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儿童脑积水手术前后认知功能障碍及综合性干预措施研究
儿童脑积水是常见的小儿神经外科疾病，患儿脑脊液增多，循环吸收障碍导致脑部积水，临床上一般伴有明显焦躁、易怒、精神萎靡、智力发育迟缓、囟门增高、头围增大、抬头及上视困难等临床表现，若得不到有效治疗，将影响患儿脑部智力和肢体运动发育，甚至导致终身智力和运动障碍，严重降低患儿日常生活质量［1］。目前治疗脑积水患儿主要采用药物治疗和手术治疗，而采用非药物治疗的研究较少，非药物干预治疗主要有早期针刺介入治疗、运动与认知训练等［2］。本研究探讨儿童脑积水手术前后认知功能障碍诊断及综合性干预措施临床疗效，报告如下。
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1例唐氏综合征患儿口部肌肉运动治疗结合认知训练的疗效分析
通过对1例8岁唐氏综合征（Down’s syndrome，DS），又称21－三体综合征或先天愚型患儿进行口部肌肉运动功能评估与中国康复研究中心儿童语言发育迟缓检查法（简称“s －s 法”）检查并进行口部肌肉运动治疗（简称“口肌训练”）与认知训练后发现患儿的口肌功能明显提升，也能与人简单对答。
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认知训练和穴位按摩对老年轻度认知功能障碍者认知功能的影响研究
目的:探讨对老年轻度认知障碍患者采用认知训练和穴位按摩辅助干预治疗后认知功能的改变,以合理治疗该类患者.方法:随机选取120例2014年1月至2017年1月在某社区卫生服务中心接受治疗的老年轻度认知障碍患者作为研究对象,采用随机数字表的方法将研究对象分为对照组(60例)和试验组(60例),对照组研究对象给予社区常规治疗,试验组研究对象在社区常规治疗的基础上给予认知训练和穴位按摩辅助干预治疗,比较两组治疗效果.结果:干预前,试验组和对照组的简易智能精神状态检查量表差异不显著,没有统计学意义(P＞0.05);干预3个月、干预6个月,试验组和对照组的简易智能精神状态检查量表比较,差异显著,且干预6个月后得分明显高于干预3个月,有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年轻度认知障碍患者采用认知训练和穴位按摩辅助干预治疗,可以显著改善患者的认知功能,值得选一步在社区推广和应用.
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针灸配合认知训练治疗颅脑外伤后认知障碍临床观察
目的:观察针灸配合认知训练对颅脑外伤(TBI)后认知障碍的临床疗效.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,其中有5例患者提前出院中途退出,终观察组患者28例,对照组患者27例完成治疗.对照组予认知训练与常规治疗,观察组在对照组基础上,行针灸治疗,穴取百会、风池、膈俞、丰隆,每天治疗1次,共治疗4周.治疗前后采用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定TBI后认知障碍患者的认知功能.结果:①两组治疗后MMSE总分及各分项评分较治疗前升高显著(均P＜0.05),除外即刻记忆力项目评分外,观察组治疗后MMSE总分及各分项评分均较对照组明显升高(均P＜0.05);②两组治疗后MoCA总分及各项评分较治疗前显著升高(均P＜0.05),除命名子项目评分外,观察组治疗后MoCA总分及各子项目评分均高于对照组(均P＜0.05).结论:单纯认知训练、针灸配合认知训练均能提高MMSE和MoCA得分,改善TBI所致的认知障碍,但针灸配合认知训练疗效更佳.
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针刺治疗脑卒中亚急性期轻度认知障碍:随机对照研究
目的:验证针刺治疗脑卒中亚急性期轻度认知功能障碍的临床疗效.方法:将100例脑梗死、脑出血亚急性期合并蒙特利尔认知评估≤26分的患者随机分成观察组和对照组,每组50例.两组均在调控血压、血糖及抗凝等常规治疗基础上,对照组采用认知康复训练,观察组在对照组基础上加以针刺治疗,穴取百会、四神聪、神庭、印堂、合谷、太冲,其中四神聪、神庭、印堂连接电针仪.两组均每天治疗1次,每周治疗5次,共治疗8周.在治疗第4周、第8周评估两组患者的肢体运动功能(FMA量表评分)、日常生活能力(Bathel指数评分)和认知功能(MoCA量表评分).结果:两组患者治疗4周、8周后FMA量表评分、Bathel指数评分、MoCA量表评分均较治疗前改善(均P＜0.05);观察组治疗8周后Bathel指数评分、MoCA量表评分较对照组提高明显(均P＜0.05).结论:在认知康复训练和常规治疗基础上,针刺治疗可提高脑卒中亚急性期轻度认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力.
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认知训练结合针灸治疗脑卒中认知障碍的临床疗效时效性观察
目的 观察认知训练结合针灸治疗脑卒中认知障碍的临床疗效时效性.方法 将120名符合研究标准的患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予营养神经、改善微循环、补液、纠正水电解质平衡紊乱等一般治疗.治疗组在对照组治疗基础上配合认知功能训练和针灸治疗.认知训练及针灸治疗均每天治疗1次,持续治疗4周.患者第1次治疗前及每周治疗后均以简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者治疗前后的认知能力.结果 治疗1周后,2组MMSE评分无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).2周后,治疗组MMSE评分开始提高,对照组变化不明显,2组差异有统计学意义(P＜0.05).3周后,治疗组MMSE评分明显提高,对照组变化仍不明显,2组差异有统计学意义(P＜0 05).4周后,对照组评分有所提高,但治疗组MMSE评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺治疗结合认知训练,能有效改善脑卒中患者的认知功能,其疗效在持续治疗2周后开始显现出来,3周、4周后疗效更明显,与其疗程呈正相关.
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针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究
目的：观察针灸配合认知训练对颅脑外伤(TBI)致认知障碍的临床疗效。方法采用MINIMIZE分层软件将60例TBI患者随机分为对照组和治疗组。对照组予认知训练＋常规治疗，治疗组予针灸＋认知训练＋常规治疗，疗程4周。采用简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定2组患者治疗前后的认知功能。结果有5例患者中途退出，终对照组27例、治疗组28例完成治疗。治疗后，对照组和治疗组MMSE、LOTCA 的总分及各子项目得分均较治疗前增加(P＜0.05)，治疗组各项得分均高于对照组(P＜0.05)。结论针灸配合认知训练能提高MMSE和LOTCA得分，改善TBI所致的认知障碍，疗效优于单纯认知训练。
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护理干预对老年轻度认知障碍的影响观察
目的:探讨护理干预措施对老年轻度认知障碍的影响.方法:选取53例社区内轻度认知障碍的老年人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上给予心理护理、强化护理、认知训练等系统的护理干预措施,对照组只给予常规治疗,6个月后对两组患者进行评分,观察两组患者认知障碍的情况.结果:观察组患者的评分明显高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05).结论:积极对老年轻度认知障碍的患者进行护理干预,采取防治措施有效的预防和减少了老年痴呆的发生.
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认知训练对高血压患者生活质量的影响
目的:探讨认知训练对高血压患者生活质量的影响.方法:选取住院的高血压患者共336例,接受8周的“六六脑”科学健脑认知训练,干预前后均采用健康调查简表(SF-36)和疲劳评定量表(FIA)进行调查.结果:干预后患者SF-36各维度评分除躯体疼痛外,其他7个维度均显著高于干预前(t=2.34,6.18,3.75,2.68,2.16,4.21,7.34;P＜0.05).干预后患者的疲劳严重程度、疲劳结果、疲劳对休息、睡眠反应分均明显低于干预前(t=2.48,4.20,5.88;P＜0.05).结论:认知训练能有效减缓高血压患者抑郁、焦虑水平,提高睡眠质量,减轻日间疲劳程度,有助于改变患者的行为模式,缓解个体认知控制的衰退,提高生活质量.
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精神分裂症患者认知训练治疗的原则、方法及展望
认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一,对患者的社会功能以及个人生活自理能力产生了严重影响.近年来越来越多的证据显示精神分裂症的认知缺陷症状与神经可塑性相关,基于神经可塑性原理进行针对性设计的认知训练对精神分裂症患者具有较好的疗效.本文介绍了目前临床应用认知训练治疗精神分裂症的常用疗法及主要原则,并就其前景发展进行讨论.
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注意缺陷多动障碍的心理社会治疗进展
意缺陷多动障碍( attention deficit hyperactivity disorder , ADHD)的治疗在国外发展迅速,方法涉及药物治疗(中枢神经兴奋剂等)、心理社会治疗、脑电生物反馈治疗、感觉统合训练、认知训练及食疗等,其中中枢神经兴奋剂和心理社会干预一直是研究的热点[1],国外学者在ADHD的心理社会治疗的理论、方法、疗效等方面做了大量的研究工作.
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促进老年人认知健康的主要途径(综述)
认知健康是指个体的认知功能处于正常或良好的状态,能够满足日常生活的需要,是影响老年人生活质量的一个重要因素.近年来的研究表明,老年人的认知功能可以通过训练得以提高.本文系统介绍了促进老年人认知健康的几种主要途径:认知训练、有氧锻炼,以及社会活动和日常智力活动参与等,并对训练研究中所涉及的方法学问题进行了总结.后,对认知健康促进相关的理论和未来的研究方向进行了总结和展望.进一步拓展和整合老年认知健康促进的途径和方法,完善实验设计,将是未来研究需要解决的核心问题.
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主观记忆减退老年人认知功能的可塑性(综述)
阿尔兹海默症(AD)的发展是个长期的过程,在疾病初始阶段——主观记忆减退阶段,开展有针对性的干预是延缓AD进程的有效切入点.目前针对主观记忆减退老年人的可塑性研究处于起步阶段,仅有的少数认知训练研究提示主观记忆减退老年人的认知功能仍具有一定的可塑性.迫切需要设计严谨、测查指标丰富的设计来探讨认知训练对延缓主观记忆减退老年人认知老化,并进一步预防AD等神经退行性疾病发生的影响.
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基于跨理论模型的认知干预在2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者中的效果研究
目的 评价跨理论模型的认知干预改善2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者认知功能、糖尿病自我管理及血糖控制能力的效果.方法 将108例2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者分为对照组与实验组,对照组采用常规认知干预,实验组采用基于跨理论模型的认知干预.结果 干预1个月、3个月、6个月实验组日常生活能力得分均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05),干预后3个月、6个月后,实验组简易精神状态检查、糖尿病自我管理能力、餐后2h血糖及糖化血红蛋白评分均高于对照组(P＜0.01).结论 基于跨理论模型的认知干预能更好地评估患者的行为阶段,促进患者行为改变,提高患者认知功能和糖尿病自我管理水平,改善血糖控制情况.
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认知训练对糖尿病合并轻度认知障碍患者认知功能的影响
目的：探讨认知训练对社区2型糖尿病（T2DM)合并轻度认知功能障碍（MCI)患者认知功能的影响。方法：选取2014年7月至2015年1月长沙市某两个社区的T2DM合并MCI患者，对照组（40例）接受社区常规护理，实验组（39例)在此基础上进行认知训练。分别于干预前、干预3个月末以及随访3个月末使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA)北京版和简易智能状态检查量表（MMSE)评估两组患者的认知功能。结果：两组患者MoCA北京版、MMSE得分的干预主效应、时间主效应、干预与时间交互效应间差异有统计学意义（P<0.05）；干预3个月末及随访3个月末实验组和对照组MoCA北京版、MMSE得分间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组干预3个月末及随访3个月末MoCA北京版、MMSE得分较干预前升高（P<0.05）。干预后，实验组MoCA北京版量表的视空间执行功能、抽象思维、延迟记忆领域的评分高于对照组（P<0.05）。结论：认知训练可有效改善社区T2DM合并轻度MCI患者的认知功能，值得在社区推广应用。
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认知训练结合吞咽实时电刺激对脑卒中后吞咽障碍的疗效
目的：观察认知训练结合吞咽实时电刺激治疗对脑卒中后并发认知障碍和吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法将40例脑卒中后并发吞咽障碍及认知障碍的患者按随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组给予吞咽训练(常规吞咽基础训练和吞咽摄食训练实时电刺激)和认知训练，对照组给予吞咽训练(常规吞咽基础训练)和神经肌肉电刺激。于治疗前和治疗1个月后采用简易精神状态检查(MMSE)和电视透视吞咽功能检查(VFSS)进行认知功能和吞咽功能的评定。结果治疗后，观察组和对照组的MMSE和VFSS咽通过时间均改善(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)。结论认知训练结合吞咽实时电刺激治疗可促进脑卒中后并发认知障碍和吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复。
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书讯
《特殊儿童教育与康复文库》已由南京师范大学出版社出版。本文库系国家出版基金项目、国家“十二五”重点图书出版规划项目，由南京特殊教育师范学院丁勇任总主编，励建安、李晓捷、陈小娟、许家成、杜晓新、黄冬、盛永进、何侃等任分册主编。
本文库分为“特殊儿童教育系列”与“特殊儿童康复系列”两个子系列共20分册。“特殊儿童教育系列”包括《残疾儿童权利与保障》《特殊儿童教育导论》《特殊儿童教育评估》《特殊儿童早期发展支持》《特殊儿童沟通与交往》《特殊儿童认知训练》《特殊儿童行为管理》《特殊儿童生活教育》《特殊儿童体育与运动》《特殊儿童生涯发展与转衔教育》。“特殊儿童康复系列”包括《特殊儿童康复概论》《特殊儿童物理治疗》《特殊儿童作业治疗》《特殊儿童语言与言语治疗》《特殊儿童心理治疗》《特殊儿童艺术治疗》《特殊儿童舞动治疗》《特殊儿童功能性视力训练》（附DVD光盘）《特殊儿童定向行走训练》《特殊儿童辅助技术》。 -
愉快家庭康复对血管性认知障碍患者的效果
目的 探讨愉快家庭康复对血管性认知障碍患者的疗效.方法 2015年4月至2016年4月,血管性认知障碍患者80例随机分为愉快家庭康复组(n=40)和对照组(n=40).两组均给予常规药物和运动功能康复,愉快家庭康复组增加愉快家庭康复治疗.治疗开始时及治疗12周后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评定.结果 治疗后,愉快家庭康复组MoCA和ADL评分显著优于对照组(t>5.454,P<0.001).结论 愉快家庭康复治疗可改善血管性认知障碍患者的认知功能,提高日常生活活动能力.
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头穴丛刺结合认知训练对脑梗死患者认知功能障碍的影响
目的探讨头穴丛刺结合认知训练对脑梗死患者认知功能障碍的影响.方法将60例符合纳入标准的脑梗死伴认知功能障碍患者随机分为头穴丛刺组(A组)、认知功能训练组(B组)和头穴丛刺结合认知功能训练组(C组),每组20例.分别于治疗前和治疗后1个月,应用简易精神状态量表(MMSE)对患者认知功能进行评定,比较P300潜伏期变化以及血浆皮质醇含量.结果治疗前后相比,各组MMSE评分提高,P300潜伏期缩短,血浆皮质醇含量降低(P<0.05).且在提高MMSE评分、缩短P300的潜伏期、降低血浆皮质醇含量方面,C组明显优于A组和B组(P<0.01).结论头穴丛刺结合认知训练可以降低脑梗死患者体内皮质醇含量,改善认知功能.
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康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察
目的:研究康复训练对脑卒中患者认知障碍的临床效果.方法:将48例合并有认知障碍的脑卒中患者随机分为训练组和对照组,训练组在常规康复训练的基础上给予认知康复训练,对照组予以常规康复训练,训练时间为2个月.在训练前、训练后1个月及2个月分别用简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表、Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定.结果:两组患者训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无显著性(P>0.05).两组患者训练1个月时Fugl-Meyer量表评分及Barthel指数无明显差异(P>0.05),MMSE评分有显著差异(P<0.05);2个月时,两组患者之间MMSE、Fugl-Meyer量表及Barthel指数存在明显差异(P<0.05).结论:对于合并认知障碍的脑卒中患者,同时给予认知康复训练和常规康复训练,有利于其认知功能,运动功能和日常生活活动能力的改善.
