首页 > 文献资料
-
术中胆道镜352例应用体会
纤维胆道镜因能有效降低胆道结石残留率及再手术率而得到广泛应用.我院自1998年以来,在352例胆道手术中常规使用胆道镜,临床效果满意,现报告如下.
-
医源性胆道损伤45例分析
随着胆道手术在各基层医院的广泛开展,特别是腹腔镜手术的开展,医源性胆道损伤发生率呈上升趋势,本研究收集了1990~2007年医源性胆道损伤45例患者的临床资料进行总结分析,探讨其处治经验及体会,现报道如下.
-
上消化道外瘘13例临床分析
上消化道外瘘是腹部外科手术的一种严重并发症,由于治疗复杂,病死率达10%~42%[1].近年来,随着治疗的发展和生长抑素等药物的应用,使该病的治愈率明显提高.我院1999~2009年收治上消化道外瘘13例,现报道如下.1 材料与方法 1.1 一般资料本组男9例,女4例,年龄19~72岁.上消化道外瘘发生时间为术后3~9天.胃大部切除术后十二指肠残端手术2例,胃空肠吻合口瘘4例,胆道手术致十二指肠损伤手术3例,十二指肠外伤修补术后瘘3例,外伤后发生肠穿孔近端空肠瘘1例,以上部分病例由外院转来.入院时均保留了腹腔引流管及鼻胃管减压.
-
基层医院肝胆管残余结石的诊治探讨
基层医院由于急诊胆道手术病例多,加之术前检查不够充分,手术者水平参差不齐,以及手术条件限制等因素,术后肝胆管残余结石发生率较高.本文目的在于分析其残余结石发生的原因,讨论手术及非手术方法,旨在与基层医院之同行如何正确选择治疗方案,作共同探讨.
-
术后肝胆管残石的胆道镜治疗
目的:分析与探讨术后肝胆管残石的胆道镜治疗效果。方法回顾性分析50名2013年4月~2014年12月在我院接受治疗肝胆管结石患者的临床资料。结果所选取的50名患者中,治愈47例,治愈率为94.0%,患者取石次数平均为3.1次,胆道镜治疗过程中,1名患者并发胆管炎,1名并发胆道出血,通过保守治疗后均治愈。结论研究表明,胆道镜取石治疗具有创伤小、安全有效及并发症少等特点,是现阶段胆道术后肝胆管残石治疗的有效方法。
-
胆道手术后带T型管患者的临床护理要点分析
目的:探讨胆道手术后带T型管患者的临床护理要点。方法将在我院行胆道手术治疗,术后留置T型引流管的82例患者平均分成研究组和一般组,给予研究组患者护理干预,给予一般组患者常规护理。结果研究组患者术后并发症发生率低于一般组患者,P<0.05,差异具有统计学意义,护理满意度高于一般组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对行胆道手术后待T型管患者实施护理干预,可有效降低护理风险事件的发生率,促进患者早日康复。
-
探讨自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的临床效果
目的探讨自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的效果。方法选取2010年10月~2015年10月行胆道手术后并发消化不良患者62例,分为两组,对照组行常规西医治疗,实验组用自拟桂枝厚朴汤治疗,分析两组治疗效果。结果实验组总有效率、平均住院天数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的临床效果较好。
-
术中胆道镜在胆道手术中的应用体会
目的 探讨术中胆道镜在胆道手术中临床意义.方法 回顾分析我科2006年至2010年115例术中使用胆道镜的胆道手术病例.结果 115例患者经手术证实:107 例存在肝内外胆管结石,1例患者右肝管分支小结石无法取出,术中残留;3 例患者为胆总管下端炎性狭窄;5 例患者经查肝内外胆管均无异常,其中1例患者行下端胆管壁活检示炎性组织.术后随访发现1例结石残留.本组患者残留结石发生率为1.74%(2/115).结论 术中胆道镜能够显著降低结石残留率、胆道损伤的发生率,能够直观的发现胆道疾病,为胆道手术的顺利完成提供了必要的帮助.
-
胆道手术的护理
目的 探讨总结胆道手术患者的护理方法 及效果.方法 对58例胆道手术的患者采取多方面的术前术后护理,观察其效果.结果 本组58例患者护理措施得当,无并发症发生患者对护理效果满意,痊愈率100%.结论 胆道手术后患者,病情变化快,护士必须有高度的责任心,高超的护理技术,提高患者的治愈率.
-
再谈术后胆漏的发生原因与治疗
胆道手术后发生胆漏并不少见,且往往导致严重后果.自1997年9月至2008年6月共处理各种胆道术后发生的胆漏21例,现报告如下,以探讨胆漏的原因与处理方法.
-
胆道手术中T管的合理应用浅议
肝胆手术中胆道放置T管引流可降低胆压,有利于控制感染,借助他可诊断胆道残余结石或复发结石及其他病变,并为治疗提供方便,是肝胆外科常用的治疗方法.胆管切开探查后,除作胆-肠吻合、U管引流及少数情况施行一期缝合外,在化脓性胆管炎、胆石症及晚期胰头癌等阻塞性黄疸手术治疗中,均需留置T管.放置T管通常是安全的,但若使用不当亦可发生并发症.
-
肝硬化患者施行胆道手术28例分析
肝硬化患者常合并胆道疾患,其治疗困难,手术后并发症多,病死率高.我院自1996年至2003年共为肝硬化并发胆道良性疾患的患者施行胆道手术28例次,报告如下.
-
109例腹部手术后尿潴留原因与护理
1 临床资料在临床护理工作中,腹部术后患者常发生尿潴留.本组统计了109例患者,其中男性50例(45.9%),女性59例(54.1%);年龄17~75岁.胃肠道手术36例(33.0%),胆道手术22例(20.2%),阑尾手术12例(11.0%),肝、脾手术26例(23.9%),肾及输尿管手术13例(11.9%).其中硬膜外阻滞麻醉97例(89.0%),腰椎阻滞麻醉12例(11.0%).
-
胆道手术术式选择及意外处理
我院自1980年3月至1998年3月共收治胆囊炎胆石症263例,其中施行手术治疗235例,占89%.本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论.
-
12例胆囊管变异分析
胆囊管是肝外胆管及胆囊三角区的重要组成部分,在胆道手术,尤其是胆囊切除术过程中,胆囊管的处理极为重要.术中分清胆囊管解剖及变异,对避免胆道损伤具有重要意义.收集近10年间行胆囊切除术中所见的胆囊管变异12例,试对胆囊管变异的类型及处理方法并结合有关文献作一分析.
-
胆道手术应用抗生素预防切口感染的应用分析
目的 研究建立敏感抗生素谱对胆道手术合理使用抗生素的价值.方法 观察参照既往胆汁培养药敏实验提示,选用敏感抗生素发生切口感染情况.结果 156例胆道手术共发生切口感染3例,感染率为1.92%,低于既往经验用药感染率5.81%,差异有显著性统计学意义(P<0.01).结论 胆道手术中取胆汁培养并进行药敏实验,建立敏感抗生素谱,可及时指导临床用药,做到合理用药.
-
人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床效果
目的 观察人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床效果.方法 收集笔者所在科2008年3月至2009年3月收治的多次胆道手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用常规护理方法,观察组采用人性化护理,比较分析两组的临床效果.结果 观察组患者对护理人员的信任度及满意度均高于对照组(P<0.05).结论 人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床观察效果满意,值得推广应用.
-
AOSC术后应激性溃疡出血高危因素分析
目的:分析急性梗阻性化脓性胴管炎(AOSC)术后发生应激性溃疡出血的危险因子,以指导临床更好地预防和治疗上消化道出血.方法:采用回顾性分析的方法,采取时间段取样法抽取362例AOSC手术患者的临床资料,进行多因素分析.结果:本组362例中,术后出现上消化道出血37例,发生率为10.22%,50岁以上发生率14.53%,男性发生率14.37%,有休克者发生率19.27%,血浆胆红素浓度>200~moFL发生率16.03%.肝功能B、C级发生率19.4%,术前有合并病发生率16.07%,术后发生并发症者发生率21.3%,术后使用了预防性药物者发生率1.32%,围手术期使用糖皮质激素发生率13.63%.结论:AOSC患者术后发生应激性溃疡出血的高危因素包括:年龄>50岁、男性、休克、血浆胆红素浓度≥200μamol/L、肝功能B、C级、术前有合并病、术后发生并发症、使用激素.
-
梗阻性黄疸梗阻解除后黄疸加重的原因分析
目的 分析我院53例梗阻性黄疸患者经手术解除梗阻后黄疸加重原因,探讨该类患者诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月~ 2016年6月本院53例胆道梗阻患者术后非手术创伤性所致黄疸的病例资料.结果 术后胆汁多次培养为大肠埃希菌和革兰阴性菌感染6例;53例术前总胆红素36 ~ 319μmol/L(参考范围15 ~ 25μmol/L),结合胆红素34~203μmol/L,术前黄疸平均时间4周;术中操作欠妥3例;手术时间在4h以上者15例;术中失血过量,血压低、缺氧及休克21例;输注库存血3例;5例术中胆道镜注水压超过470mmH 2 O;53例均于术后第1~2天发现黄疸血清总胆红素70 ~ 332μmol/L.术后黄疸高峰持续时间平均为3周,短为术后2周,长达术后半年之久.早出现黄疸消退的病例为9天.53例患者均予保守后痊愈出院,无因黄疸引起的房性早博、肾功能障碍、出血倾向及急性胃病变等并发症,随访1年正常.结论 胆道术后黄疸是较常见的并发症,非手术创伤性黄疸是其中之一,有多种因素,需仔细查找原因,通过非手术方法治疗,避免过度剖腹手术探查.
-
经原切口再次胆道术后切口感染相关因素分析
目的 探讨经原切口再次胆道术切口感染的相关因素以及预防措施.方法 选取2017年2月~ 2018年1月在我院诊断出因复发性胆道结石再次进行胆道手术90例患者的临床资料进行回顾性分析,分析其不同切口类型、既往手术次数、距离前期的手术时间、既往抗生素的使用、手术时间以及手术中出血量等对患者再次手术后切口感染的影响.结果 90例再次进行胆道术的患者中,有29例患者出现了切口感染,感染率为32.22%.其中,年龄和病程并不是影响切口感染的因素,手术中时间<4h的患者的切口感染率明显少于手术时间≥4h的患者,两组比较有统计学意义(P<0.05);有超过一次手术史患者的切口感染率高达64.29%,显著高于仅有一次手术史患者的切口感染率(26.32%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),距前期手术< 10年患者的切口感染明显高于前期手术时间长的,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术中的出血量< 800mL患者的切口感染率远低于出血量>800mL患者的切口感染率;此外,提前服用抗生素患者的切口感染率低于未服用抗生素的患者.结论 不同原切口类型,手术时间,既往手术次数,距离前期的手术时间,抗生素的使用是引起切口感染的主要因素,手术时间、距离前期的手术时间越短,既往手术次数、手术中出血量越少,尽早的服用抗生素,能有效地减少再次胆道术后切口感染.