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CT扫描与X光平片对椎弓根螺钉位置判断比较
目的:研究分析采用CT扫描和X光平片对椎弓根螺旋钉位置判断进行对比.方法:选择我院从2012年4月到2013年4月收治的20例因为外伤而需要采取Dick钉内固定治疗的患者.对所有患者进行摄正侧位X光片,并且对放置螺钉椎弓根进行薄层CT扫面检查.之后由三名医生在不知道X光片和CT片对应关系的情况下做出对CT片和X光平片位置的判断.结果 ;三名医生观察的都显示平片优良率明显高于CT的优良率,而平片的偏外率明显低于CT,两者之间的差异具有统计学意义,P<0.05.平片与CT在偏上率和偏下率之间的差异没有统计学意义,P>0.05.结论:对于椎弓根螺旋钉位置判断,采用CT扫面具有比较好的观察效果,能够提高穿透椎体前方的准确性,值得在临床上得到广泛运用.
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鼻胃管位置判断方法的研究进展
随着人们对营养及供给途径认识的逐渐深入，营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式，转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内支持为主［1］。多项临床研究［1-2］认为，肠内营养无论在营养支持效果、费用、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。鼻胃管在临床管饲的应用中为普遍。鼻饲术（nasogastric gavage）是通过鼻胃管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术［3］。鼻胃管错位存在潜在危险性。Ellett［4］的研究显示，成人导管错位的发生率为13．％～50％，儿童的发生率为209．％～435．％。为此，本文通过回顾文献，简略总结近年来国内外临床判断鼻胃管位置的技术与方法，旨在为临床工作者提供参考，以期更好地维护患者安全。
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双侧安装心脏起搏电极患者 PICC 置管位置判断错误教训
B 超引导下行经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)可进行直观穿刺,便于长时间留置,在肿瘤患者化疗时应用广泛[1]。但 PICC 置管术也有一些并发症,导管异位于右心房及以下者可引起心律失常、心肌损伤[2]。本院于2014年1月对1例双侧均曾安装过心脏起搏器的患者行 PICC 置管,因导管重叠在电极导线后方,故在行 X 摄片定位时对导管的末端位置判断错误,导致不必要的退管并再次置入现象。并在导管减压阀的重置过程中出现置入失败现象,现将经验教训总结报告如下。
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导丝回弹试验在神经内科ICU患者床旁盲插鼻肠管位置判断中应用
目的 观察导丝回弹试验在神经内科ICU患者床旁盲插鼻肠管位置判断中的应用效果.方法 选取2013年7月—2016年7月在我院神经内科ICU住院需行床边盲插鼻肠管的患者102例,每例患者在鼻行肠管置管过程中逐一采用导丝回弹试验、回抽负压试验、回抽液pH值测定、听诊气过水声4种判断方法,判断鼻肠管的尖端是否已达幽门.在置管完成后,行X摄片检查确认肠管位置,判断各方法的灵敏度、特异度、结果符合率.结果 导丝回弹试验在床旁盲插肠管管道位置的判断中,诊断符合率96.1%,灵敏度97.8%,特异度83.3%,Kpappa=0.81,与X摄片检查结果一致性好,准确率高.结论 导丝回弹试验在床旁盲插肠管管道位置的判断中,准确率高,判断结果与X线腹部平片为接近,适合神经内科ICU患者床旁盲插鼻肠管置入后,先用本方法初步判断通过幽门,之后再行X线腹部平片定位,减少了反复拍X片.
