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探讨髓芯减压联合钽金属棒植入治疗股骨头坏死远期疗效
目的:总结髓心减压联合钽金属棒植入治疗股骨头坏死的远期疗效.方法:对30例(33髋)股骨头坏死患者临床资料展开回顾性分析,均采用髓心减压+钽金属棒植入联合方案治疗,术后均给予3d抗生素防感染,评价本组患者治疗后临床效果.结果:本组病例术后均Ⅰ期愈合,未见并发症发生,平均随访(25.36±2.13)个月,27髋疼痛症状缓解,4髋表现为仍存在一定程度的疼痛,2髋表现为二次塌陷,均为股骨头坏死侧;经Harris评分为(85.13±4.79)分.结论:锁芯减压联合钽金属棒植入治疗股骨头坏死确有效果,但仍存在一定不足之处,临床应用需酌情选择.
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髓心减压并植骨配合二仙通痹丸治疗早中期股骨头坏死的临床研究
目的:探讨髓芯减压并植骨配合二仙通痹丸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法:在坏死的股骨头上行髓芯减压后植入自身髂骨空心螺钉支撑配合二仙通痹丸(A组)和单纯行髓芯减压后植入自身髂骨空心螺钉支撑(B组),A组20例(35髋),B组20例(34髋),分别观察两组病例的髋关节活动度、行走能力、疼痛程度、X线影像学进展情况并进行评分及对比,以2个月为1个观察周期.结果:两种方法治疗后临床症状体征、X线表现均较治疗前明显改善,治疗组明显优于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论:髓芯减压并植骨配合二仙通痹丸对早中期股骨头坏死具有确切的治疗作用,能预防或延缓股骨头的塌陷,且有方法简单、操作方便、恢复快、费用少等优点.
关键词： 股骨头缺血性坏死/治疗 中药内服 髓心减压 临床研究 -
髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效及安全性评价
目的：探讨髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法将63例早期股骨头坏死患者按照治疗方式分为对照组（n =30）与观察组（n =33）。对照组给予双氯芬酸钠、氨基葡萄糖胶囊进行治疗，观察组采用髓心减压联合臭氧自体血回输进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后功能评分、治疗前后 MRI 坏死面积、治疗前后 SF -36量表各维度评分及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为96.97%，显著高于对照组（76.67%）（ P <0.05）。两组治疗后功能评分（疼痛、功能、关节活动度、X 线评价）均显著高于治疗前（ P <0.05），且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后（ P <0.05）。两组治疗后 MRI 坏死面积均显著小于治疗前（ P <0.05），且观察组治疗后 MRI 坏死面积显著小于对照组（ P <0.05）。两组治疗后 SF -36量表各维度（情感、一般感情指数、健康指数及生活满意度）评分均显著高于治疗前（ P <0.05，P <0.01），且观察组治疗后各维度评分均显著高于对照组（ P <0.05）。观察组不良反应发生率为9.09%，显著低于对照组（33.33%）（ P <0.05）。结论髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效显著，可有效缩小梗死面积，改善患者生活质量，安全性高，值得临床上推广应用。
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异体螺纹骨笼结合自体松质骨支撑治疗早期股骨头坏死的临床疗效
目的 回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 2000年2月至2007年8月,治疗早期股骨头坏死患者73例78髋,男50例53髋,女23例25髋;年龄27～49岁,平均37岁.采用侧方小切口人路,行髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术.术后预防性静脉给予抗生素及抗凝治疗;3周内禁止负重,3周后可部分负重,然后逐步过渡至完全负重.采用Harris 评分系统评估术后患髋功能的改善情况;术后3、6、12、18及24个月摄正、侧位X线片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展.结果 57例59髋获得随访,随访时间2～5.5年,平均3.5年.术后24个月进行疗效评估,优40例41髋,良8例9髋,可4例4髋,差(手术失败)5例5髋手术失败的 5例患者中Steinberg ⅡB期2例、ⅡC期3例.患者的Harris评分由术前的50～75分,平均(63.5±6.6)分,提高至术后的32～100分,平均(81.1±17.2)分(t=17.6,P=0.0026),其中手术失败患者的Harris评分由术前的51～61分,平均(53.6±3.9)分,降至术后的32～47分,平均(39.6±3.6)分(t=11.2,P=0.06).Kaplan-Meier生存率曲线示术后24个月手术成功率为87.2%.X线片表现与临床症状、体征的改变基本相符.结论 髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头缺血性坏死适合于Steinberg Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者.
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偏心钻减压后注射型硫酸钙植入治疗早期股骨头坏死
目的 探讨采用偏心钻减压后植入注射型硫酸钙治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 2005年3月-2009年1月应用自制偏心钻清除股骨头坏死骨后,植入注射型硫酸钙治疗早期股骨头缺血性坏死28例,其中男性24例,女性4例;年龄35.6(21-57)岁.在G型臂透视下采用2.4mm克氏针钻入股骨头坏死区中心,沿导针钻入空心钻,然后置入偏心钻,在关节镜监视下去除死骨,后注入注射型硫酸钙.结果 术后随访24例,随访时间12-52个月,平均38个月;术前Harris评分52-74分,平均62.5分,术后68-93分(平均84.5分),平均增加22分.疗效标准按Harris评估,本组优良18例(75％),中5例(20.8％);差1例(4.17％).结论 关节镜监视下应用偏心钻去除股骨头坏死骨后,植入注射型硫酸钙能有效起到支撑作用并预防股骨头塌陷,疗效满意.
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两种不同方法治疗早期股骨头坏死的效果分析
目的 探讨对早期股骨头坏死患者选择不同方法施治后获得的临床效果.方法 选择186例早期股骨头坏死患者作为实验对象;所有股骨头坏死患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组股骨头坏死患者对应的治疗方法分别为髓心减压+打压植骨以及髓心减压+多孔钽棒移植治疗;终对两组早期股骨头患者的临床手术时间、Harris评分以及住院时间差异回顾性分析.结果 观察组早期股骨头坏死患者临床手术时间以及住院时间同对照组早期股骨头坏死患者比较,减少程度极为显著(P<0.05);观察组早期股骨头坏死患者Harris评分同对照组股骨头坏死患者比较,改善程度极为显著(P<0.05).结论 对于早期股骨头坏死患者施以髓心减压+多孔钽棒移植治疗,对于临床手术时间与住院时间缩短、Harris评分以及早期股骨头坏死患者生活质量的优化均可以做出保证,从而凸显髓心减压+多孔钽棒移植治疗早期股骨头坏死疾病的临床价值.
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自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死
非创伤性股骨头缺血性坏死是髋关节痛性疾患中的常见原因.发展到晚期常常会导致股骨头塌陷和骨关节炎性改变而需行全髋关节置换手术.除了创伤因素以外,导致股骨头缺血坏死的常见原因为糖皮质激素的使用、饮酒及其他一些全身系统性疾病等.对于早期的股骨头骨坏死常用的手术方法为利用环钻进行髓心减压.对于导致骨坏死的原因有许多种不同的认识,髓心减压方法虽然已经使用了长达30年,但人们对于该方法的有效性始终存在分歧.因此,很多学者试图通过对骨坏死发生的病理生理研究来寻找治疗手段.在骨坏死发生的病理生理研究中有脂肪栓塞、供应股骨头的血管因骨髓内脂肪填塞造成缺血、骨髓内脂肪的逆行栓塞及骨小梁微骨折等假说.
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钽棒植入术的手术护理配合
股骨头缺血性坏死 (ANFH)未经有效治疗 , 约 80%会在病后 1~4年内进展至股骨头塌陷[1], 股骨头髓心减压后植入多孔钽棒是治疗早期 ANFH新手术方法 , 能有效降低骨内压 , 去除坏死组织 , 增强坏死区域再血管化和新骨生长 , 为病变股骨头提供有效的机械支撑 , 终能延缓或阻止 ANFH的病程进展 , 推迟股骨头塌陷以及关节置换时间[2], 宿迁市人民医院 2011年 7月 ~12月采用多孔钽棒植入治疗 3例ANFH患者, 效果满意, 现将手术配合报告如下.
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髓心减压人工骨植入治疗早期股骨头坏死的护理
目的：探讨个性化护理对早期股骨头坏死行髓芯减压患者的应用。方法选择在我院治疗的50例股骨头坏死患者，均行髓心减压人工骨植入术，所有患者随机分为实验组和对照组，实验组给予常规护理结合个性化护理，而对照组给予常规护理，术后3个月观察两组患者的Harris髋关节评分。结果实验组经个性化护理后Harris髋关节评分总体分布较对照组好（x2=4.20，P＜0.05）。结论经个性化护理后髓芯减压患者的Harris髋关节评分较高，利于患者术后康复。
关键词： 股骨头坏死 髓心减压 Harris髋关节评分 个性化护理 -
浓缩自体骨髓移植治疗非创伤性股骨头坏死的围手术期护理
非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)多发生于中青年,疾病的进展常导致髋关节功能障碍.采用髓心减压植入含有高浓度自体骨髓血单个核细胞(bone-morrow mononuclear cells,BMMCs)的浓缩自体骨髓对治疗ONFH可能会有一定益处.我科自2005年4月至今采用此技术治疗ONFH患者数百例,本文对其中105例进行分析、总结,将围手术期护理体会报告如下.
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钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的护理
目的:探讨钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的护理措施.方法:对我科8例成人早期股骨头缺血性坏死患者采用髓心钻孔减压联合多孔钽棒植入治疗的同时,加强心理护理、术前训练、体位护理、功能锻炼.结果:8例患者无切口感染,无神经及血管损伤.术后随防12～ 20个月,平均为14个月,Harris评分从术前的平均(65.28 ±4.26)分,提高到术后末次随访的(95.28±2.42)分,其中优5髋,良3髋.结论:钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死,在围手术期给予全方位的护理,对患者的康复十分有利.
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髓心减压清瘀骨生长因子介入治疗股骨头坏死 (附106例临床分析)
股骨头缺血坏死(ANFH)是骨科顽症，由于诊疗技术的提高，特别是X光彩色微机分析仪的问世，对早期头坏死亦能做出明确诊断。致死因素的多元化，使该病逐步增多，且年轻化的趋势越来越明显。1996年8月～2003年12月，我所6家医院科研基地采用髓心减压清瘀骨生长因子介入加中药骨康宁胶囊治疗106例，结果显示出，其优点明显多于其它方法，是目前理想的、疗效确切的方法之一。
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髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死15例分析
股骨头坏死为常见的骨关节病之一,多发于青壮年,如早期不能得到及时有效的治疗,易发生股骨头塌陷.近年来我科采用髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死15例(19髋),短期临床疗效满意.现报告如下.
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自体骨髓间充质干细胞骨泥治疗早期股骨头缺血性坏死近期疗效分析
为了研究与探讨自体骨髓间充质干细胞骨泥结合髓心减压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.收集2014年2月～2015年2月于笔者所在医院由同一组关节科医生治疗且符合标准纳入研究的患者11例12髋.比较术前术后骨盆DR片、CT及Harris评分,评估该方法治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.术后平均随访9个月,所有患者髋关节疼痛症状基本消失,活动范围改善或接近恢复正常.自体骨髓间充质干细胞骨泥结合髓心减压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死,可显著地改善髋关节活动功能,促进骨再生,具有明显的短期临床效果.
关键词： 髓心减压 股骨头缺血性坏死 骨髓间充质干细胞骨泥 植骨 -
髓心减压联合自体骨髓间充质干细胞移植对股骨头坏死 患者术后血流动力学的影响
目的:探讨髓心减压(CD)联合自体骨髓间充质干细胞移植对股骨头坏死(ONFH)患者术后血流动力学的影响.方法:选择2017年3月-2018年3月医院骨科接诊的86例ONFH患者进行研究,并随机分为对照组(40例)和联合组(46例).两组均给予髓心减压术治疗,联合组同时联合自体骨髓间充质干细胞移植术治疗.对比两组患者治疗前后疼痛、功能恢复情况、坏死面积和血流动力学指标水平.结果:治疗前,两组患者的VAS评分、Harris评分和坏死面积比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的VAS评分和坏死面积均减小,联合组均低于对照组;Harris评分均升高,联合组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度水平均下降,联合组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CD联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗的ONFH患者,疼痛明显缓解,髓关节功能和血流动力学指标改善明显,坏死面积减小,临床应用价值明显.
关键词： 髓心减压 自体骨髓间充质干细胞移植 股骨头坏死 血流动力学 -
髓心减压加臭氧灌注治疗早期股骨头坏死
目的 探讨早期治疗股骨头坏死的有效方法.方法 对26例31髋股骨头坏死(ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期)患者采用髓心减压加臭氧灌注治疗.结果 26例31髋获随访1～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达90.3％.结论 髓心减压加臭氧灌注治疗早期股骨头坏死,可以较长时间缓解股骨头坏死的症状,延长股骨头坏死进程及塌陷时间,具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效高等优点.
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灯盏花素注射液结合髓心减压与坦棒植入治疗早期股骨头坏死的对比研究
目的:探讨灯盏花素注射液结合髓心减压与坦棒植入对早期股骨头坏死临床疗效及灯盏花素注射液治疗早期股骨头坏死的机制.方法:45例(53髋)早期股骨头坏死患者随机分为观察组(23例、29髋)和对照组(22例、24髋),并给予髓心减压术.观察组术后当天给予灯盏花素注射液静脉滴注,20 mg/d,连续2周;对照组在髓心减压后植入坦棒,术后不予灯盏花素注射液,其余治疗两组完全相同.分别在治疗前、术后第1、6、15天,观察血液流变学指标变化;在治疗前、治疗后3～6个月,采用Harris评分系统评估髋关节功能,摄X线片评估骨坏死情况.结果:所有患者治疗后Harris评分较治疗前显著提高(P＜0.05),两组对比无显著差异.观察组患者全血比黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);对照组各项指标与治疗前比较无显著差异(P＞0.05).结论:灯盏花素注射液结合髓心减压可以显著减轻髋关节疼痛、改善功能,促进骨修复,延缓骨坏死发展.
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髓心减压及异体骨笼结合脱钙骨基质治疗股骨头坏死临床研究
[目的]回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效,探讨其影响因素.[方法]本院于2000年2月~2006年8月间收治早期股骨头坏死76例(78髋),均采用髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入,术后预防性的静脉给予抗生素及抗凝治疗,并限制负重.lI缶床评估采用Harris评分系统,评估术后患髋功能的改善情况,并定期行x线检查.[结果]76例均获得随访(24～68个月),术后进行疗效评估.参考Harris评分系统,术前的平均Harris评分为62.8分,术后平均评分为81.6分.髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展.[结论]髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死临床效果满意,有利于骨坏死的修复和重建,适合于I期和Ⅱ期股骨头坏死的患者.
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髓心减压加自体腓骨移植术治疗股骨头坏死
自1999年5月～2005年9月,我们采用股骨头髓心钻孔减压加自体腓骨移植术治疗早期ONFH 18例29髋,效果满意,现总结报告如下.
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钽金属重建棒治疗股骨头坏死中期疗效分析
目的 观察应用钽金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的中期临床疗效,探讨此治疗方案的有效性.方法 分析2009年2月至2011年7月采用髓心减压多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的32例(42髋)患者的临床资料.ARCO分期标准Ⅰ期3髋,Ⅱ期36髋,ⅢA期3髋.采用VAS髋关节疼痛视觉模拟评分、Harris髋关节功能评分、股骨头塌陷指数等评估术后患髋功能的改善情况.结果 随访23 ～ 52个月,中期生存率97.62％,末次疼痛VAS评分较术前明显减低(P=0.00),末次Harris评分较术前明显提高(P=0.00),术前及末次所测得股骨头塌陷率相差不大(P＞0.05).结论 钽金属重建棒植入是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,可显著改善关节功能,阻止病变进展.
