病变的诊断准确性.但仍需更多病例及多中心研究来进一步验证上述结论.
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30例甲状腺囊肿的囊液分析及诊治体会
目的:对甲状腺囊肿的囊液进行分析.方法:对30例甲状腺囊肿患者行细针抽吸囊液,观察其颜色、粘稠度及测定甲状腺激素含量.结果:囊液稀薄呈淡黄、淡咖啡及草绿色者多为单纯性囊肿,甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)含量高于血清总T4及血清总T3.采取细针抽吸治疗效果满意.囊液粘稠呈浓咖啡血性等颜色者,多为囊-实质性混合结节.其T3、T4值多与血清总T3、血清总T4相似;T3、T4值低于血清总T3、血清总T4者有恶变倾向,采取手术切除治疗.结论:对甲状腺囊肿的囊液分析,有助于临床判断囊肿的性质及治疗手段的选择.
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囊液分析鉴别诊断胰腺囊性病变的进展
随着影像学技术的进步，胰腺囊性病变的检出率越来越高。胰腺囊性病变包括良性的浆液性囊腺瘤、具有恶性潜能的黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤和实性假乳头状瘤，以及恶性的黏液性囊腺癌，但是区分囊性病变的良恶性仍然是一个难题。超声内镜引导下的囊肿穿刺可以抽出囊液，来进行细胞学、生化、肿瘤标志物、DNA分析，还可以探索新的标志物，以求取得更高的准确性，从而为囊性病变的诊疗提供帮助。
