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针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究
目的：观察针灸配合认知训练对颅脑外伤(TBI)致认知障碍的临床疗效。方法采用MINIMIZE分层软件将60例TBI患者随机分为对照组和治疗组。对照组予认知训练＋常规治疗，治疗组予针灸＋认知训练＋常规治疗，疗程4周。采用简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定2组患者治疗前后的认知功能。结果有5例患者中途退出，终对照组27例、治疗组28例完成治疗。治疗后，对照组和治疗组MMSE、LOTCA 的总分及各子项目得分均较治疗前增加(P＜0.05)，治疗组各项得分均高于对照组(P＜0.05)。结论针灸配合认知训练能提高MMSE和LOTCA得分，改善TBI所致的认知障碍，疗效优于单纯认知训练。
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有氧训练对阿尔茨海默病的干预作用研究
目的:探讨有氧训练对阿尔茨海默病(AD)患者的治疗作用.方法:将60例AD患者分为有氧训练组(30例)和对照组(30例),所有入组患者均按AD常规治疗,试验组接受强度分别为50％-70％大强度的16周有氧训练,每次持续60-90min,每周3次.分别在治疗前、8周和16周后利用简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADCS-ADL)和生活质量量表(QOL-AD)对两组患者进行认知功能、ADL能力、生活质量评价,并在治疗前和治疗16周后利用临床医生面谈印象变化量表(CIBIC plus)对AD患者临床总体印象变化进行评价.结果:试验组有3例患者未完成规定的有氧训练;有氧训练对患者的血尿常规、心电图及血生化指标无显著影响(P＞0.05);与对照组相比,有氧训练组MMSE评分、ADCS-ADL评分和QOL评分在8周和16周均较基线明显改善(P＜0.05);有氧训练组在第16周时ADCS-ADL评分较第8周时明显降低(P＜0.05);16周时,试验组患者总体临床印象变化CIBIC plus改善率是对照组患者的3.5倍.结论:有氧训练疗法可显著改善AD患者认知功能、ADL能力、生活质量和临床总体印象,有氧训练可以作为AD辅助治疗的有效手段.
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加速康复外科预防老年结直肠肿瘤患者择期手术后认知功能障碍发生的效果
目的：观察加速康复外科所采取的措施能否降低老年人择期结直肠肿瘤手术后认知功能障碍（POCD）的发生率。方法选取接受择期结直肠手术的老年结直肠肿瘤患者共计66例，分为试验组和对照组，试验组患者采用加速康复外科措施，对照组患者采用传统围术期管理措施。比较两组术前和术后第7天的简明精神状态量表（MMSE）评分，术前以及术后第1、3、7天的急性期C反应蛋白（CRP0、CRP1、CRP3、CRP7），术中的七氟烷以及阿片类药物用量、输液量，手术时间以及手术结束到患者清醒拔管时间。结果两组患者手术时间、术前CRP以及MMSE评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。试验组患者术中七氟烷使用量、阿片类药物用量、输液量均少于对照组，拔除气管导管时间短于对照组，POCD发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组CRP1、CRP3、CRP7浓度均较同组术前升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用加速康复外科措施的老年患者，术后认知功能障碍发生率下降，可能与加速康复外科措施中全身麻醉药使用量减少以及术后全身炎性反应较轻有关。
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简明精神状态检查和蒙特利尔认知评估量表筛查社区老年人中轻度认知功能障碍及痴呆的应用分析
目的 比较MMSE和MoCA在社区老年人中MCI及痴呆筛查的准确度、敏感度和特异度等.方法 采用分层整群抽样方法,在广州地区抽取8个居(村)委会,对其所属年龄≥65岁老年人采用MMSE、MoCA、听觉词语学习测验等进行认知功能测评.采用临床痴呆评定量表评定认知功能损害程度,社会功能活动调查量表评定其生活功能状态.对完成测查的2 111例老年人参照Petersen及DSM-Ⅳ的诊断标准根据其认知功能受损程度分为对照组、MCI组、痴呆组.绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积分析各量表诊断MCI或痴呆的准确度,及其相应的敏感度与特异度.结果 MMSE和MoCA筛查MCI或痴呆的曲线下面积范围0.72～0.99,曲线下面积与完全随机情况下获得的Az =0.5比较,差异均有统计学意义(Z=2.75,P＜0.01);在MCI和痴呆筛查中,对不同文化程度人群MMSE较MoCA具有更大的曲线下面积,但两者比较差异无统计学意义;MCI筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为21分(84％/64％)与15分(88％/54％)、26分(91％/70％)与20分(94％/68％) 、27分(93％/86％)与23分(93％/80％);痴呆筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为16分(98％/85％)与11分(98％/70％)、20分(100％/94％)与14分(100％/87％)、22分(100％/98％)与16分(100％/95％).结论 MMSE和MoCA在MCI或痴呆筛查中均有较高的准确度、敏感度及特异度,但不同文化程度临界值不同.在MCI和痴呆的社区调查中,应分别采用MoCA及MMSE作为筛查工具.
关键词： 痴呆 认知障碍 简明精神状态量表 蒙特利尔认知评估量表 -
康复训练对轻中型颅脑损伤认知功能恢复作用
目的:探讨康复训练对轻中型颅脑损伤认知功能恢复的作用.方法:83例轻中型颅脑损伤患者随机分为干预组和对照组,两组均予常规治疗及护理.干预组同时予认知功能锻炼,在出院1月时采用简明精神状态量表对认知功能恢复情况进行评价.结果:康复训练1个月后,干预组患者的认知功能在定向能力(t=7.702,P=0.000)、记忆力(t=2.792,P=0.007)、注意与计算能力(t=4.331,P=0.000)和语言(t=2.094,P=0.039)四方面以及总分(t=4.080,P=0.000)均优于对照组,而同忆力两组仍相当(t=1.005,P=0.318).结论:康复训练对轻中型颅脑损伤认知功能恢复有积极作用.
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简明精神状态量表和蒙特利尔认知评估量表对脑白质疏松症伴轻度认知功能障碍的筛查效果评价
目的 探讨简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)对脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的筛查效果.方法 选择2011年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科门诊就诊者,按照课题纳入和排除标准入选研究对象,并依据头颅磁共振诊断结果分为LA组和对照组,均行MMSE和MoCA(北京版)评定,分析两组患者的一般临床资料和认知功能,评价MMSE和MoCA在综合医院神经内科门诊中筛查LA伴MCI的价值.结果 共入选215例研究对象,其中LA组110例,对照组105例.LA组MMSE和MoCA总评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).MoCA筛查LA伴MCI的灵敏度、阴性预测值、约登指数(分别为81.8％、79.4％、55.1％)均明显高于MMSE(分别为23.6％、53.8％、16.9％),特异度(73.3％)明显低于MMSE(93.3％),差异均有显著性(P<0.05),阳性预测值(76.3％)低于MMSE(78.8％),但差异无显著性(P>0.05).结论 MoCA是综合医院门诊筛查LA伴MCI患者的有效工具,值得推广.
关键词： 脑白质疏松症 认知功能障碍 简明精神状态量表 蒙特利尔认知评估量表 -
简明精神状态量表联合蒙特利尔认知评估量表在血管性痴呆认知功能障碍中的初步应用
目的:通过对脑梗死以及有明确血管危险因素患者登记,予简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,探讨血管性认知功能障碍(VCI)发生率、表现及相关因素.方法:选取2017年1月-2018年2月本院神经内科收治的发病时间在两周左右的急性缺血性脑卒中且经本院神经内科认定患有缺血性脑血管病危险因素的患者98例均行影像学检查,同时也为其进行了MMSE、MoCA评分并认真记录患者终的认知受损程度,将其设置为VCI组,其中不符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的54例患者设置为非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)组,符合的44例则设置为血管性痴呆(VaD)组;同时选取本院健康查体者100例设置为健康组.结果:MoCA评分为(16.63±6.83)分与MMSE评分(23.71±4.63)分呈高度正相关(r=0.876,P<0.01).各组间的MoCA、MMSE评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).VCIND组的MMSE、MoCA评分均明显低于健康组,VaD组均明显低于VCIND组及健康组,差异均有统计意义(P<0.05).结论:MoCA评分相对于MMSE评分而言,其对VCIND的评价更为敏感.将MMSE评分联合MoCA评分能够对血管性痴呆认知功能障碍进行识别与诊断,为早期干预和治疗提供参考与借鉴.
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脑小血管病引发的脑白质疏松与认知功能障碍的相关性研究
目的：评价脑小血管病（ CSVD）引发的脑白质疏松与患者认知功能障碍的关系。方法收集门诊及住院CSVD患者，选取合并脑白质疏松的患者130例作为观察组；选取无神经系统和精神疾病的志愿者122例作为健康对照组。进行颅脑MR扫描，根据年龄相关白质变化分级量表（ ARWMCRs ）将观察组分为轻度亚组42例，中度亚组51例，重度亚组37例。利用简明精神状态量表（ MMSE）和蒙特利尔认知量表（ MoCA）筛选评估认知功能，分析脑白质疏松与患者认知功能障碍的关系。结果 MoCA评分结果显示，观察组视空间与执行能力、注意力、语言能力、抽象能力明显均低于健康对照组（ P ＜0 m．01），而在命名能力、延迟记忆能力和定向力3个认知域中，观察组的评分亦低于健康对照组（ P均＜0．05）。与健康对照组相比，合并脑白质疏松的CSVD患者发生血管性认知障碍的风险明显升高（ RR＝8．2， P ＜0．01），而且白质病变（WML）与认知障碍之间具有较强的相关性（OR＝6．059，95％CI＝2．301～18．728， P ＜0．01）。结论脑小血管病引发的脑白质疏松与患者的认知功能障碍具有相关性。可以通过患者的脑白质病变情况尽早筛查具有轻度认知障碍的患者，预防血管性认知功能障碍。
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蒙特利尔认知评估量表和简明精神状态量表对脑卒中高危人群应用价值探讨
目的：探讨蒙特利尔认知评估量表（MOCA）和简明精神状态量表（MMSE）对脑卒中高危人群（高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等）的应用价值。方法：选择神经内科住院的40例非脑血管病患者，年龄在70岁以下，小学以上文化程度，具有两项及以上危险因素但无脑卒中的患者，采用 MOCA 和 MMSE 进行评价。结果：40例脑卒中高危人群患者，MOCA 量表评估认知功能障碍高达55%，而 MMSE 量表评估认知功能障碍为10%，说明脑卒中高危人群存在认知功能障碍，且两种量表一致性差，两种量表比较差异有统计学意义（ P <0.01）。结论：MOCA 对轻度认知障碍（MCI）的筛查效果优于 MMSE，提示 MOCA 量表对 MCI 有较好的敏感性，可以发现早期认知功能障碍。
关键词： 蒙特利尔认知评估量表 简明精神状态量表 脑卒中高危人群 -
极简短痴呆筛查测验在识别轻度阿尔茨海默病中的作用
目的 探讨2分钟内识别轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的测量工具及应用价值.方法 使用简明精神状态量表(MMSE)、延长回忆测验、简易数字广度测验、画钟测验、双手连续动作任务、列举超市商品测验和简短命名测验等7种极简短痴呆筛查测验(Very Short Dementia Screening Test, VSDST)检测215例社区正常老人和90例轻度AD患者.结果 所有测验指标在社区正常老人和轻度AD患者之间有显著差异.其中延长回忆总分在两组之间的鉴别力强,简短命名测验、列举超市商品测验、画钟测验、双手连续动作任务和简易数字广度测验的鉴别力依次减弱.这些测验与MMSE项目分的鉴别力相似或略胜,单独采用某种极简短测验辅助诊断轻度AD仍然是不够的.结论 极简短测验有助于早期识别轻度AD,但其效力有一定的局限性.
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温和灸治疗阿尔茨海默病疗效观察
目的 观察温和灸治疗阿尔茨海默病的临床疗效.方法 将60例阿尔茨海默病患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组予口服盐酸多奈哌齐治疗,治疗组在对照组基础上予温和灸.治疗3个月后比较两组患者MMSE评分并判定疗效.结果 两组患者治疗后MMSE评分较治疗前有显著升高(P<0.05),两组治疗后MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 温和灸能显著改善阿尔茨海默病患者认知功能,对阿尔茨海默病具有较好疗效.
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百会长留针配合康复训练对气虚血瘀型缺血性卒中伴认知功能障碍的影响
目的 观察百会长留针配合康复训练治疗气虚血瘀型缺血性卒中伴认知功能障碍的临床疗效.方法 将70例气虚血瘀型缺血性卒中伴认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.对照组采用常规药物治疗配合康复训练,治疗组在对照组基础上采用针刺百会穴并长留针治疗.治疗8周后,观察两组治疗前后简明精神状态量表(MMSE)评分和中医症状分级量化评分的变化情况.结果 两组治疗后MMSE评分和中医症状分级量化评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后MMSE评分和中医症状分级量化评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 百会长留针配合康复训练能提高气虚血瘀型缺血性卒中患者的认知功能,改善其临床症状.
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影响帕金森病认知功能障碍的相关因素分析
帕金森病(PD)是一种中枢神经系统变性疾病,常见于老年患者.PD临床主要表现为运动迟缓、姿势步态异常及静止性震颤等运动障碍,认知功能障碍、睡眠障碍、抑郁等非运动症状[1].如治疗不及时,约20％患者进展为认知功能障碍.认知功能是患者生活质量的重要指标之一,PD所导致的认知功能障碍与多巴胺缺陷相关[2-4].
关键词： 帕金森病 认知功能障碍 简明精神状态量表 帕金森病统一评价量表 -
血清Hcy对癫痫患者认知功能的影响
目的：探讨Hcy在血清中的浓度对癫痫患者认知功能的影响。方法选取我院就诊的癫痫患者189例，记录患者的一般资料，测定血清H cy含量，其中正常血清 H cy患者96例（A组），高血清 H cy患者93例（B组），对2组进行简明精神状态量表（Mini Mental Sate Examination ，MMSE）评估测试，抽象能力与命名能力测试及视空间能力测试，对比2组患者认知功能。结果 A组MMSE测试表现为认知功能正常或轻度认知功能障碍，B组MMSE测试结果为中度认知功能障碍，差异有统计学意义（t＝8.073，P＝0.000）；A组抽象能力与命名能力测试和空间能力测试结果优于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论癫痫患者血清Hcy的浓度与认知功能呈负相关。
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针刺联合小脑顶核电刺激对轻中型TBI患者认知功能及ADL的影响
目的:观察针刺联合小脑顶核电刺激(ESFN)对轻中型脑外伤(TBI)患者认知功能及日常生活活动能力(ADL)的影响.方法:将GCS≥8分的60例TBI患者,随机分为对照组、治疗组各30例,对照组患者给予ESFN+常规治疗,治疗组患者给予ESFN+针刺+常规治疗,连续治疗6天后休息1天,治疗18次后,采用简明精神状态量表(MMSE)评定认知能力,改良Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力.结果:经治疗后,两组患者MMSE、Barthel指数总评分均明显提高(P＜0.05),两种治疗方案均能有效改善轻中型TBI者的认知状态及ADL能力;治疗后组间比较,治疗组患者MMSE、Barthel指数总评分显著高于对照组(P＜0.05),表明联合治疗较单纯的ESFN能更好地改善轻中型TBI患者认知能力及ADL能力.结论:在常规治疗基础上,ESFN+针刺治疗、ESFN均能有效改善轻中型TBI患者的认知状态、ADL能力;ESFN+针刺治疗较ESFN对轻中型TBI患者认知能力有更好改善作用,有效提高其日常生活活动能力,值得临床推广应用.
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老年肺癌患者围术期认知功能变化的研究
目的 探讨老年肺癌患者围术期认知功能的变化. 方法 采用简明精神状态量表(MMSE)对择期手术老年肺癌患者(年龄≥60岁)手术前和手术后第1天、第3天和第7天认知能力进行评估,并分析患者的年龄及文化程度对认知功能的影响. 结果 术前及术后各时间点定向力、注意力及计算力、回忆、语言评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后第1天,各项目MMSE评分均出现下降,随后逐渐升高,在术后第7天,评分均明显高于术前(P<0.05);术前及术后各时间点记忆力评分比较,差异无统计学意义( P>0.05). 不同文化程度患者术后各时间点MMSE总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);各文化程度患者MMSE总分呈先下降后升高趋势(P<0.05);文化程度和时间不存在交互效应(P>0.05). 不同年龄段患者术后各时间点MMSE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段患者MMSE总分呈先下降后升高趋势(P<0.05);年龄和时间不存在交互效应(P>0.05). 结论 老年肺癌患者围术期认知功能变化存在先下降后升高趋势,文化程度及年龄影响患者术后认知功能的恢复.
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随访间血压变异性对阿尔茨海默病患者认知功能变化的影响
目的:观察随访间血压波动对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者认知功能降低变化的影响,探讨血压波动与认知功能降低之间的关系.方法:选取111位轻中度AD患者完成为期1年的随访.用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,详细记录其血压波动情况.用关联性分析和多元逐步回归分析探索两者之间的关系.结果:多元逐步回归分析显示仅动脉血压波动可以解释MMSE评分的降低.结论:随访间血压变异性是评估AD患者认知功能恶化进程的一个重要指标.
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脑卒中患者急性期血糖、血脂与认知功能障碍的相关性分析
目的 分析非糖尿病脑卒中患者急性期血糖、血脂与认知功能障碍的关系,以期提高临床诊断和治疗水平,改善患者预后.方法 测量251例急性期脑卒中患者的空腹血糖、血脂水平,应用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)在入院后1～2周内评定认知功能.同时应用中国卒中量表神经功能缺损程度评分标准(1995)评定患者疾病严重程度.结果 存在认知功能障碍的患者血糖水平明显高于无认知功能障碍的患者(6.22±1.04,5.64±0.86),P＜0.001.本研究中MMSE异常发生率24.3%(61/251),高血糖(＞6.1mmol/L)发生率29.5%(74/251).认知功能正常与异常之间TC、HDL、LDL、TG差异无统计学意义,P＞0.05.区分脑梗死(163例)和脑出血(88例)后发现:脑梗死与脑出血之间HDL差异有统计学意义(1.19±0.31,1.29±0.35),P＜0.05;脑梗死与脑出血之间神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(10.98±8.93,13.79±11.32),P＜0.05;脑梗死与脑出血之间的MMSE评分差异有统计学意义(24.12±5.37,22.55±5.72),P＜0.05.患者年龄、性别和受教育程度与是否存在认知功能障碍差异无统计学意义,P＞0.05.结论 急性期脑卒中患者入院时血糖增高与认知功能障碍有关,认知功能障碍是脑卒中患者的常见并发症.
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阿尔茨海默病患者的精神状态异常性相关分析
目的：探讨和研究阿尔茨海默病患者的精神状态和脑电图的相关性。方法摘取近年来我院收治的34例阿尔茨海默病患者作为观察组，另选取同期的健康体检者34例作为对照组，对两组患者均行简明精神状态量表（MMSE）和脑电图检查，对两组检查结果进行统计对比。结果观察组患者的MMSE各项得分以及总分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者脑电图正常3例，轻度异常21例，中度异常6例，重度异常4例，而且从结果对比来看，MMSE评分越低，脑电图的异常程度就相对越明显。结论 MMSE可以作为评价阿尔茨海默病认知水平的标准，而脑电图能够反映其大脑功能，将两者进行综合评定则能够为此类疾病的诊断提供相关依据。
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七氟醚与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响
目的 比较七氟醚复合静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响.方法 择期拟行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,各30例,七氟醚组常规麻醉诱导后予2.5％～3.5％七氟醚,丙泊酚组常规麻醉诱导后予丙泊酚静脉靶控输注,分别于术前1d和术后7d行镇静/警觉评分和简明精神状态量表评分评价患者认知功能.结果 丙泊酚组OAA/s评分(4.21±0.40)分,高于七氟醚组(3.98±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d丙泊酚组MMSE评分、语言能力,高于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05),定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力与七氟醚组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉引起的术后认知功能损害低于七氟醚复合静脉麻醉,是老年患者更为理想的麻醉方案.
