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飞行人员健康疗养发现血压偏高分析及健康鉴定
我国飞行员高血压病发生率军事飞行员约5.7%,民航约为6.8%[1],普通人群发病率11.3%[2].我们在飞行人员健康疗养中发现,飞行员入院体检时一部分没有高血压病史的飞行员出现血压偏高,但经过短期疗养或对症处理后,大部分血压偏高者又恢复正常.血压偏高:是指血压升高超过了标准界限[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg],而无临床症状,无须处理并在短期内恢复正常.我们对2005~2006年入我院健康疗养的男性飞行人员1000例中血压偏高者进行了调查和分析,以便为这一类飞行人员健康鉴定提供建议和依据.
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痛性眼肌麻痹2例报告
病例Ⅰ,患者女性,52岁,汉族,已婚,主因右眼睁眼不能10天而住院.住院号248528.患者于10天前患感冒,在当地输液治疗3天后出现右眼睁不开、疼痛并伴右侧头痛.遂查头颅CT报告"正常".查脑血流图报告"脑动脉硬化"而给予"扩血管"药物等治疗,病情无好转而来我院就诊.查头颅MRA及MRI报告多发性脑微梗塞,为进一步诊治而收住院.患者病前曾有右眼堵塞感,无晨轻暮重现象,无吞咽困难及四肢无力.病后无发热,无呕吐.既往血压偏高,并有经常性头痛10年,无糖尿病.
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高龄吉兰-巴雷综合征一例
患者男性,85岁.主因间断发热伴双下肢无力15d,加重伴双上肢无力3d,于2012年2月10日入院.15d前患者无明显诱因出现双下肢无力,伴全身肌肉酸痛,自测体温39℃,无畏寒、寒战,无明显咳嗽、咳痰.肺CT示"肺炎,双侧胸腔积液".头颅CT示基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩.给予抗血小板、改善循环药物及头孢硫脒、哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗10d,体温降至正常.住院期间测血压偏高,高可达160/110mmHg,给予贝那普利降压,血压控制良好后出院.出院时能行走,仍感下肢无力.
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脑梗塞380例临床与CT分析
1 临床资料1.1 一般资料:男210例,女170例,30~39岁1例,40~49岁40例,50~59岁112例,60~69岁组138例,70岁以上89例,有高血压病史249例(占65.53%),其中32例发病时血压正常,148例发病时血压偏高,糖尿病52例(占13.68%),有明确冠心病史37例(占9.74%),脑血管病史71例(占18.68%)。1.2 起病形式:184例在睡眠或安静时发病,127例在日常工作中发病,29例在情绪激动时发病,40例病人因常规体检或因其它原因检查时CT确诊。1.3 临床表现:本组患者意识清醒328例,嗜睡40例,不同程度昏迷12例,头痛176例,头晕62例,呕吐24例,言语不利或失语48例,不同程度偏瘫230例,肢体麻木32例,无任何症状者40例。
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青年人高血压的治疗
高血压不仅是一个独立的疾病,同时作为脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾等损害和相关疾病的发生,常见的如:脑中风心肌梗塞和肾功能衰竭.青年高血压是指35岁以下的青年收缩压>140毫米汞柱和/或舒张压.90毫米汞柱,高正常血压是:收缩压在130毫米汞柱-139毫米汞柱和/或舒张压在85毫米汞柱-89毫米汞柱也属血压偏高.据调查,35岁以下青年人血压升高者约占9%.这些人治疗不及时或不彻底,有的血压会持续升高,成为中老年高血压病人.为此,我们将这部分人分为青年高血压病人和青年高血压期前高危群体.后者主要包括高正常血压、边缘性高血压及临界高血压.
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小心5种“脸色”或要你命
一个人的脸色好坏往往取决于他的健康状况.什么样的脸色会是疾病的征兆?鼻尖呈红色或紫色鼻尖代表了心脏的情况.鼻尖呈红色或紫色可能是血压偏高,或盐和酒精摄取过多.因此,在日常饮食中,要避免摄入过多的盐,戒烟限酒,以清淡饮食为主,起居规律.
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长途开车有增加高血压的风险
开车并非"血压飙升"的直接原因,但长途开车的确有可能损害健康,高血压、心脏疾病、糖尿病等的发病率会提升.湖北省医学体格检查中心曾对9010名武汉市汽车司机的调查结果显示:开车族的血压偏高,占总人数的26.28%,高于13.6%的全国高血压调查数据.《美国预防医学期刊》发表相关论文,发现每天通勤超过15英里的人,肥胖、腹部有大量脂肪的几率比每天上班开车不到5英里的人高,也较不容易做足够的运动.每天开车超过10英里的人,也往往会有高血压.
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医生处方岂可当儿戏
2001年5月31日,北京市有位名叫张毅的老干部投书<健康报>,说他在近期的干部体检中,医生因发现他血压偏高,心肌缺血,血中甘油三酯偏高等,便大笔一挥,给他开了价值2 000多元的6种药品,这6种药品是络活喜、乐脂平、威氏克、诺迪康、心血宁、丹参滴丸.张老回家后,仔细研读每一种药品说明书,发现重复用药现象十分严重."是药三分毒",况且还是一位患有心血管疾病的老人.结果,张老怎么也不敢如此服药,投书<健康报>咨询.
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宫角妊娠2例诊治体会
1临床资料例1,22岁,女,已婚.因停经36+2周,产前检查发现血压偏高,于2004年6月3日入院.患者LMP2003.9.22,孕期经过顺利,偶有右下腹痛,未经治疗.患者自述于2003年4月因停经2个月,B超发现右侧宫角妊娠,在外院做官角妊娠的经股动脉MTX灌注化疗一次,术后2个月其月经复潮,术后5个月开始此次妊娠.
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青光眼误诊原因分析
1临床资料本组男8眼,女10眼,其中急性闭角型青光眼8眼,慢性闭角型青光眼及开角型10眼.急性闭角型青光眼被误诊为胃肠道疾病、高血压、鼻副窦炎、球后视神经炎等.典型病例如:①患者,男,67岁,农民,以高血压Ⅲ期在内科住院治疗,血压180/110mmHg,经用降血压药以后(无阿托品类)患者眼痛,头痛,恶心未改善,而请我科会诊.追问病史,患者已间断性右眼疼痛,虹视,伴有同侧头痛,恶心约两年,本次发作约一周.既往患有高血压病史约两年,上述症状发作时血压偏高,故均按高血压病方案治疗,症状逐渐缓解.
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急性脑血管病并发心脏损害2例
例1,女,52岁,主因间断性头痛,头晕10年,加重伴恶心、呕吐3 d,于2005年5月18日入院.10年前无明显诱因出现间断性头痛、头晕,曾多方求医,测血压偏高,高血压可达26.5/16 kPa.平素口服复方降压片或三精司乐平,血压可降至18.5/12 kPa.入院前3 d劳累后突然剧烈头痛,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射状,院外以高血压治疗无效.
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普萘洛尔致低血糖昏迷1 例
患者,男,65 岁.因呕血,黑便1 d于2000年9月4日入院.入院前1天内呕鲜血1000 mL,排柏油样便3次,量约400 mL.入院查体:BP:11/6 kPa,贫血貌,神志清,肺未见异常,心界未扩大,心率106次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,肝未触及,脾中度大,移动性浊音阳性,Hb:70 g/L,RBC:2.81×1012/L,B超提示肝硬化腹水.急诊胃镜示胃底静脉曲张破裂.临床诊断:肝硬化合并门脉高压性胃底静脉曲张破裂.给予24 h输鲜血800 mL,三腔两囊管填塞止血,垂体后叶素100u+硝酸甘油5 mg+生理盐水500 mL静脉滴注,3 d后无呕血,黑便变浅,尿量正常,BP:16/10 kPa,Hb:85 g/L,RBC:3.40×1012/L,判断出血停止.为预防再次出血,给予普萘洛尔口服,每次10 mg,3次/日,螺内酯口服每次20 mg,3次/日.初次给予普萘洛尔时安静状态下心率为88次/分,用普萘洛尔后渐心率稳定在70次/min.连用15 d后,未再发出血,但渐出现软弱无力,出冷汗,面色苍白,血压偏高,头痛,第16天晚餐后3 h,突然头额大汗,极度无力,神经错乱,癫痫样发作,发作过后昏睡,迅速进入浅昏迷,立即查BP:22/12 kPa,血糖:1.34 mmol/L,Hb:96 g/L,RBC:3.48×1012/L,心电图示窦性心率,心率:71次/分.诊断:普萘洛尔致低血糖昏迷.停用普萘洛尔,立即给予50 %葡萄糖60 mL后患者渐苏醒,醒后饥饿要求进食,2 h后渐恢复正常,BP:16/10 kPa.该患者停用普萘洛尔后随访观察1月后无低血糖发作,说明肝硬化进行性的肝功能损害并不是引起低血糖的原因,不定期三次空腹血糖均在4.3 mmol/L~5.2 mmol/L之间,无糖尿病家族史;空腹及饥饿时无发作,做饥饿试验未发生低血糖,口服75 g葡萄糖耐量试验正常,C肽胰岛素释放试验正常,增强CT扫描未发现胰岛素瘤,可排除胰岛素瘤,肝源性低血糖症,自发性功能性低血糖症.
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肛管直肠黑色素瘤磁共振成像诊断一例
患者女,55岁,缘于半年前无明显诱因出现肛门坠胀不适,排便次数增多,便意增加,大便不成形,无便血.体格检查全身浅表淋巴结无肿大及压痛.肛门左侧卧位检查:肛门外观正常,肛管皮肤呈黑色,可触及大小约2 cm×3 cm占位,退出指套少量染血.活检病理提示:肛管恶性黑色素瘤.平时血压偏高,10年前因子宫肌瘤行子宫切除术,否认其他病史.
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沙利度胺治疗POEMS综合征一例
患者男,36岁,布隆迪人.因双下肢乏力、水肿、趾及踝关节活动障碍,肌力、视力减退4年,于2003年8月10日人院.患者4年半前在无明显诱因下出现双下肢乏力、水肿,趾及踝关节活动受限,四肢末端麻木感,逐渐感觉减退至膝以下,另有进行性视力减退,血压偏高.
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主动脉夹层的护理进展
主动脉夹层(AD)是主动脉壁内膜撕裂后循环中的血液渗入主动脉壁中层形成夹层并沿着主动脉壁延伸剥离的一种心血管急症.临床表现复杂,典型症状包括剧烈的撕裂样或刀割样疼痛,还可伴休克征象,而血压偏高,多数患者可出现一侧桡动脉搏动消失或减弱,这是AD分离所特有的体征之一[1].急性期病死率高,未经治疗24 h内病死率高达21%,及早急救和护理,可提高生存率,降低病死率.本文就AD急救与护理进展综述如下.1病因及发病机制
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人流综合反应33例临床体会
1 人流综合反应发生率2001年5月至2002年5月,我站门诊施人工流产术263例,均为健康妇女,术前详细询问病史及常规心、肺、血压、脉搏检查,除部分由于情绪紧张、心动过速,血压偏高外.
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高血压病人的家庭保健
目前,高血压患病率有随年龄增加而上升的趋势,在年幼时血压偏高者这一趋势更为明显,在我国高血压发病率呈现北方高于南方,城市高于农村的现象.高血压病是一种慢性病,虽不宜根治,但做好高血压病人的家庭保健,在对降低血压和减少脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭的发病率和病死率等方面具有举足轻重的作用.做好高血压病人的家庭保健工作应从以下几个方面着手.
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延边地区朝鲜族、汉族中学生血压的流行病学调查
高血压是导致心脑血管疾病的危险因素之一.据李志烈等调查[1],延边地区朝鲜族成人高血压患病率明显高于当地汉族.而且多数研究表明[2],儿童的血压偏高现象与成人高血压有密切关系.为了探讨延边地区朝鲜族高血压高发原因,我们于1997年10月对延边地区朝、汉族学生的血压进行了调查.结果如下.
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倾向指数匹配法在筛选青少年血压偏高危险因素中的应用
目的 探讨倾向指数匹配法在青少年血压偏高危险因素筛选中的应用,分析家族史对青少年血压偏高的影响.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取潍坊地区青少年536例,利用倾向指数匹配法均衡混杂协变量,并对匹配前后的数据进行相应统计分析.结果 协变量超重、失眠、户籍在倾向指数匹配前组间分布不均衡(P<0.05),倾向指数匹配以后,所有协变量在组间分布皆达到均衡(P>0.05);有家族史组与无家族史组间青少年血压状况分布差异有统计学意义(P=0.002 <0.05).结论 有家族史青少年罹患高血压风险高于无家族史组青少年,应加强相关人群的健康教育与监控;倾向指数匹配法可以有效控制组间偏倚,在筛选青少年血压偏高危险因素方面效果明显.
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以腹泻为首发症状的急性心肌梗死2例
例1.男,75岁.因解黄色水样大便2次,于1998年6月5日凌晨1时30分来肠道门诊就诊.患者于半夜12时左右,睡眠中感觉心前区隐痛,疼痛呈持续性、压迫样,向左肩部放射并出汗.有恶心、未吐,解2次黄色水样大便.发病后,神志清,无发热,无咳嗽,无腹痛.既往有血压偏高、心悸史,长期服用丹参片,血压在正常范围.体检:血压16/10kPa.神清,少量出汗.心率82/min,律齐,无杂音.腹未见异常.大便常规:黄稀,镜检(-).心电图示:窦性心率,75/min.Ⅰ、aVL、V1~V6导联QRS波群呈QR型,S-T段弓背样抬高.提示广泛前壁心肌梗死.诊断急性广泛前壁心肌梗死.给予吸氧、尿激酶溶栓、硝酸甘油扩张冠状动脉,增加其血流量.胸痛缓解后收入病房. 例2.男,64岁.因恶心、呕吐伴大便不能自控1h于2000年1月24日晚10时来肠道门诊就诊.患者于当晚9时左右,无诱因出现恶心、呕吐胃内容物2次,解黄色糊状大便1次并出现大便不能自控.同时有胸闷伴心前区持续性隐痛,阵发性加重,向双肩部放射.无发热、气促、咳嗽,无抽搐.追问病史,近3天每天早晨外出受寒冷刺激后出现胸闷,左侧胸部隐痛,每次持续5~10min,无放射痛,无心悸.返家休息后,症状可缓解.有高血压史10余年,血压高达26.5/17kPa,未就诊和服药治疗.体检:体温36.5℃,脉搏60/min,呼吸18/min,血压8/6kPa.精神萎靡,大汗淋漓.皮肤弹性正常.肺未见异常.心前区无隆起,心尖搏动不弥散,未及震颤,心界不大,心率60/min,律齐,心音低钝.A2>P2,无杂音.腹未见异常.大便常规:黄色水样,镜检(-).血钾2.22mmol/L,血钠83mmol/L,血氯50mmol/L.心电图:(22时)窦性心率,心率62/min,急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞(23时),房颤,心率平均100/min,完全性左束支传导阻滞.Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型,S-T段弓背抬高0.3~0.4mV.诊断急性下壁心肌梗死,心源性休克.给予吸氧、多巴胺、阿拉明升压,尿激酶溶栓、纠正电解质紊乱等处理,胸痛减轻,血压15/10kPa,收入病房.