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老年髋部骨折术后患者应用连续舒适护理的效果评价
目的:探讨连续舒适护理对老年髋部骨折的术后恢复效果的评价.方法:选取老年髋部骨折患者50例进行随访,随机将其平均分为观察组和对照组,观察组患者给予连续舒适护理,对照组给予常规护理,比较患者Harris髋关节评分、抑郁自评量表(SDS)评分和术后并发症发生率.结果:2组患者护理前Harris髋关节评分和SDS评分比较,p>0.05,差异不具备统计学意义.2组患者护理后Harris髋关节评分均升高,但观察组患者升高较对照组患者更为明显,且p<0.05,差异具备统计学意义.2组患者护理后SDS评分均降低,观察组降低幅度大于对照组,且p<0.05,差异具备统计学意义.观察组患者术后并发症的发生率为6.3%,对照组患者术后并发症的发生率为17.8%,观察组患者优于对照组患者,对比明显,且p<0.05,差异有统计学意义.结论:连续舒适护理对老年髋部骨折的术后恢复效果的提升有很大帮助,护理后Harris髋关节评分较常规护理高,SDS评分较常规护理低,术后并发症发生率减小.
关键词： 连续舒适护理 髋部骨折 Harris髋关节评分 抑郁自评表评分 术后并发症 -
PFNA内固定术治疗老年股骨近端骨折的应用与效果观察
目的 研究并分析治疗老年股骨近端骨折患者时使用PFNA内固定术治疗的效果.方法 收集老年股骨近端骨折患者共66例,按照随机数字表将其分为对照组和观察组,各33例,对照组接受动力髋螺钉治疗,观察组接受PFNA内固定术治疗,将两组临床疗效、Harris髋关节评分进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的总有效率更高;在Harris髋关节评分方面,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 在老年股骨近端骨折患者的治疗过程中,PFNA内固定术治疗能够显著改善患者的髋关节功能,值得推广应用.
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经皮外固定架和PFNA治疗老年高危股骨粗隆间骨折的临床效果
目的 探讨并对比经皮外固定架和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在治疗老年高危粗隆间骨折临床效果上的差异.方法 选取2015年1月～2017年1月60例河北省中医院骨伤科高龄高危股骨粗隆间骨折患者,其中行外固定架治疗的患者30例(A组),PFNA治疗患者30例(B组).A组均在局麻下行经皮外固定架治疗;B组在蛛网膜下腔阻滞麻醉或全麻下行PFNA治疗,分别记录两组患者手术前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)的变化,手术时间,术中出血量,术中透视次数,术后卧床时间,术后6个月Harris髋关节评分.结果 所有患者术中均获得满意复位,外固定架对A组患者术后平卧和坐卧位活动均无影响.术后两组患者Hb及ALB下降程度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后髋关节评分情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中A组3例患者发生Ⅱ级针道感染,经过积极抗感染和换药后均愈合.所有患者均未发生骨折位置丢失、螺钉或斯氏针退出、术后伤口感染及褥疮等并发症.结论 外固定架治疗高龄高危股骨粗隆间骨折是一种安全、有效的治疗方法,其优势包括:简单快捷、麻醉风险低、手术时间短、术中出血少、透视次数少、固定牢固、术后卧床时间短、疼痛缓解明显、治疗成本低等.
关键词： 股骨粗隆间骨折 外固定架 股骨近端防旋髓内钉 Harris髋关节评分 -
优质护理用于股骨头坏死全髋关节置换术患者的影响探析
目的 分析优质护理用于股骨头坏死全髋关节置换术患者的效果.方法 此次研究抽取行股骨头坏死全髋关节置换术的患者62例,入院时间为2017年1月-2018年2月,依据护理模式差异性将所有患者均分为两组.常规护理的31例患者为参照组,应用优质护理的31例患者为研究组,后比对护理效果.结果 对比两组患者的Harris髋关节评分,研究组优于参照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).对比两组患者的生活质量评分,研究组比参照组高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨头坏死全髋关节置换术患者应用优质护理可以提高其生活质量,同时促使髋关节功能的恢复.
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髓心减压人工骨植入治疗早期股骨头坏死的护理
目的：探讨个性化护理对早期股骨头坏死行髓芯减压患者的应用。方法选择在我院治疗的50例股骨头坏死患者，均行髓心减压人工骨植入术，所有患者随机分为实验组和对照组，实验组给予常规护理结合个性化护理，而对照组给予常规护理，术后3个月观察两组患者的Harris髋关节评分。结果实验组经个性化护理后Harris髋关节评分总体分布较对照组好（x2=4.20，P＜0.05）。结论经个性化护理后髓芯减压患者的Harris髋关节评分较高，利于患者术后康复。
关键词： 股骨头坏死 髓心减压 Harris髋关节评分 个性化护理 -
改良 Hardinge 外侧入路同期双侧全髋置换术的效果及围手术期安全性研究
目的：观察改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术治疗双侧髋关节疾患的效果及围手术期安全性研究。方法回顾性研究2002年8月—2015年1月上海交通大学附属上海市第一人民医院分院骨科收治的改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术（同期组）98例（196髋）与分期双侧全髋关节置换术（分期组）96例（192髋），观察并且比较2组患者手术时间、总失血量、输血量、手术前后Harris评分、住院天数、总费用、术后并发症等临床指标。结果2组患者性别、年龄、病因、手术前后Harris评分、总失血量、输血量、术后引流量、术后并发症等方面比较差异均无统计学意义（ P ＞0 V．05）。同期组的手术时间为（101．7±22．0）min，住院天数为（15．3±1．2） d，总费用为（6．1±1．3）万元；分期组的手术时间（166．0±32．1）min，住院天数为（32．6±2．5）d，总费用为（9．7±2．6）万元，2组比较差异有统计学意义（ t ＝3．389、4．516、3．889， P均＜0．05）。结论改良Hardinge外侧入路同期双侧髋关节置换术安全有效，并且能够减少手术时间、降低住院天数、节省住院费用。
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帕瑞昔布钠序贯塞来昔布对全髋关节置换围术期镇痛及关节功能恢复的效果观察
目的：观察并探讨单侧全髋关节置换术（ THR）围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布的镇痛效果，并与曲马多效果进行对比。方法：将2011年至2014年5月入选的102例行单侧THR患者随机分为研究组（52例）和对照组（50例），研究组麻醉诱导前30min静注40mg帕瑞昔布钠，常规麻醉后行THR手术，术毕常规采用镇痛泵镇痛2d，术后3h静注40mg帕瑞昔布钠，2次／d，连续2d，术后第3d口服塞来昔布胶囊，每次200mg，2次／d，直至出院。对照组同一时点静注100mg曲马多注射液，术后3d口服曲马多片，围手术期其余镇痛方案均同研究组，比较两组围手术期静息状态下视觉模拟疼痛（ VAS）评分与被动活动Harris髋关节评分，记录镇痛期间药物不良反应。结果：术后24h内，研究组镇痛泵按压次数（10．2±3．5）次明显少于对照组（15．8±5．5）（u＝6．108，P＜0．001）。研究组术后12h、24h、48h、72h、96hVAS评分均显著低于对照组水平（ P＜0．05）。两组术后7d、14d被动活动Harris髋关节评分均较术前明显改善，研究组术后7d、14d评分显著高于对照组水平（ P＜0．05）。研究组围手术期恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等药物不良反应发生率均低于对照组水平，差异无统计学意义（ p＞0．05）。结论：THR围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布能明显减轻患者疼痛，可减少镇痛泵中阿片类药物使用剂量，有助于患者尽早进行髋关节功能锻炼，不良反应发生率低于曲马多。
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微创全髋关节围置换期应用重组人促红细胞生成素联合氨甲环酸
背景:微创全髋关节置换较传统入路关节置换切口小,组织损伤轻,但围置换期贫血仍然常见,影响髋关节功能恢复,增加患者负担.目的:观察重组人红细胞生成素对微创行全髋关节置换后失血性贫血的疗效评价.方法:收集35 例在成都大学附属医院骨科行SuperPATH微创全髋关节置换患者的临床资料,按照是否应用重组人促红细胞生成素,将患者分为试验组(n=18),对照组(n=17).试验组置换前3 d开始皮下注射重组人红细胞生成素,1次/d,至置换后8 d,共12 d,用药期间同时补充蔗糖铁,1次/d,氨甲环酸1 g于置换前0.5 h静脉输注,关节置换中1 g冲洗髓腔;对照组:仅补充蔗糖铁,1次/d,氨甲环酸置换前0.5 h静脉输注,置换中冲洗髓腔.于入院当天、置换前第3天、置换当天、置换后第4,8天分别监测患者的血红蛋白水平及红细胞压积,同时记录关节置换时间、失血量、置换前及置换后4 d 目测类比疼痛评分、置换前及置换后4,8 d髋关节 Harris功能评分.结果与结论:①两组患者基线资料相比,差异无显著性意义(P > 0.05);②两组置换4 d目测类比疼痛评分均较置换前显著降低(P < 0.05),各时间点组间比较差异无显著性意义(P > 0.05).两组患者置换前及置换后1 d Harris髋关节评分比较,差异无显著性意义(P > 0.05),置换后4 d,试验组Harris评分显著高于对照组(P < 0.05).两组患者平均失血量及关节置换时间相比,差异无显著性意义(P > 0.05);③入院当天及置换前1 d血红蛋白及红细胞压积相比,两组无显著性差异(P > 0.05),置换后急查,4,8 d血红蛋白及红细胞压积相比,试验组显著高于对照组(P < 0.05).不同组血红蛋白水平及及红细胞压积变化趋势基本一致,相较于对照组,试验组下降趋势更加平缓,回升趋势相对陡急;④结果提示,在微创行全髋关节置换围置换期使用重组人促红细胞生成素加用蔗糖铁,联合氨甲环酸,能有效改善患者贫血情况,尽快使血红蛋白提升到平稳甚至正常水平.
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联合加压交锁髓内钉修复股骨转子间骨折的临床应用和设计优势
背景：对于股骨转子间骨折的治疗尚无统一方式，过去应用的动力髋螺钉内固定具有一定缺陷，逐步被髓内钉内固定所取代。interTan是由美国Smith Nephew公司针对转子间骨折特点设计的联合加压交锁髓内钉，独特的加压螺纹设计具有可控的线性加压，且具有Z效应防旋的稳定性。
目的：分析interTan联合加压交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效及优越性。
方法：2011年1月至2012年12月期间在北京朝阳急诊抢救中心骨科接受interTan联合加压交锁髓内钉内固定治疗的股骨转子间骨折患者60例纳入研究的实验组，2009年1月至2010年12月期间北京朝阳急诊抢救中心骨科60例接受动力髋螺钉治疗的股骨转子间骨折者为对照组。
结果与结论：实验组患者的内固定中出血量、内固定后下床活动时间、疼痛数字评分、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均低于对照组；内固定后3个月、半年以及1年时，实验组患者的Harris髋关节评分和HSS膝关节评分均高于对照组。提示相比动力髋螺钉，interTan 联合加压交锁髓内钉因其设计而具有独特的稳定性，内固定能够减小手术创伤、促进骨折愈合、改善关节功能，治疗股骨转子间骨折具有良好的临床疗效。 -
PFNA内固定术治疗老年股骨近端骨折的效果观察
目的 研究并分析治疗老年股骨近端骨折患者时使用PFNA内固定术治疗的效果.方法 收集老年股骨近端骨折患者共66例,按照完全随机数字表将其分为对照组(33例)和观察组(33例),对照组接受动力髋螺钉治疗,观察组接受PFNA内固定术治疗,将两组临床疗效以及Harris髋关节评分进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的总有效率更高;在Harris髋关节评分方面,观察组显著高于对照组,P均<0.05.结论 老年股骨近端骨折患者的治疗过程中,PFNA内固定术治疗能够显著改善患者的髋关节功能,值得推广应用.
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训练伤导致股骨头坏死的内科治疗分析
目的:探讨训练伤导致股骨头坏死的内科治疗方法与效果.方法:选择训练伤导致股骨头坏死的士兵20例,都进行中药汤剂口服结合西药溶栓治疗.结果:所有患者治疗后出院,患者的Harris髋关节评分治疗前为(49.63±2.36)分,治疗后为(94.02 ±2.11)分,治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).没有病例术后出现严重并发症.结论:训练伤导致股骨头坏死比较常见,内科保守治疗能取得很好的效果,但是要加强预防与管理.
关键词： 训练伤 股骨头坏死 Harris髋关节评分 -
牵拉旋髋法为主治疗成人髋关节滑膜炎的临床效果
目的:探讨牵拉旋髋法为主治疗成人髋关节滑膜炎的临床效果.方法:选取2013年10月～2016年10月我院收治的成人髋关节滑膜炎患者50例,随机分为观察组和对照组各25例.对照组采用中医治疗,观察组采用牵拉旋髋法联合中医治疗,观察两组临床效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,髋关节肿胀疼痛、关节周围压痛消除时间低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组Harris髋关节各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组疼痛、关节功能、关节运动以及行走能力评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组步行周期的各个分期髋关节活动受限率明显低于对照组(P＜0.05).结论:牵拉旋髋法为主治疗成人髋关节滑膜炎,可有效缓解患者髋关节肿胀疼痛、关节周围压痛,改善髋关节活动度,值得临床推广应用.
关键词： 髋关节滑膜炎 牵拉旋髋法 中医治疗 Harris髋关节评分 -
股骨近端髓内钉在股骨转子周围骨折中的应用
目的:探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的疗效.方法:50例股骨转子周围骨折患者应用PFN治疗,患者术后1个月、3个月、6个月复查X线片,评价骨折愈合情况,并发症发生情况,采用Harris评分标准对髋关节功能恢复情况进行评价.结果:48例成功随访3～l5个月,均获得骨性愈合.术后出现股骨颈螺钉退出、同时髋螺钉向内侧切出2例.按照Harris髋关节评分,有效率达93.75％.结论:PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠,可早期功能锻炼等优势,通过提高手术技术可避免其并发症发生,可作为股骨转子周围骨折首选内固定物.
关键词： 股骨转子周围骨折 股骨近端髓内钉 Harris髋关节评分 -
钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比
目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期临床疗效.方法:回顾性收集本院2012年1月至2015年2月间收治的83例(97髋)非创伤性ONFH患者病历资料,A组43例52髋行髓芯减压并钽棒植入术,B组40例47髋,行自身带血管蒂髂骨瓣转移术,术后随访1年,比较两组手术参数指标、术后1年Harris髋关节功能评分及手术疗效.结果:A组手术时间(40.7±10.3) min、术中失血量(88.0±27.1) mL、术后镇痛泵应用时间(1.68±0.32)d、拆线天数(12.8±1.5)d均显著低于B组[(82.5±17.2) min,(239.4±45.2) mL,(2.15±0.48)d,(14.2±1.9)d;P＜0.05].两组术后12个月Harris总评分及各项目评分均较术前显著提高(P＜0.0s),A组术后Harris总评分(88.4±5.9)及关节功能评分(41.5±4.8)均显著高于B组[(83.6±5.3),(37.5±6.1);P＜0.05].两组术后12个月髋关节功能优良率均较术前显著提高(P＜0.05),A组术后12个月优良率(92.3％)显著高于B组(76.6％,P＜0.05).B组有1例出现髓塌陷,A组无髓塌陷病例.结论:髓芯减压联合金属钽棒植入术较带血管蒂髂骨瓣转移术治疗早期ONFH手术操作相对简单,近期疗效更为明显.
关键词： 股骨头坏死 钽棒植入术 带血管蒂髂骨瓣转移术 Harris髋关节评分 股骨头塌陷 -
双髋与单髋置换术后患者健康相关生存质量对照研究
目的 评价双侧与单侧全髋关节置换术后病人的健康相关生存质量差异以及两种评价体系的特点.方法 对2004年1月～2008年1月26例双髋(双髋组)和26例单髋(单髋组)接受全髋关节置换术的病人,进行6个月的前瞻性研究.术前、术后6个月对两组病人进行Harris髋关节评分和SF-36简明健康状况调查量表评分,并分析Harris髋关节评分和SF-36各项评分之间的相关性和两组病人间的差异.结果 两组病人术后6个月的Harris髋关节评分和SF-36各项评分均较术前有统计学意义上的差异(P＜0.001),但两组病人SF-36各项评分的改善程度并不一致,且单髋组改善较双髋组明显.Harris髋关节评分和SF-36生理功能(PF)和躯体疼痛(BP)项评分有相关性(r＞0.4,P ＜0.001),但与SF-36其他方面评分无明显相关性(r＜0.4),或无相关性(P＞0.05).结论 单髋组术后健康相关生存质量较双髋组改善好；Harris髋关节评分更注重于评估全髋关节置换术病人的生理功能和缓解疼痛的改善,而SF-36评分较能全面的评价全髋关节置换术对病人健康相关生存质量和其它方面的改善.因此,两种评分体系结合更能全面评价双侧与单侧全髋关节置换术后病人的健康相关生存质量的差异.
关键词： 全髋关节置换 健康相关生存质量 前瞻性研究 Harris髋关节评分 -
中药外敷联合系统性护理对老年性股骨颈骨折患者的效果分析
目的：探讨中药外敷联合系统性护理对老年性股骨颈骨折术后患者的作用。方法：将60例股骨颈骨折术后患者随机分为对照组和干预组各30例，对照组采用骨科常规护理，干预组采用中药外敷配合系统性护理，比较二者在干预2周、6周时Harris髋关节评分、VAS评分及并发症情况。结果：干预组Harris髋关节评分、VAS评分各观察时点均显著优于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药外敷联合系统性护理对老年股骨颈骨折术后患者髋关节功能恢复、疼痛缓解有较好的作用，同时对并发症亦有较好的预防作用。
关键词： 股骨颈骨折 系统性护理 中药外敷 Harris髋关节评分 VAS评分 -
观察PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效
目的:研究PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法从本院骨外科收治的老年股骨粗隆建骨折患者当中抽取研究对象,一共选择50例进行回顾性分析,这些患者的收治时间在2016年8月-2017年8月之间,对患者进行分组处理,其中对照组25例,观察组也为25例.对照组患者接受动力髓钉(DHS)手术方式进行治疗.观察组患者使用PFNA治疗方式,对比两组患者临床疗效.结果观察组在手术时间、术中出血量、手术切口以及术后引流量各项指标均优于对照组(p<0.05).结论针对老年股骨粗隆骨折患者,采用PFNA方式进行治疗,能够有效缩短患者手术时间、减少术中出血量,临床效果显著,值得在临床上广泛应用和进一步推广.
关键词： PFNA 老年股骨粗隆间骨折 临床疗效 Harris髋关节评分
